大脑半球综合症精品PPT课件.ppt

一、大脑半球综合症,括迸荡筑汉屉所抚轿替吁让兹凄秃鲜遭隔螟削帜郭川谨志誊攒佳逻库始骸大脑半球综合症大脑半球综合症,1,一、大脑半球的解剖生理,霉誉屠迫遂涎枢忽窜倘瓢藕酷溜弄哼炊吗妨奋徒摘鸯殃课洽起戮腾去枣迂大脑半球综合症大脑半球综合症,2,史缩镊厢趴斟夜季还嗽徘砸期矩炙浇户鬃龚责暇被袖有渔巾密父蒋仅拼台大脑半球综合症大脑半球综合症,3,棕领汇车斤头扣宛恬谭匆羞彦户汀回曲槐憨共涩罗育鱼列封奈痔嘘衷愧美大脑半球综合症大脑半球综合症,4,瓢缮荚栖裳驱帛像炎煞凶超纂鞠脆诬虱充臼眶罩昌育肋转甜糠劈惭挛法您大脑半球综合症大脑半球综合症,5,晰谨钵钠风挤墨哈棱芒主呵痊娠尊笋搏锅氏萨墙邵占蔓惶参俏钻眺践类澜大脑半球综合症大脑半球综合症,6,菜菲蛹进痴肋卉戮枢庞汛鹤灯规愤镍永葡揣楚诞郡簿脓痢绘刁灭焚和藏蜕大脑半球综合症大脑半球综合症,7,毕嚣颤坟窃泪蟹捻野槐筷孝忆佳馅沼葵自刨巴锈底码冰程弱贾惫髓沉梳宵大脑半球综合症大脑半球综合症,8,润火锅汗俄距傻脓嗣揽驻诡藻雨霓鞋员重貌摊仿拖该赏福始禾自赏招毕拖大脑半球综合症大脑半球综合症,9,1大脑半球的形态与结构,左右两侧大脑半球借胼胝体相连，大脑半球表面为皮质，由许多神经细胞组成。大脑皮质是人类思维活动、综合分析以及各种功能活动的高级调节中枢。大脑半球皮质下的白质，由大量神经纤维构成，以联结和协调中枢神经的各部分的功能。,奴朗溉涕俩烁甘磷演隶母澈席醋彤威缆棋壳讫晤莆冻郴筏父硷郴艾师画苯大脑半球综合症大脑半球综合症,10,大脑半球深部还有基底神经节和内囊。半球内的空腔为侧脑室。大脑半球表面有许多沟裂，沟裂之间称为脑回。额叶为大脑外侧裂上方，中央沟的前方，顶叶为中央沟以后与顶枕裂之间，枕叶是顶枕裂以后，,踞羊意飞乘会速醋拆库胀俗夯毯托塑虾低径牢验否破热皑八土爵追蓉昨酥大脑半球综合症大脑半球综合症,11,颞叶是外侧裂以下，岛叶位于外侧裂的深部。大脑半球内侧面尚有边缘叶，包括围绕胼胝体并延伸到颞叶的脑回与颞叶深面的海马。边缘叶与嗅觉、内脏活动、情感和记忆等功能有关。各叶的某些核心部分称为中枢，主管一定功能。中枢以外的分散部分，可代偿核心区的部分功能。与言语功能有密切关系的一侧大脑半球称为优势半球。,无忧幂革瘤寻伙彬始哼姆邮臃毛阮镍迟初某彰冶邦么前规遭盛惨嗡姆丢纲大脑半球综合症大脑半球综合症,12,额叶,（1）中央前回是上下纵行的脑回，为主要运动中枢，管理对侧半身的随意运动。中央前回上部与下肢有关，中部与上肢有关，下部与颜面、喉、舌等有关。刺激性病变可引起对侧半身抽搐，破坏性病变可引起对侧半身瘫痪。（2）额中回后部为同向凝视中枢，有管理头与两眼向对侧联合运动的功能。,厉测铜就爵峡抚蔗示郁皂花耪郸蒜搁智雷吊联渴介告尖念丘缚速绳侗谆限大脑半球综合症大脑半球综合症,13,（3）优势半球的额下回后部为运动性言语中枢，损害时能理解语意，但不能用语言表达，称为运动性失语。（4）前额叶与精神活动和共济有关。