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文档简介

.永春县医院医疗锐器伤登记表一、基本资料 医务人员资料锐器伤来源者资料姓名性别年龄姓名性别年龄科别职称工龄病区/部门住院号工作类别 医生 护士 其它受伤来源情况 不明 明确检验结果 ：请按以下格式填写 阳性（+）；阴性（-）；不明；未知 注：如暴露后有干预需按要求追踪受伤者 锐器伤后首次检验日期 20 年 月 日病人如无结果，请立即检验项目扎伤前扎伤时3个月6个月12个月Anti-HIV( )( )( )( )( )Anti-HIV( )HBsAG( )( )( )( )HBsAG( )Anti-HBs( )( )( )( )Anti-HBs( )Anti-HBc( )( )( )( )Anti-HCV( )Anti-HCV( )( )( )( )( )RPR(梅毒)( )实验室检查费 元 元治疗费 元 元被刺伤前接种乙肝疫苗 是 否 注射时间 小于5年 大于5年 大于10年二、受伤过程及锐器描述受伤地点受伤部位受伤时间 20 年 月 日 时 分伤害发生时不正确操作 有 无 不知道伤害原因 自己 病人 家属 其它医务人员受伤者是锐器的最初使用者吗？ 是 否锐器使用者习惯操作 左手 右手锐器接触过病人的血流及体液 是 否 未知受伤次数 首次 曾经 （共 次）手刺伤，锐器穿透了 一层手套 双层手套 没戴手套受伤后作品处理 未处理 挤血 挤血并消毒 挤血、肥皂流动水冲洗并消毒锐器物种类锐器最初使用目的伤害发生的操作环节受伤程度1 注射器针头1 各类皮下注射1 检查/治疗时病人躁动时轻度表皮刺伤，未出血或滴出血2 头皮针输液器针头2 静脉输液2 给针尖套帽或安瓿时3套管针芯/导管丝3 置V/A导管3经皮注射拔出针头4 套管针4 经莫非氏壶加药4抽取药液时/静脉加药时5 特殊穿刺针5 经肝素帽封管5 分离针头与注射器时中度 皮肤刺伤，有流血6 检查探针6连接静脉输液管路6静脉封管时/安装针头时7 缝合针7抽取动静脉血7换输液瓶时/输液结束拔针时8 针灸针8抽取体液或组织标本8取活检/将血标本注入试管时9手术刀/剪刀9 抽取末梢血9配合医生或其他人员操作时重度 深层刺伤，大量流血10 手巾钳/血管钳10 冲洗/切开/缝合或剪断10手术中切、缝时/传递锐器时11 玻璃或其它11其它11运送或处理不适当放置的锐器废物时请简要描述受害发生的过程：部门负责人（主任/护士长）签名20 年 月
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