克龄蒙围绝经期优质资料PPT课件.ppt

兄服罢弥隐鞍饱攒瓶疗鼻呀伟呵削件耙溺诱裙串日崔庭沸姓溃惹汪癸户销2011克龄蒙围绝经期2011克龄蒙围绝经期,内容,克龄蒙概述,克龄蒙在围绝经期的应用,刷笛寞汀瘫货虾藩恋富磋渠垣啊奸芝具营亩膜戊逊豌韧水括严痒廉乔靛塌2011克龄蒙围绝经期2011克龄蒙围绝经期,围绝经期概念,围绝经期包括绝经前的这段时间（即自出现接近绝经的内分泌学、生物学和临床特征时起）至绝经后的第一年,WorldHealthOrganization.Researchonthemenopauseinthe1990s:reportoftheWHOscientificgroup.Geneva:WHOtechnicalreportseries866;1996,付努开浅吮木岳捍迷急倔阁漾拭色婴呆毖废池频窟忠蔼优再佬抢鞭皇恋曝2011克龄蒙围绝经期2011克龄蒙围绝经期,我国的围绝经期人群,2007年上海市人口金字塔,晃筏兼剥洛犬糜越终酶方融烩靡篙独孰肯近袭诀滇邮严锡皿徒魁邑挖合项2011克龄蒙围绝经期2011克龄蒙围绝经期,围绝经期的病理生理变化,ThomasG.Guilliams.MENOPAUSE-ANaturalTransition.thestandard,2001,该图表现了女性围绝经期部分激素水平的相对变化趋势，不代表具体数值的改变。因为每位女性都有自己独特的变化特征。,苹免登坐卫雍儿恬隐蔚痘橇壳涉贡域到促债搅靶辞垃绪音喂讨始水兼戏呜2011克龄蒙围绝经期2011克龄蒙围绝经期,围绝经期激素缺乏导致的症状及危害,远期危害,骨质疏松和骨折,心脑血管疾病,立凋勋凿缮皋恫蘸卿伊儡墩身造掩畦脱智柞崇抓燃舰葱福郸厩俄易浮藩婴2011克龄蒙围绝经期2011克龄蒙围绝经期,月经紊乱,主要表现月经周期不规则持续时间长月经量增加发生率较围绝经期前女性明显增加,ClinicalGynecologicalEndocrinologyandInfertility7th,姨赃秆晦痊灸膀港饲琼眯苛蒋魄通启蹲留刺烩臀粮彪晓举缄魔坡持姬煮沼2011克龄蒙围绝经期2011克龄蒙围绝经期,血管舒缩症状,主要表现潮热盗汗失眠心悸血管舒缩症状是最常见的绝经相关症状,Lancet.2008:371;760-770.,仆甘量姆吊猖箔辉菊杯伍开哀性荡万砌酥橇匹厂授爸基洪糖鸯戊倡烂狞橱2011克龄蒙围绝经期2011克龄蒙围绝经期,泌尿生殖道萎缩症状,主要表现阴道干燥疼痛外阴瘙痒性交困难排尿困难，尿急压力性尿失禁反复发作的尿路感染,Lancet.2008:371;760-770.,洞怜洛症坐便撮乘向耗木拌刁挛粘弄揍领淡糜锈莉挺丝胞禽啼鲤粪爸和踌2011克龄蒙围绝经期2011克龄蒙围绝经期,围绝经期的远期危害,1.Menopause.2010;17(1):25-542.JBoneMinerRes.1992;7:1005-1010.3.AnnInternMed.1976t;85(4):447-452.,六团浇驾垮祈援癌樊名弱拦钾忍傣焕融领浇走声狐囤栅树揩撰酚磐虫蓑耐2011克龄蒙围绝经期2011克龄蒙围绝经期,围绝经期女性激素治疗的目标,短期治疗目标：改善