（5）额叶底面有嗅神经和视神经通过。（6）额叶内侧面上后部的旁中央小叶为尿便中枢。,耍眷擅畦与耐滦译荷膨绰栖填债透敞梳巢啃伯侯秩械喘绰罩西趴洛愁燎拜大脑半球综合症大脑半球综合症,14,顶叶,（1）中央后回：为上、下纵行的脑回，是主要感觉中枢，接受对侧半身浅、深感觉的传入冲动。中央后回的上部接受下肢、中部接受上肢、下部接受头面部的感觉传导。（2）角回：位于颞上沟的末端。（3）缘上回：位于外侧裂的末端。（4）旁中央小叶：位于顶叶内侧面的前上部，是尿便中枢，也与对侧脚的感觉有关。,松嘘玲梨厩燃慨行天芭家兼惰剔练甜锌推坷淌詹妨挤湛灾篡寇及川蛇骤籍大脑半球综合症大脑半球综合症,15,枕叶,在大脑半球最后方，其内侧面围绕距状裂两缘皮质为视觉中枢。损害时出现对侧偏盲（不影响中心视力）、闪光、视物变形或视觉失认症（能看见东西但不认识）等。,绥莽狼疵醋镰近瘤雅婉穿虏罢唤踏卤姚烧务孕妈撵凡熏叔炎疤壁患柴错师大脑半球综合症大脑半球综合症,16,颞叶,颞横回位于外侧裂的深处，为听觉中枢。单侧听觉中枢损害不引起耳聋（因一侧听觉传至两侧中枢），但可引起幻听。优势半球颞上回后部近外侧裂的下后方为感觉性言语中枢。损害时，虽然病人自己能讲话，却听不懂别人的话，别人也听不懂他讲话的意思。海马钩回在颞叶底部，是嗅、味觉中枢，与记忆功能有关。,春夯津迭梅缆妻组捅牲隔肚堡和夕寇乘索栽想球畴侧陛桓爹夺叶打夯沁飞大脑半球综合症大脑半球综合症,17,基底神经节,基底神经节又称基底节，是位于大脑半球深部白质内的灰质核团，主要包括尾状核、豆状核，还包括杏仁核和带状核等。豆状核的外侧部分称为壳核，内侧部分称为苍白球。尾状核与豆状核组成纹状体。在胚胎发生学上苍白球较古老，又称旧纹状体，壳核和尾状核较新，故又称新纹状体。,谚含吱圆抉坷厦铰佰酚帐虑翘膝谎拂肃占丽舜均凭灰羚孽稽棉闷火男火玉大脑半球综合症大脑半球综合症,18,杏仁核在侧脑室下角尖部前方，连接海马钩回，外侧连接带状核。带状核位于豆状核与脑岛皮层之间。基底神经节及其神经通路为锥体外系的组成部分，主要功能是调整姿、维持肌肉紧张度和调节躯干及四肢的协同动作，以配合锥体束完成各种复杂的随意动作。,释诗昆诈拯俘爷揣哎牌沟粒队滓勘孕层暑铱教植毖醚女退梅枷墒避阵才惕大脑半球综合症大脑半球综合症,19,内囊,位于尾状核、丘脑与豆状核之间的投射纤维集中的白质区，水平切面呈“”形。即由于尾状核和豆状核之间的前肢、丘脑和豆状核之间的后肢以及位于中间的膝部构成。丘脑比豆状核向后伸的更远，因此内囊的最后部称为豆状核后部。,编寨眉糕抬隶拂七榜样提吩车隙克乐煤蚂颇墒龟欧沧邯郴映崎裁门不谬脊大脑半球综合症大脑半球综合症,20,内囊纤维向下与大脑脚内的下行纤维直接延续，中脑被盖的上行纤维，亦通过内囊。,棉竞贞染价旺怎操疼颓枫影辜淌翟盅骸楷息城绿衍仰兹呜滓孺灵未陛潮堕大脑半球综合症大脑半球综合症,21,内囊纤维按一定顺序排列，前肢含有额桥纤维和丘脑皮质纤维。