卧位和安全的护理技术教案.doc

第三章 卧位和安全的护理技术第一节 各 种 卧 位各种卧位电子教案【授课班级】 【授课时间】 【教 材】庄红.基础护理技术.高等教育出版社.2005.6.第1版。【课 题】 第三章 卧位和安全的护理技术 第一节 各种卧位【教学目标及要求】 知识目标： 解释主动卧位、被动卧位、被迫卧位。叙述各种卧位的临床意义。能力目标：能正确安置各种卧位。注重学生实际操作能力、语言表达能力、人际沟通能力、解决问题能力等综合素质的培养。情感目标：强调学生操作中的爱伤观念，安全意识与护患交流。使学生懂得尊重病人、关心病人，认识到增强职业素质的必要性、紧迫性和自觉性。【授课类型】互动型，新授课。【主要教学方法】六步教学法、项目教学法、情景模拟法。【教具准备】可升降摇床、多媒体设备【教学重点、难点】重点：各种卧位的安置方法。难点：各种卧位的临床意义。【课时安排】1学时【教学过程】步骤教 学 内 容时间分配学生活动设计意图导入新课互评小结作业第一步：定向确立学习目标课前准备 分组、调查、搜集、预习,了解医院常用卧位和临床意义。教学形式 以组为单位，竞争学习。导入新课 举例引题，激发兴趣。王先生，男，42岁，因长期反酸烧心就诊，经医生诊断为反流性食管炎，请问这位患者睡觉时采取什么卧位最好？ 第三章 卧位和安全的护理技术 第一节 各种卧位第二步：自学分享预习成果活动一：对号入座在黑板上先写上卧位名称，请同学们给题板上的卧位贴上对应的病人标签。 屈膝仰卧位 侧卧位半坐卧位 端坐位俯卧位 头低脚高位头高脚低位 膝胸卧法截石位 中凹卧位去枕仰卧位临床常用卧位：1. 去枕仰卧位操作要点：协助病人去枕仰卧，头偏向一侧，两臂放于身体两侧，枕头横放于床头。临床意义：1）全身麻醉未清醒或昏迷病人，以防呕吐物流入气管，引起窒息或肺部感染。2）椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后病人，预防颅内压减低而引起的头痛。2. 中凹卧位操作要点：头部抬高1020，下肢抬高2030。 临床意义：休克病人，以维持呼吸与循环系统，利于病人恢复。3. 屈膝仰卧位操作要点：病人仰卧，头下垫枕，两臂放于身体两侧，两膝屈起，并稍向外分开。临床意义：腹部检查或接受导尿、会阴冲洗等。4. 侧卧位操作要点：病人侧卧，两臂屈肘，一手放在枕旁，一手在胸前，下腿伸直，上腿弯曲。两膝之间、胸腹部、背部可放置软枕支撑病人。临床意义：1）灌肠、肛门检查、及配合胃镜检查等。2）预防压疮。3）对单侧肺部病变者，视病情采取患侧卧位或健侧卧位。 .半坐卧位操作要点：1）摇床：床头支架成300500，摇膝下支架，防病人下滑；先摇膝下支架，再摇平床头支架。2）靠背架：病人上身抬高，床褥下放靠背架，中单包裹膝枕，垫在膝下，中单两端固定于床缘，足底垫软枕；放平时，先放平下肢，再放平床头。临床意义：1）心肺疾患所引起的呼吸困难的病人。2）胸、腹、盆手术后或有炎症的病人。3）腹部手术后病人。4）某些面部及颈部手术后，采取半坐卧位可减少局部出血。5）疾病恢复期体质虚弱的病人采取此体位，有利于向站立过渡。6）急性左心衰竭病人。6端坐位操作要点：病人坐起，床头支架或靠背架将床头抬高700800，身体前倾，床上放一跨床小桌，桌上放一软枕，病人扶桌休息，必要时加床档。临床意义：心力衰竭的病人；心包积液的病人；支气管哮喘发作的病人。俯卧位操作要点：病人俯卧，两臂屈曲放于头的两侧，两腿伸直，胸下、髋部及踝部各放一软枕，头偏向一侧。