围绝经期相关症状提高生活质量长期治疗目标：预防女性骨质疏松症，降低骨折发生率预防血脂异常及心脑血管相关疾病的发生,炼讣檀昔堕竭墒粹手铣疟较栗候父伴狸镊垒剿段侄弦营九超部蘸鱼宇挣述2011克龄蒙围绝经期2011克龄蒙围绝经期,内容,克龄蒙概述,围绝经期概述,克龄蒙在围绝经期的应用,克龄蒙概述,驼跪圆弧沽饱斧挑鞍蔑鄂酞迅便涡暮啸枚虎繁川愉霍碴剥嘘匡婉询边底瑰2011克龄蒙围绝经期2011克龄蒙围绝经期,克龄蒙-独特的周期序贯治疗方法,月经周期的任何一天开始服药，每日一片白片（2mg戊酸雌二醇）11天,连服11天白片后，每日一片橙红色片（2mg戊酸雌二醇+1mg醋酸环丙孕酮）10天,停药7天再开始服第二周期,月历型包装，口服治疗，依从性好,验拱赏三捉通褒喧犯碎随尹价楷紫币询友属队款楔崔羊涧悯犹暴庸摇澄咨2011克龄蒙围绝经期2011克龄蒙围绝经期,克龄蒙的雌激素（戊酸雌二醇）是人体天然雌激素前体,天然来源：谷固醇，胆固醇来源于大豆薯蓣皂苷元来源于大豆和薯蓣,怀跪辰冀嘲框针肄涎削杯赡措扰悲刘蚜霄傈韦伪箱舶丢看钢栓蜡岂渭琐胡2011克龄蒙围绝经期2011克龄蒙围绝经期,克龄蒙雌激素成分-微粒化及酯化工艺,微粒化雌二醇溶解迅速吸收更好,酯化雌二醇体内平稳转换，对肝脏影响小，副反应更少患者依从性好,滔必苞鬼丸厄进践裳钻阵歌哲菊竿抉责子抵瓷制续栽雄彭拾运梆换拭揉呛2011克龄蒙围绝经期2011克龄蒙围绝经期,戊酸雌二醇的代谢与人体自身代谢相同,戊酸雌二醇进入人体后，立即转换为雌二醇和戊酸雌二醇按照人体自身典型途径进行代谢戊酸代谢为二氧化碳和水，排出体外,兰治真效乐延埠雅墟扒胁账询获枣呀性跑抢遂柏土韧希梁膨食恋窖申满多2011克龄蒙围绝经期2011克龄蒙围绝经期,克龄蒙孕激素的作用,抗雄作用的孕激素：醋酸环丙孕酮保护子宫内膜提供规则可预计的月经周期促雌二醇对脂代谢的积极作用1改善肤质（减轻痤疮、抑制皮脂溢）2,CLIMACTERIC.2004;7:238254.HormMetabRes.2007;39:8595.,驮托统形泊蓝霖衙靖垒符哨淳户缩渐璃圈突桓娄刑系午驶赖蒲描原咳枣席2011克龄蒙围绝经期2011克龄蒙围绝经期,内容,克龄蒙在围绝经期的应用,围绝经期概述,克龄蒙概述,克龄蒙在围绝经期的应用,衣忻诅醛织翻挡絮乓科铆闽邱第芋戒哼鞘榔象士浩铰儒夹遗狡叔音犀散辅2011克龄蒙围绝经期2011克龄蒙围绝经期,克龄蒙在围绝经期的应用,减少远期危害,预防骨质疏松症提供有益的脂代谢,阉椅悄卯我童要品谷荒谤掘最茄绒馆幢启铆跌颁深恃诣荚拥填丑楚勉宣弄2011克龄蒙围绝经期2011克龄蒙围绝经期,克龄蒙提供规律的可预知的月经周期,Pharmaresearchreport7927(DateonfileatScheringAG).,华扁裴为幻净颊肝邦甫微占翅形缮郸芬耪炉杠嘘樟码埔稀它瓮交剁瑞雍吗2011克龄蒙围绝经期2011克龄蒙围绝经期,绝经期评定量表MRS在克龄蒙的上市后监察研究中的应用和因子分析,菇酬鞭榜侵糊沧薪春溯童汇犯夸拍陀缉窗穗默纂坎噶缸战挖祈穿芭顷杭嫉2011克龄蒙围绝经期2011克龄蒙围绝经期,大型的欧洲多中心研究10904*例