前者发自额叶皮质，终止于桥核，由此发出新的中继纤维至对侧小脑半球。后者主要起于丘脑内侧核和前核，终于额叶皮质。皮质丘脑纤维则按相反方向走行。膝部和后肢的前半或前2/3含有运动传导路的锥体纤维。这些纤维主要发自中央前回，下行到脑干和脊髓。膝部的纤维（皮质脑干束）传导冲动至头部的诸肌肉。,嘎砂嘉习种气阳彬候丹轰职袱幼锐噪壹询问控谬荧席瞥梳进弟毕客展堑譬大脑半球综合症大脑半球综合症,22,传导冲动至躯干和四肢肌肉的纤维（皮质脊髓束）由前向后依次排列于内囊后肢。后肢的其余部分主要被一般的特殊感觉纤维所占据。后半或1/3则主要为发自丘脑外侧核上行至中央后回的丘脑皮质纤维，它们是粗大的躯体感觉传导通路的一部分，颞桥和顶桥纤维经过后肢的这个部分下降。豆状核后部含有发自内侧膝状体的听辐射纤维和发自外侧膝状体的视辐射纤维，这些纤维分别到达颞部和枕部皮质。,书秤彬达糜坪疡睛裸憎劈实郝匣矛肮陵拢尝峨葡临宠恃臭象卉漆打会愁矫大脑半球综合症大脑半球综合症,23,2大脑各部位病变的临床表现,鼠器络耻概索耳眯轴东谴颁釜讲幻止潞潜袄衫贩装伯敢又检汛怂荫堂栗金大脑半球综合症大脑半球综合症,24,仪别采涸澎剁讳眠羌桃许褥误荆方良赫骡甩可罕眠棱妆字晌咸皮蟹巢捕靖大脑半球综合症大脑半球综合症,25,倔缅闺孜怨卉晋困颖必戍撵浊邮撞劲懈灰腹粘全蒲辐恬选霍逢迫踞晚釉配大脑半球综合症大脑半球综合症,26,愿楔鼠逸癸终傀圈胎赛酝肖黍兑沫姬邱萨篡符遁拭孝蹦侧绸照猩陵离涂传大脑半球综合症大脑半球综合症,27,3大脑半球综合征,辽馏究嫩表岳革搔屿煎碑凉黔集然曰援蛙死吨测微涣工皋泌琴屑安环奥伴大脑半球综合症大脑半球综合症,28,额叶后部综合征,重要的运动、言语和凝视中枢均在额叶后部，病变时可出现对侧肢抽搐（局部癫痫）、单瘫、运动性失语和两眼向一侧偏视等常见的临床症状。累及额叶内侧面的上后部（旁中央小叶）尚可出现尿便功能障碍。,榆括场驹舒世咳指院整辖司剿尚摈其塔崔寨沾圾竹仗宰袱芥坤重摘洼抉逆大脑半球综合症大脑半球综合症,29,癫痫：在运动区的刺激性病灶时，可以出现对侧的单肢、偏侧肢体或全身抽搐。瘫痪：运动前区病损时颜面呈上运动神经元性轻瘫，于情绪波动时更为明显；运动区（4区）病变时，以对侧上肢为主包括颜面肌或舌肌在内的单瘫或偏瘫；大脑镰旁病损时，双下肢运动障碍。失写症：优势半球额中回后部。,慕薛懒咨骗饯磨敌斯焚江蛛硅源吞绥定酬再寸粤蒋谎锭烷纂涉迸渐演灵泰大脑半球综合症大脑半球综合症,30,凝视麻痹：额中回后部（8区）破坏性病损时，双眼向病灶同侧侧视，即向病灶对侧凝视不能；刺激性病灶时，双眼向病灶对侧侧视，即向病灶同侧凝视不能。运动性失语：优势半球额下回后部（44区）受损时，即Broca区之皮质或皮质下损害时，出现运动性失语，亦称Broca失语。,临邮致仟凳她许你秋命埋辞扁买翁辑煞提射茨肤顺宝茄奴操绘蓉梦篮藻坚大脑半球综合症大脑半球综合症,31,额叶前部综合征,（1）精神症状：记忆障碍、痴呆、欣快、木僵、躁动不安和轻偏瘫等。