临床意义：1）腰、背部检查或配合胰、胆管造影检查时。2）脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口者，不能平卧或侧卧时。3）缓解胃肠胀气所致的腹痛。头低足高位操作要点：病人仰卧，枕头横立于床头，床尾脚用支托物垫高1530cm。临床意义：1）妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂。2）肺部分泌物的引流，使痰易咳出。3）十二指肠引流，有利于胆汁引流。4）跟骨或胫骨结节牵引时，利用人体重力进行反牵引。5）严重的失血性休克病人。 头高足低位操作要点：病人仰卧，床头脚用支托物垫高1530cm或根据病情而定。临床意义：1）颈椎骨折行颅骨牵引。2) 开颅术后。3) 减轻颅内压时 ，预防脑水肿。膝胸卧位操作要点：病人跪卧，两小腿平放于床上，稍分开，大腿和床面垂直，胸贴床面，腹部悬空，臀部抬起，头转向一侧，两臂屈肘，放于头的两侧。临床意义：1)肛门、直肠、乙状结肠镜检查或治疗。2)矫正胎位不正或子宫后倾。截石位操作要点：病人仰卧于检查台上，两腿分开，放于支腿架上，臀部齐台边，两手放在身体两侧或胸前。临床意义：1)会阴、肛门部位的检查、治疗或手术。2)产妇分娩。第三步：讨论归纳、训练活动二：讨论归纳各种卧位临床意义一览表卧位 临 床 意 义去枕仰卧位 昏迷或全身麻醉未清醒、脊椎麻醉或脊髓腔穿刺6-8小时内。中凹卧位 休克患者。屈膝仰卧位 导尿术、会阴冲洗、腹部检查。侧卧位臀部肌内注射、背部护理、肛门检查、灌肠、卧位交替防止压疮。半坐卧位心肺疾病引起的呼吸困难、腹腔或盆腔术后、腹部术后、面颈部术后。端坐卧位急性肺水肿、心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作。俯卧位腰背部检查或手术，背、腰、臀部有伤口。头高足低位颈椎骨折、颅内压增高、开颅手术后头低足高位产妇胎膜早破，十二指肠、胆汁引流，肺部引流，下肢骨折牵引。膝胸卧位矫正子宫后倾和胎位不正，肛门、直肠、乙状结肠镜检查。截石位会阴、肛门部位的检查、治疗或手术。活动三：插播录像，分组训练将学生分组（每组人），录像配合图片插播式播放，将11种卧位分成3段插播，第一段，去枕仰卧位、中凹位、屈膝仰卧位。第二段，侧卧位、俯卧位、半坐卧位、端坐位。第三段，头高足低位、头低足高位、膝胸位、截石位。每插播完一段录像又回到图片，复习适用范围，并举例解释临床意义，录像不断循环播放各种卧位的安置，学生可边看边练，对照录像纠正操作上的偏差。 第四步：答题知识抢答赛活动四：卧位知识抢答赛1.采取头低足高位时，床位应抬高( )A、5-10cm B、10-15cm C、15-30cm D、20-35cmE、30-45cm2.自己不能随意移动躯干和四肢，需由他人搬动的体位是 ( )A、强迫体位 B、被动体位 C、自动体位 D、端坐位 E、截石位3.腰椎穿刺术后病人去枕平卧位的主要目的是 ( )A 、预防颅内压过低 B、防止呼吸道并发症 C、有利于大脑的血液循环 D、减轻脑膜刺激E、预防颅内压降低而致的头痛4.应采用中凹卧位的病人是 ( )A、脊髓腔穿刺术后病人 B、心肺疾病病人 C、腹部检查 D、休克病人 E、胃镜检查病人5.胎膜早破的病人应采用的的卧位是（ )A、头高中低位 B、去枕仰卧位 C、头低足高位 D、膝胸位 E、屈膝仰卧位6.