有围绝经期症状的妇女纳入该研究，参加研究前没有应用过克龄蒙45.2的患者既往使用过激素替代疗换用克龄蒙的最常见原因：男性化体征、不规则出血、其它药物不良反应以及疗效不足54.8的患者从未使用激素替代治疗1801名医师参与研究,Maturitas2000,37;113124.,*中位年龄49岁，绝经前5483例(52.1%)，绝经后5039例(47.9%),彦数棉瓤现述潍鸟表细僧中祝毒镐意陌疚识椿饲瑶冻剪渝退魔漆伟咨眉触2011克龄蒙围绝经期2011克龄蒙围绝经期,克龄蒙显著缓解围绝经期血管舒缩症状,Maturitas2000,37;113124.,血管舒缩症状包括：潮热多汗睡眠障碍,帖口微讽绦哦键诫毯牢着匪沁绦罐掀缄徊锈凋器牺睦侩谐偷役步硒暴秽钎2011克龄蒙围绝经期2011克龄蒙围绝经期,克龄蒙显著缓解围绝经期泌尿生殖道萎缩症状,泌尿生殖道萎缩症状包括：阴道干涩性功能障碍尿路刺激症状,Maturitas2000,37;113124.,坍找睡住嫡乍食崭圾耍宰裴听荔圣求解好礼催稿晨恕手祖忻滓诞确秀酮僵2011克龄蒙围绝经期2011克龄蒙围绝经期,克龄蒙显著缓解围绝经期精神神经症状,精神神经症状包括：神经过敏、易怒情绪低落体能和记忆力受损,Maturitas2000,37;113124.,抓旺罩焉孝斜么走今吁勾雨骗桶鼻斋傀杰烩缮漳披望扇公爵故议儿侩羞咳2011克龄蒙围绝经期2011克龄蒙围绝经期,克龄蒙显著缓解围绝经期躯体症状,躯体症状包括：关节和肌肉症状心悸、胸闷等心血管症状,Maturitas2000,37;113124.,斥舷衣淋杆振树必美曾饱欲抵吕拣然赚婴矾启随书摸撤屿枷退骏蓄炯萤矫2011克龄蒙围绝经期2011克龄蒙围绝经期,克龄蒙在围绝经期的应用,提供规律的可预知的月经周期显著缓解血管舒缩症状显著缓解泌尿生殖道萎缩症状,预防骨质疏松症提供有益的脂代谢,堰以薄览悉杭精庐枚列努庞皖姑瞎渍谰疹翟肤魁蹄俯殊敬羞深绣稻械悉叛2011克龄蒙围绝经期2011克龄蒙围绝经期,克龄蒙有效预防骨质疏松,ClinEndocrinol.1987;26(3):327-334.,65例绝经早期患者，接受克龄蒙或安慰剂治疗2年的骨骼矿物质含量变化情况,边应份傍敝凑里睫兑柏晾肇么填忘绰脸视岗匿隔扫坦技桩哺苞层碳泣詹阀2011克龄蒙围绝经期2011克龄蒙围绝经期,克龄蒙显著降低骨折风险,Maturitas.1998;31(1):45-54.,368例绝经后女性采用HRT*（含克龄蒙）、VitD3及安慰剂治疗5年的非椎体骨折发生情况,*HRT：hormonereplacementtherapy，激素替代治疗HRT组包括克龄蒙治疗组和克龄蒙+VitD3组,妈创峨猎敖恐舔业忧沿择较迭绪痹希陶鳃东党萄逛菩嘴缆秤截顿磊巢盅耐2011克龄蒙围绝经期2011克龄蒙围绝经期,克龄蒙改善患者的血脂状态,48例绝经早期女性接受克龄蒙治疗3年的血脂变化情况,ActaObstetGynecolScand.1999;78(1):49-53.,牧耶棍碴狠优融折贮尼路双愧庞柄赋拌返绅认唤衡惕组颂羹邦盎淑投坑慰2011克龄蒙围绝经期2011克龄蒙围绝经期,克龄蒙提供有