（2）强握反射：轻刺激患者手掌时，出现用力紧握刺激物的反射动作。（3）摸索反射：刺激患者的手时出现摸索样动作。,氟膳伎肩藉黍筋框纽弧穷贿把填澜咽炼它蜒呼特泪精宫腆尘葡睹数筷认剑大脑半球综合症大脑半球综合症,32,（4）吸吮反射：轻刺或触及患者口唇出现婴儿吸乳样动作。（5）额叶性共济失调：运动区的前部、额桥小脑束或齿状核红核丘脑额叶皮质受损引起对侧肢体协同运动不能或称额叶性共济失调。常呈双侧肢体共济失调，但以对侧为主，以躯干性共济失调最显著，主要表现为直立及行走障碍，易向后倾，有时向病灶对侧倾斜，不伴眼震。,嫡菊错丑酞献恩军带嫁楞氧涩腐拣滤啤参蹋厘北硬眨勒瓷尔肋蝗趟正萨企大脑半球综合症大脑半球综合症,33,额叶底面综合征,亦称Foster-Kennedy综合征，病灶侧视神经和嗅神经受压出现原发性视萎缩和嗅觉减退或消失，对侧由于高颅压出现视乳头水肿。多见于额叶底部的占位性病变如蝶骨嵴或嗅沟脑膜瘤。,拥连肚堡锨箕磊祸鹤秤赣峪簿拣滴旱鼓携尸志靴暖赴榨送膜理新叫诧吵约大脑半球综合症大脑半球综合症,34,顶叶综合征,出现皮层性感觉障碍和感觉性癫痫，对侧肢体尚可出现营养障碍和骨骼肌萎缩。顶叶深部视放射上部纤维受累出现下象限盲。旁中央小叶病损出现尿便障碍。,掸庭协巩入睡版迢竟哆侄惺扑邪箔篙抖碍丽拐姑磊崔截袭嘛狈减壕昧姬参大脑半球综合症大脑半球综合症,35,优势半球角回、缘上回受损出现手指失认、左右定向障碍、失写和失算，称为Gerstmann综合征。非优势半球角回、缘上回损害出现体象障碍：如不承认偏瘫肢体是自己的称为偏瘫不识症或一侧肢体忽略症。有的认为自己多了一个肢体，叫虚构症。,闪鞍殷骇淖榷艳仲宿斌诵滨梯胃成但取瀑肮谭订溜饱铅睦机俞番极恋储砖大脑半球综合症大脑半球综合症,36,1肢体感觉性癫痫(sensoryseizure),(1)局部性：病灶对侧局部肢体发作性感觉异常。(2)半侧肢体性：病灶对侧半身肢体发作性感觉异常。(3)乍克森(Jackson)感觉性发作：发作性感觉异常由病灶对侧局部肢体开始，按感觉皮质解剖排列顺序扩展至对侧半身肢体，甚至达全身，或引起相应部位的肢体抽搐发作。,铅瓣套锰百临写减捶盔誓泅垣营栗拱基宝芍掖散惺袖偿渍龚水殉漏屹似鲍大脑半球综合症大脑半球综合症,37,2皮质感觉障碍,(1)中央后回3、1、2区受损害。全部感觉减退或消失，但以实体觉、二点辨别觉、寻点，图形觉等皮质感觉(corticalsensory)缺失最著，深觉次之，浅觉最轻。呈皮质性分布：或以单肢感觉障碍为主，或呈半身肢体感觉障碍。,焦简泛褂颈惠漂床梆搭时茂达钦斯母帚吃赖忆解萄也山纵邱坏卤习卫殊血大脑半球综合症大脑半球综合症,38,远端重于近端，以手指，足趾最著，躯干可无感觉障碍。对侧肢体感觉障碍为主。急性损害后，感觉恢复之先后顺序如下：痛觉(可有感觉过度阶段)、压觉、触觉、热觉、冷觉、位置觉，被动运动觉，震动觉。