支气管哮喘发作时病人常取 ( ) A、端坐位 B、俯卧位 C、仰卧位 D、膝胸位 E、头低足高位7.胃切除术后病人取半坐卧位的目的是（ ) A、减少局部出血 B、使静脉回流减少 C、减轻肺部瘀血 D、防止腹膜粘连 E、减轻切口缝合处的张力8.盆腔炎病人取半坐卧位的目的是（ ) A、减少炎性渗出 B、促使感染局限化 C、减轻疼痛 D、舒适 E、减轻盆腔充血9.十二指肠引流的病人应采取的卧位是（ ) A、头低足高位 B、头高足低位 C、去枕平卧位 D、半坐卧位 E、俯卧位10.做膀胱镜检查时，正确的叙述是（ ） A、膝胸位 B、俯卧位 C、截石位 D、头低足高位 E、中凹卧位第五步：自测情景模拟训练、互评活动五: 卧位情景模拟训练情景一:时间: 2010年5月某天地点: 某医院优生优育科情景: 一孕妇，孕检后医生诊断为胎位不正臀先露，请护士指导其矫正胎位。 情景二:时间: 2010年5月某天地点: 某医院普外科情景: 一甲状腺次全切除术后患者，医嘱半坐卧位,请护士执行。 学生互评表 第 （ ） 组 得 分 卧位1能及时做出相应判断和准确处理。 （2分） 2有爱伤观念，护患沟通好。 （2分） 3安置卧位正确。（2分） 4身体各部位维持良好的功能位置。 （2分） 5体重平均分配到身体的各部位，患者舒适。 （2分） 总 分： 最佳配合小组:最佳表现学生:举例剖析：第六步：日结总结、延伸1.梳理知识点2.点评各小组表现.拓展延伸：作业布置病例分析：患者男，72岁，将在全身麻醉下经腹腔镜行胆囊切除术，医嘱手术当天早晨灌肠。思考：1. 术前灌肠应为病人取什么卧位?2. 术后应该为病人取什么卧位?3. 采取此卧位的目的是什么? 4. 护士如何帮助病人更换卧位?（预习）习搜集资料思考观察参与倾听重点观察难点重点观察难点重点观察难点重点观察难点重点观察思考难点重点观察难点重点观察难点思考重点观察难点思考重点观察难点思考重点观察难点思考重点难点思考讨论归纳互动观看 练习 互动思考角色扮演互动互动互动倾听思考通过医院见习、查找资料等各种途径了解医院常用卧位和临床意义，使学生对有关卧位的知识产生感性认识。通过举例引起学生对卧位的重视和激发学生学习兴趣。通过活动检查学生预习情况，并使学生对本课内容有初步了解，同时也调动了学生的学习情绪。演示课件培养观察分析能力加深对各种卧位的认识培养观察分析能力加深对各种卧位的认识培养观察分析能力加深对各种卧位的认识培养观察分析能力加深对各种卧位的认识培养观察分析能力加深对各种卧位的认识培养观察分析能力加深对各种卧位的认识培养观察分析能力加深对各种卧位的认识培养观察分析能力加深对各种卧位的认识培养观察分析能力加深对各种卧位的认识培养观察分析能力加深对各种卧位的认识培养观察分析能力加深对各种卧位的认识提问学生用自己的语言举例回答,启发独立思考，通过这一活动归纳知识，强化记忆。分段式插播录像，避免了长时间观看一种教学媒体产生的大脑疲劳，并利于学生对知识的理解、记忆、消化。让学生不断进行自我评价、自我矫正，使所学知识、技能立即强化。服务于中职护理专业“双证书” 人才培养模式。结合护士执业资格考试的“考点”，通过知识抢答，激励记忆，让学生树立“学历教育和能力提高并重，毕业证书和护士执业资格证书并举”的新理念，并用这种新理念逐渐影响学生，使他们在完成学业之时，顺利获得“双证书”。调动学生学习的积极性和主动性，知识、技能贯穿其中，同时也学习与患者的沟通技