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文档简介

周围神经卡压综合征,1,概述,2,定义,周围神经在经过一些骨-纤维管道、筋膜或肌肉间隙等处，因各种原因引起的隧道、腱膜、筋膜狭窄、增生、肥厚、粘连等导致神经被挤压（嵌压），产生一系列的症状、体征，临床称之为周围神经卡压综合征。,3,病因,神经通过的间隙或管道变窄（绝对狭窄）神经通道的内容物增多（相对狭窄）二者皆有,4,神经的病理改变,感觉纤维最先受累，运动纤维在晚期出现受累的表现水肿、脱髓鞘改变Waller变性纤维化（外膜、束膜增厚、内膜粘连、神经变硬）,5,临床表现,感觉的改变感觉过敏、疼痛或感觉麻木、减退。运动的改变肌肉萎缩、肌力减低，反射减弱或消失。交感神经的改变血管舒缩障碍、汗腺分泌障碍。,6,特殊试验,Tinel征诱发试验：如Adson试验、Phalen征、内旋试验等。,7,辅助检查,影像学检查：B超、X线平片、CT、MRI神经电生理学检查1失神经电位2神经传导速度减慢可用于定位,8,治疗,保守治疗发病早期，症状较轻者。1改变姿势、减轻压迫2非甾体类抗炎药3局封4神经营养药物（甲钴胺）手术治疗指征：1保守治疗46周无效者2症状严重者3有肌萎缩者手术方法：1去除病因2神经松解3神经移位,9,主要神经的走行和易产生卡压的部位,10,上肢,肩胛上神经,肩胛上神经卡压症,胸廓出口综合征,11,上肢（正中神经）,腕管综合征,12,上肢（尺神经）,肘管综合征,Guyons管综合征,Guyons管综合征,13,上肢（桡神经）,旋后肌综合征,旋后肌综合征,14,下肢（股外侧皮神经）,股外侧皮神经,股外侧皮神经卡压症,15,下肢（坐骨神经）,梨状肌综合征,16,下肢（腓总神经和胫神经）,腓总神经卡压症,踝管综合征,17,常见的周围神经卡压综合征,腕管综合征肘管综合征和Guyons管综合征旋后肌综合征腓总神经卡压症梨状肌综合征,18,腕管综合征,19,特殊试验,Tinel征Phalenstest止血带试验电生理学检查,20,肘管综合征和Guyons管综合征,21,特殊试验,Tinel征夹纸试验电生理学检查,22,旋后肌综合症,23,特殊试验,屈腕位反复旋前试验抗阻力旋后试验电生理检查,24,腓总神经卡压症,25,特殊试验,Tinel征电生理学检查,26,梨状肌综合征,27,特殊试
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