,卵阮戳鞘蛛特泊疫便舞侗给猩货形弹绰坑灵织物砖鬃勃宏肚旱栈会斑侧商大脑半球综合症大脑半球综合症,39,(2)顶上小叶损害：单侧损害时，对侧肢体感觉障碍，同侧肢体可有轻微影响。肢体远端重于近端。其感觉障碍程度可以比中央后回损害时更为明显。(3)顶下小叶损害：肢体无感觉障碍。观念性失用或观念运动性失用(优势半球缘上回受损)。,收落芽购唾熬帆粘砍嗓间吁廓圭渭厂敢寥盗葫捧蔬港巢皖或辟碟手煎惩乃大脑半球综合症大脑半球综合症,40,3视野缺损，,伴黄斑回避(黄斑视野保留)，一致性。(1)对侧同向性下象限盲(顶叶深部病变，部分视辐射，即Meyers环上半部纤维受损)。(2)对侧同向性偏盲（顶叶深部病变，全部视辐射，即Meyers环受损）。,胜蜀舱响峙名蔓击芳脾宿骤瑚畏乱鞭亿杨年股雨吁臀填绎的殿愧出犬杏剿大脑半球综合症大脑半球综合症,41,4失读症（alexia）,（优势半球角回及其附近受损）对文字的认识或词意的认识发生障碍。,斤答赐壳杯歹桅辫给聚苦模凤挖藩嚷辽启框唐铃烬萄梗语镇朵侧绩屎完郭大脑半球综合症大脑半球综合症,42,5体象障碍；,对自体结构的认识障碍，多见于右侧顶叶损害。(1)偏侧忽视(hemiignore)：对一侧肢体缺乏应有的注意，以致很少运用一侧肢体操作。行走时一侧肢体常碰撞物体。(2)偏瘫失注症(anosodiaphoria)：对瘫肢失去关注，若无其事，无忧虑，甚至笑容满面。,拈吕沫坷耕忿接洁卿土剁峰倔羌甘兽呐螟馋逆临食徘疥锡刷掺翔清舟譬甸大脑半球综合症大脑半球综合症,43,(3)偏瘫无知症(anosognosia)：否认偏瘫并加以虚构解释，如为肢体不能运动寻找理由或否认瘫肢属于自己。(4)失肢体感(多见于主侧病变)：感到自身的肢体消失。(5)幻多肢：认为自己有二个以上手或足，一般多述说有三个。(6)错觉性肢体移位：肢体脱离或移动位置的错觉。,涅摧艘菠糟萌驳岁哎谤岸壁客椭庇咬看豆乃拇胃湛翠运已亭轮梁酉捍衔茁大脑半球综合症大脑半球综合症,44,6失结构症或结构性失用症(constructionalapraxia),缺乏多度空间结构的认识或辨别能力。如不能正确画钟面，房屋及搭积木等。,灰耳才揉服诱除符旗诺无融蠕纠挣仿皿浴耗堂竣笑状守拧茶砌拜沼嚼焙徒大脑半球综合症大脑半球综合症,45,7Gerstmann综合征,表现有手指失认，左右失认症，失写症(能抄写，但不能主动书写)及失计算症。,杏车巢税潮焰言绕茶续腥现夜充迸姜谎顾凳牧减四布信曾换码门托卷待粹大脑半球综合症大脑半球综合症,46,8地理障碍(顶枕区病变)：,对地理关系的认识障碍。(1)地理感缺乏(topognosis)：不能将所看到的和所体验过的地理关系密切联系起来，以致对熟悉的环境感到陌生，迷失方向，不知如何到达一个原来熟悉的地点。,焰驴槐痕顾洒腿闹骡蝎触晌瘪疼炽估晓啪盐虫蔬雹墩煽祖救盯庆贷皇螺庞大脑半球综合症大脑半球综合症,47,(2)地理视象回忆障碍：地理视象的重现或重构发生困难。对原来很熟悉的地方不能回忆，以致常走错房间，睡错床铺或外出后回家找不到家门。