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文档简介

东莞市妇幼保健院妇产科常见病流程 产后出血产后出血处理流程血常规/凝血功能交叉配血脏器功能损伤的检查查找病因监测生命体征Bp、P、R、排尿量、血氧饱和度等复苏准备 建立两条有效的静脉通道 面罩吸氧抢救人员到位诊断为产后出血后告知病情是腹部加压按摩子宫 药物（附表1）宫颈裂伤阴道/会阴裂伤子宫内翻是是是否否否机械性缝合恢复解剖结构结合病史、观察凝血快及实验室检查对因治疗有无妊娠合并症？有无妊娠并发症？凝血功能异常检查软产道胎盘滞留: 胎盘和(或)胎膜残留胎盘剥离不全或剥离后滞留胎盘嵌顿 、粘连 、植入人工剥离胎盘术清宫术考虑胎盘植入的可能性宫缩乏力实验室胎盘因素问题检查子宫收缩情况产后出血处理流程否考虑难治性产后出血不排除多病因共同存在并相互作用求助 麻醉师 实验室 ICU告知病情处理后评估情况是否好转是严密监测各项生命体征及阴道出血量对症支持治疗 可供选择避孕套气囊填塞宫腔填纱术宫缩乏力上述常规处理无效时胎盘植入纠正凝血功能障碍输替代品阴道分娩剖宫产根据植入情况决定局部刮除、楔形切除、药物治疗宫腔填塞加压缝合子宫可行宫颈钳夹术宫腔填塞选择性动脉栓塞剖腹探查加压缝合子宫子宫动脉缝扎必要时切除子宫子宫切除后弥漫性渗血可用腹部加压包扎，腹腔填塞法来控制出血多学科合作 麻醉师、ICU等告知病情附表1. 产后出血的治疗药物药名剂量用药途径用药频率副作用禁忌症催产素10-80单位静滴，肌注，宫肌注射持续恶心, 呕吐；水中毒无麦角新碱0.2mg肌注，宫肌注射每2-4小时低血压高血压，子痫前期前列腺素F20.25mg肌注，宫肌注射每1590分钟（最大量8剂）恶心,呕吐腹泻,脸红寒战急性心源性肺水肿,肝肾疾病前列腺素E220mg肛塞每2小时恶心,呕吐腹泻,脸红寒战,头痛低血压作者：刘志祥；http:/liuzhixiangvictor.blog.
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