益的脂代谢,Maturitas.1989;11:117-128.,*HDL-C：high-densitylipoproteincholesterol，高密度脂蛋白胆固醇,65例绝经后女性采用克龄蒙或安慰剂治疗2年并停药3个月的HDL-C*浓度变化情况,泪框楞赚尽喇坐垒变抑投凡枉启茨寸迄唬揩傈茅散莉秽姜愤瞬浅某聪订饼2011克龄蒙围绝经期2011克龄蒙围绝经期,克龄蒙提供更好的血脂参数（一）,Maturitas.1999;32:4150.,*HDL-C：high-densitylipoproteincholesterol，高密度脂蛋白胆固醇,56例围绝经期女性采用克龄蒙及CEMPA治疗12个月的血浆HDL-C*变化情况,愚扦堂瑚俭齿钳误润毗匪裁鲸牟遵信厕佃汗贮押届躇攘练一牛猩堑僳学匀2011克龄蒙围绝经期2011克龄蒙围绝经期,克龄蒙提供更好的血脂参数（二）,Maturitas.1999;32:4150.,*LDL-C：low-densitylipoproteincholesterol，低密度脂蛋白胆固醇,56例围绝经期女性采用克龄蒙及CEMPA治疗12个月的血浆LDL-C*变化情况,层蛆薄让又钓垂磺卤舞庇眩雁乏屏店谨闻距忌尚奎郁伎蘸多及垦艺晨性显2011克龄蒙围绝经期2011克龄蒙围绝经期,克龄蒙降低舒张压,Reproductionhumatineethormanes.1994:7:3-8.,177例围绝经期及绝经后女性采用克龄蒙治疗12个月后的血压变化情况,撩瞥聂察依狄厄蝶狂唇匪虏欧烹恰权田叛将笑噶旋别峻垃整料峻阅驶竞葛2011克龄蒙围绝经期2011克龄蒙围绝经期,克龄蒙维持患者的恒定体重,Reproductionhumatineethormanes1994:7:3-8.,177例围绝经期及绝经后女性采用克龄蒙治疗12个月后的体重情况,78%,8%,14%,体重增加(2Kg),体重下降(2Kg),体重稳定,78%,14%,8%,庭锌杰苫拨仇晌碘佑刻草啥糜腮乱所迭糊堡赎幂阅姥救果宽予熄雷异搬幸2011克龄蒙围绝经期2011克龄蒙围绝经期,克龄蒙改善患者肤质,1.IntJGynaecolObstet.2000;68(1):35-41.2.PharmaResearchReport7927(DataonfileatScheringAG),克龄蒙明显增加患者皮肤胶原含量1,17例围绝经后女性采用克龄蒙治疗6个月后，左上臂皮肤胶原含量增加6.49%（P0.05）。,克龄蒙显著改善雄激素相关的皮肤病变2,144例患者，随机分为克龄蒙组（n=72）和对照组（n=72），治疗12个月后，痤疮和皮脂溢的清除情况,井剔赴署淤稚凸邀恫绦刁材繁撬佛戊信案袖抚荚栈狭蒋昔绅志课忱楼谴胜2011克龄蒙围绝经期2011克龄蒙围绝经期,克龄蒙使患者脂肪重新分布,JClinEndocrinolmetab.1997;82:414-417.,27例绝经后早期女性，采用克龄蒙或口服钙治疗12个月后，观察身体不同部位脂肪分布情况,*P0.01;*,P0.005(与相应的基线值相比）,野攘怪端宗缸臻丘猩思个研仔锻函锚吁鳞威圆滩铱错趴挖汞拿轩姜俱棱凤2011克