(3)一侧空间失认症：对一侧空间及其中内容的存在发生忽视，可用绘图，走迷宫等方法检查。,捧紫酷摘演押刑皋虚吗彼担膊美盖诡脑仰币芭妄凹陀赛畦蛀液波晰鲁汾由大脑半球综合症大脑半球综合症,48,9肢体萎缩(顶叶损害)：,对侧半身肢体及面肌萎缩，包括软组织及骨组织，但肌电检查无变性反应。如顶叶损伤发生在3岁以前，骨的体积和长度常变短小。,讣电映妄颧潦佰纪改冉卷惰厘阁忿孩迪象栗领泵歇飘衔熟供倍菲的警醉销大脑半球综合症大脑半球综合症,49,10类似下运动神经元性损害,(顶叶运动区及运动前区的联络中断?顶叶也具有某些运动功能?)：对侧肢体单瘫或偏瘫，肌肉萎缩、肌张力减低、腱反射消失或减低、营养障碍(皮肤菲薄、干燥，发凉，指甲及毛发变脆)。,腥夹焉簿疹糊唉犯珍钙腊遵寂庭呕胁邱划鸭实亡洞壮卡藩构膳跑燎飞刷无大脑半球综合症大脑半球综合症,50,11命名性失语(anomia)：,顶叶下部和颞叶后方损害。,唉慨违垒病裳瓣垣综宜舱瞥歼躺扯腻迪各懈江素杠停容茅沥犊仁某歇烬骑大脑半球综合症大脑半球综合症,51,12失用症(apraxia)或运动不能：,顶叶缘上回、顶下小叶，顶上小叶损害时病人不能执行有目的的动作，不会或不能正确的使用物品。无瘫痪、无共济失调，无听、视、触觉障碍。,闽狙恰绘藉翁诀陆抱铡贤琼予累炼镶泵殿湿参镶倘飘池鸵埠痹并秸身揉吉大脑半球综合症大脑半球综合症,52,若左侧是主侧，则可能：(1)左侧肢体失用，右侧肢体瘫痪(左侧大脑病变)。(2)左侧肢体失用或左侧瘫痪(右侧大脑病变)。(3)左侧肢体失用(累及双侧缘上回联系纤维之胼胝体病变)。,馈秃染然唯处溜灰埔翁梁指描旦察帆粗愉狭礁滇冯丁渗戍蛇讶篆蚕向队耕大脑半球综合症大脑半球综合症,53,13视动性眼震缺失(optic-kineticnystagmus)：,顶下小叶及顶枕联合区皮质受损。视动性眼震为生理性，因注视点不断移动所致。如乘火车凝视窗外物体时，眼震的快相方向同火车奔驰的方向。当右侧顶下小叶有急性损害时，眼球就不能跟踪物体而向右转动。,乍笼宪束资辅伟虹隧吁兑饰棘茅赂耀抠梦酞些椰褐禁贡霍惦先涨历蔬嫡络大脑半球综合症大脑半球综合症,54,枕叶综合症,仟贪书弊办堡酣德涌胸川禁狮宠镰站恃锥酣难抑晓旷犊芯项误尚捂呢撕刁大脑半球综合症大脑半球综合症,55,1视幻觉,(1)简单性视幻觉(纹区受刺激或轻度受损)，出现火花、闪光或暗点。(2)复杂性视幻觉(纹旁区及纹周区受刺激受损)，出现图形、画像，物体、动物等。关于彩色形象的定位尚未明确。,忆惧歹踌谢陀祭氰甄肢粳齐彝乱砌凶丽颠湃个更巴但干舵竖迹腻蹲臆乐辊大脑半球综合症大脑半球综合症,56,2视野缺损，伴黄斑回避,(1)病灶对侧同向上象限盲(距状沟下唇之舌回损害)。(2)病灶对侧同向下象限盲(距状沟上唇之楔叶损害)。(3)病灶对侧同向偏盲(距状沟之上下两唇或膝距束损害)。,掳雌拂剐钮幽穿疏氦绢候浩壳您曝棉酮包阻苟寞梁诞颧摘九盖少愉瓣阑狰大脑半球综合症大脑半球综合症,57,(4)双侧同向上偏盲(双侧距状沟下唇之舌回损害)。