四肢影像解剖概述及上肢影像解剖.ppt

第二部分四肢与脊柱影像解剖,影像应用解剖学,第一章四肢影像解剖特征概述,第二部分,第二篇四肢影像解剖,骨组织,基本组织：骨，软骨，骨膜附属组织：血管,神经,脂肪,骨髓,第一章概述,骨与软骨的成份,骨基质：胶原纤维，粘多糖有机质骨骨细胞：成骨细胞，破骨细胞，骨细胞无机质：钙，磷纤维软骨基质：胶原纤维，粘多糖软骨软骨细胞：成软骨细胞，破骨细胞，软骨细胞纤维,骨组织,第一章概述,骨化膜内化骨与软骨内化骨生长与成型,骨的发育,第一章概述,成骨与破骨钙和磷代谢影响骨代谢的因素,骨生理,第一章概述,骨密质骨松质骨膜骨内膜骨髓腔,骨结构,第一章概述,骨密质：线状高密度影骨松质：网状较高密度影（骨纹理）骨膜：不显影骨髓腔：不显影,-骨干与骨端,成人长骨X线,第一章概述,成人长骨的X线表现,关节面（骨性关节面，关节软骨）关节腔关节囊（内层滑膜和外层纤维）：骨与骨滑液囊：骨与肌腱辅助结构（韧带，关节盘，关节盂唇）,关节X线,第一章概述,关节的X线解剖,骨性关节面，关节间隙，滑膜与韧带,骨干(diaphysis)干骺端(metaphsis)骨骺(epiphysis)骨骺板/线(epiphysealplateorline),儿童骨关节X线,第一章概述,图2-1-5小儿长骨骨端,骨皮质：极高密度环状结构骨松质：高密度网格状骨小梁和低密度骨髓间隙骨骨髓腔：低密度脂肪骨膜：正常不能显示肌肉：软组织密度(40HU左右)软组织筋膜：低密度脂肪：极低密度(-50HU以下),骨关节CT,第一章概述,骨骼CT,软组织窗位,骨窗位,关节CT,髋关节CT,膝关节CT,肌骨MRI,第一章概述,骨骼MRI,T1WI,T2WI,表2.1肌骨系统常见正常组织MRI特征,组织名称T1值T2值骨皮质，肌腱极短脂肪，骨髓短中长肌肉中等短纤维组织短神经组织中等中等其他软组织中长中长液体长长,表2.2骨的MRI信号强度,骨T1WIT2WIPDI骨皮质低低低骨膜低低低骨松质混杂混杂混杂骨髓腔高较高高,表2.3软组织MRI信号强度,软组织T1WIT2WIPDI肌肉中等较低中等脂肪高中等高纤维结缔组织间隔低低低大血管低/无低/无低/无粗大神经中等中等中等,关节MRI,表2.4关节结构MRI信号强度,关节T1WIT2WIPDI脂肪高较高高骨性关节面低低低关节软骨(骺线)中等略高中等关节腔低低低韧带和纤维囊低低低关节盘和半月板低低低,第二章上肢影像解剖,第二部分,第二篇四肢影像解剖,第二章上肢,指掌部,(fingers&palm),手正斜位片,2019/12/13,28,可编辑,构成:五个掌骨近端,腕骨,尺桡骨远端,三角软骨包括:腕掌关节,腕间关节,桡腕关节,鞍状关节,下尺桡关节,豆三关节,腕部(wrist),第二章上肢,腕部正位X线解剖,关节间隙：腕间关节(1.52.0mm)桡腕关节(2.02.5mm)下尺桡关节(5mm)桡骨尺倾角(2035)尺腕角(2050)腕骨角(130),腕部,第二章上肢,腕部侧位X线解剖,桡骨掌倾角(1015)月骨托着头状骨中心连成一条线小豆在前钩角后大舟斜行最前头,腕部,第二章上肢,化骨核出现顺序,头钩三月舟大小角豌豆一岁出两个七岁全出够,腕部,第二章上肢,腕部MRI,腕部MRI,腕部MRI,第二章上肢,前臂(forearm),构成肱骨下端尺桡骨上端包括肱尺关节肱桡关节桡尺近侧关节一个关节囊,第二章上肢,肘部(elbowjoint),肘关节X线解剖,X线征与脂肪垫关节间隙:3mm提携角:1015肱骨小头测量,第二章上肢,肘部(elbowjoint),图2-2-27肱骨小头测量,任何程度肘关节伸屈位,桡骨纵轴延长线均通过肱骨小头中心,肘关节化骨核出现年龄,肱骨小头一岁多桡头内上五岁过鹰嘴滑车十一岁十二岁出外上髁,第二章上肢,肘部(elbowjoint),肘部MRI,第二章上肢,上臂(arm),肩部X线解剖,肩关节间隙:46mm肩锁关节间隙:25mm肩肱间隙:614mm,第二章上肢,肩部(shoulder),构成锁骨肩胛骨肱骨包括肩锁关节肩关节,图2-2-39肩部正位解剖,图2-2-40肩部侧位解剖,肩部MRI,肩袖(RotateCuff),又称旋转袖。由冈上肌，冈下肌与小圆肌，肩胛下肌的腱在肩关节囊周围连成腱板，围绕肩关节的上，后和前方，分别止于肱骨大小结节，并与关节囊愈着