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文档简介

护理疑难病历讨论内分泌肾内2018主讲人：苏琼燕,讨论流程,主持人：吴丽花,1.通过讨论以掌握冠心病PCI术后合并糖尿病的护理要点。（重点）2.掌握冠心病PCI术后合并糖尿病的健康教育。（难点）,目标,基本信息：病历号301997,病历汇报,病历汇报,病历汇报,入院查体：T36.7，P82次/分，R20次/分，BP144/72mmHg.随机BS8.3mmol/L神志清，精神可，双侧瞳孔等圆等大，直径3.0mm，巩膜无黄染。心前区无隆起，心尖搏动在第5肋间左锁骨中线内0.5cm处，未触震颤，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。双下肢无水肿，四肢肌力及肌张力正常。生理反射存在，病理反射未引出。护理评估：疼痛：0分，ADL：100分，压疮：22分，跌倒:2分,下肢深静脉血栓危险因素：8分,糖尿病=发过一次心肌梗死！,病历汇报医学诊断：1、冠状动脉粥样硬化性心脏病PCI术后稳定型心绞痛；2、高血压病3级（极高危组）；3、2型糖尿病；4、帕金森氏病；5、乙肝携带者。,病历汇报入院后：遵医嘱予I级护理，低盐低脂糖尿病饮食，吸氧3升/分（必要时），监测血糖血压，完善各项检查、营养心肌、扩张冠脉、抗凝、调脂、控制血压、对症支持治疗等。,辅助检查（入院当天）,病例汇报,病例汇报辅助检查：,病例汇报住院期间病情摘要：BP（收缩压）122144mmHg（舒张压）6486mmHgBS5.3mmol/L12.0mmol/L03月12日11时48分危急值：肌钙蛋白I(定量):TnIDx0.2620ng/mL处置措施：患者无明显胸痛，结合心电图：窦性心律，心电轴左偏。暂不考虑心肌梗死，遵医嘱予观察。03月14日复查肌钙蛋白(定量):TnIDx0.0760ng/ml03月12日胸闷情况明显好转，无胸痛情况，夜间睡眠较差予（百乐眠胶囊口服)。,护理诊断：,不适调节障碍：高血糖调节障碍：高血压焦虑知识缺乏有出血的危险,护理诊断及措施,护理诊断及措施,护理诊断及措施,讨论问题：1.针对患者所存在护理诊断我们应该采取哪些护理措施？2.冠心病PCI术后合并糖尿病的
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