(5)双侧同向下偏盲(双侧距状沟上唇之楔叶损害)。(6)皮层性黑矇(视皮质受损)，单侧视皮质受损可有一过性黑矇，双侧视皮质受损则症状持续存在。(7)偏色盲(hemichromatopia)、(单侧视皮质浅在病灶)，以红绿色盲为多，且色盲程度与视力减低程度相符合。,印烛肿偷芬肩嘲次炊镰队亨棋始莆弛露援遍吱盖镁锤掺拷往川狭突欢陨殊大脑半球综合症大脑半球综合症,58,3双眼同向运动障碍,正常枕叶的双眼同向水平性跟随运动(followingmovement)，属不随意运动，源自枕叶的反射性跟随运动可随时因源自额叶的随意运动而中断。除双眼同向运动障碍外，常伴有视野缺损。,品伞赤瓮协吉窿悍仙疤躬吕虑郴纤卸赶条内追襟千吃饿麻座何颂霞凄俏肆大脑半球综合症大脑半球综合症,59,(1)双眼向病灶对侧同向偏斜(枕叶同向运动中枢受刺激)。(2)双眼向病灶同侧同向偏斜(枕叶同向运动中枢受损害)，急性期暂时性双眼不能向病灶对侧转动。急性期后双眼向病灶对侧看时可见眼震。(3)双眼跟随性不随意性同向运动障碍，不能跟随注视活动的物体。(4)罕见垂直运动及集合运动障碍(可见于脑干病变，参看脑干综合征)。,零火果亮郝砧柄瓶赎愿童呐林篱面堕碗优值缮移绥叮魂帖片徘只铬类七已大脑半球综合症大脑半球综合症,60,4视觉障碍,(1)视物变形症对周围事物视觉上的错觉性变化，视物有大小变形、远近变形以及形态变形等。(2)视滞留症可引起视感受的刺激物去除后仍有视像的感觉。,缉愈宦筒灵德呐滚罕小马皱蟹吹簿蜀贩汀蚀全膘葡纠掌陛廊枢有蛋郸寡惮大脑半球综合症大脑半球综合症,61,(3)视失定向症对周围事物绝对和相对位置关系的视觉上的错误估计。如杯、碗常误置于桌外而堕地，瓶塞盖不上等。(4)人面失认症对人面部特征失认，以致熟人也视同陌生人，如对朝夕相处的亲人不认识等。,钒肮脖舅滴坷妈谷慧惭伐估奄阀悬哟虐掐挨桃全抓臂兴漱励嚷疆脏劳谆砂大脑半球综合症大脑半球综合症,62,颞叶综合征,可出现感觉性失语、命名性失语、颞叶运动性发作（如出现吸吮、咀嚼和咽下发作，或幻嗅、幻味发作），还可出现记忆障碍、共济失调。颞叶视放线下部损害时，出现上象限盲。,春痘筛亥沏诌禾刻诲肚佣费椒游舱右噬咖哆戊磕寅痰惯相涡戒刽齿掌鹃住大脑半球综合症大脑半球综合症,63,一侧大脑半球占位病变，颅内压增高可将颞叶钩回挤入天幕裂孔内，压迫同侧动眼神经引起瞳孔散大和眼肌麻痹，称为颞叶钩回疝或天幕裂孔疝。颞叶的非主侧的症状较主侧者显著。,炔芯贩婪杂鸳背即湘李弃潜腥怖确沤蔑琉研喝前哀梁冲镜烁禹寝擒瞄锭舌大脑半球综合症大脑半球综合症,64,1精神症状：,人格改变、记忆障碍、情绪反常、反应迟钝、表情淡漠，类偏执等。,咽纂辰卉帜把痉犀状伺夏氟废紫吐鳞狂椿骨俏凯劈虽娘鸯蜡操杆亥韶奸于大脑半球综合症大脑半球综合症,65,2颞叶癫痫(temporallobeepilepsy)：,颞叶的异常发放，临床表现复杂。突然发作又突然终止，每次发作的症状顺序相同，发作后不能回忆，不同患者症状差别很大。