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文档简介

胆囊的超声检查,1,胆囊及胆管正常超声表现,胆囊（Gallblader）形态纵切呈梨形或茄形；横切呈圆形或椭圆形大小长径90mm，厚径30mm，宽径40mm囊壁呈线状强回声，光滑整齐，厚度3mm囊腔呈无回声，透声好,2,3,4,胆囊病理超声表现,5,胆囊结石（Cholelithiasis),典型表现：胆囊腔内可见强回声团，数目为一个或多个强回声团后方伴声影“滚石征”，即改变体位后，强回声团随体位改变沿重力方向移动,6,伴随表现：可有胆囊增大或缩小，囊壁增厚、粗糙等胆囊炎的表现,7,8,9,10,急性胆囊炎(AcuteCholecystitis),胆囊增大囊壁弥漫性增厚，可呈“双边影”或“多层影”囊腔内透声差，充盈着细小或粗大的点状回声，无声影多伴有胆囊结石，往往嵌顿于颈部超声莫菲氏征阳性,11,12,13,慢性胆囊炎(ChronicCholecystitis),胆囊一般缩小或正常大小，囊壁增厚，多粗糙，可伴有胆囊结石,14,15,胆囊良性腺瘤,自囊壁向腔内凸起的乳头状或圆形结节，好发于颈部和底部，一般较息肉大，多数不超过1.5cm，无声影，不移动是与结石的鉴别。,16,2019/12/13,17,18,胆囊增生性疾病,一、胆囊胆固醇沉着症胆囊形态大小可正常，囊壁可轻度增厚。常常多发，直径一般小于1cm，不伴声影，不随体位改变而移动。蒂部较细的息肉有时可从胆囊壁脱落而排出，故术前一日复查是必要的。,19,20,二、胆囊腺肌症,是一种胆囊粘膜上皮增生，基层肥厚，粘膜上皮陷入并穿过肥厚的基层形成胆囊壁内憩室的病变。,21,1.局限性常发生于胆囊底部，胆囊壁呈结节状增厚。2.阶段性胆囊壁阶段性增厚隆起，于增厚的壁内有小的圆形液性囊腔。可合并有胆囊壁内小的胆固醇结晶，显示为强化石斑，其后方有彗星征。,22,3.弥漫性病变累及整个胆囊。,23,24,胆囊癌(CarcinomaofGallblader),小结节型表现为胆囊壁上乳头状中强回声突向腔内，其基底较宽，表面不平整，后不伴声影蕈伞型为基底宽而边缘不整齐的蕈伞状肿块突入胆囊腔，呈弱回声或中等回声,25,厚壁型表现为胆囊壁局限性或弥漫性不均匀性增厚，其内壁线多不规则混合型表现为不均匀增厚的胆囊壁上见乳头状或蕈伞状突起实变型胆囊区不能探及正常胆囊图像，表现为大片实性回声，实性回声不均质，以低回声为主，于该区内可见结石回声,26,以上异常回声内均可探及彩色血流信号，特别当肿瘤较大时，
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