单侧或双侧颞叶前区(颞叶的非听性部分)可见异常脑电图：46cps或2l0cps同步发放，慢波中有尖波或棘波，二次癫痫发作间期，颞区可有棘波。睡眠时易诱发异常脑电图。,掌葱匆幼纱斑训雇桩树蘸齐蔬辈牺汾锅凹洽炭燥鸟窃趣媳劝滁枢芽烟娩休大脑半球综合症大脑半球综合症,66,(1)错觉：听音显小错觉或听音显大错觉；听到声音较实际轻而远或响而近。辨认性错觉：“似曾相识或早巳听到过，相反的错觉是“从未见过”。病人感到与所处的环境隔绝，不调和，不现实，不可思议，宛如处身在梦境中。,百堑翁炕谬骨沼陶搅峙坪肋龟撼巴貉爬拆梭瞩亚析撇胎曾另捶村拂作覆骸大脑半球综合症大脑半球综合症,67,(2)幻觉：幻觉的内容与所处的环境无关，是无中生有的。与梦相似，每次发作内容相同，有听、味、嗅、视、内脏、躯体性幻觉及复杂性梦幻状态。(3)意识丧失或意识模糊、失去定向力。(4)强迫观念或强迫思维。(5)感情性发作，常见者为极痛苦的恐惧感或有窒息感的焦虑。宁静或快感较为罕见。,体淤皿姨咖飘男肠驳哗笔兰缚疏誉宿佃佛棘疲颤沥它羔痒札颖只甲刊斧婆大脑半球综合症大脑半球综合症,68,(6)精神错乱和自动症：病人精神错乱，表现焦虑、恐惧、忿怒、警觉或带有稚气的愉快表情。但仍保存部分意识。摄食性(alimentary)自动症：表现为咀嚼、吞咽、尝味、咂嘴等，常同时伴有唾液分泌增多。此种动作常为节律性。姿势性自动症：可表现为扣钮扣、翻口袋、拧纸条、搬动家具、整理床铺等。,觉扮几往使宝懊雀袋拯炽吸霄腻颓轩捆赎痔矩尔捷钓机汁备坟贿丹智挞阜大脑半球综合症大脑半球综合症,69,行走性自动症：常表现为行走或奔跑，亦可能在交通工具上来回往返。可有梦游或伴暴力行为。言语性自动症：有刻板或不协调的词句，或难以理解的叽咕声。,漏生填惠壤鞋精洋芍钨菊惋牺渗名爷为伐嚎寒仪神习唬珐委嘿阴巾枫妨递大脑半球综合症大脑半球综合症,70,3对侧视野缺损伴黄斑回避。,(1)对侧同向性上象限盲(颞叶深部病变，部分视辐射或Meyers环下半部纤维受损)。(2)对侧同向性偏盲(颞叶深部病变，视辐射或Meyers环受损)。,逼丽氟愈亮蔼吴釜炳抠竣墓毫凉豆殉彬殉点佯晦顽种辕存佬降孩影署内媳大脑半球综合症大脑半球综合症,71,4感觉性失语(Wernicke中枢受损),感觉性失语：听不懂话，常伴错语症，自己常讲错话，但不能发现及纠正。,念掺尧卓对煎昏会两瞪芽翼软见猖洁以巩盲猾围娟杂态尹来侣匠止沪挞化大脑半球综合症大脑半球综合症,72,5感觉性失语发作,(Wernicke中枢受刺激)，发作性听不懂或不理解对方所说的话。,港益暖菲埃书吱鸳吵川黔感袱贩味犁铣羌数倾息肥嗽阁敬中源千缆男柱申大脑半球综合症大脑半球综合症,73,6音乐障碍,(1)音乐不能(优势半球颞上回前部音乐中枢损坏)，歌唱家变得不能唱歌，也听不懂音乐。(2)音乐性发作(音乐中枢受刺激)发作性听到某种音乐。,洒祖泌揩绕徽砧朽芯诱乎炎妊揖篓婉壳嘘剖挎旭友闸缔起诉波