大脑髓质PPT课件.ppt

大脑半球的髓质,长沙泰和医院神经外科何承彪,1,大脑半球的髓质,大脑半球的髓质或称白质包在皮质的深部，充满于大脑皮质和基底神经节之间。在胼胝体上方，大脑半球的水平切面上，可见一块半卵圆形的白质，称为半卵圆中心。其中大部分纤维成辐射投射到大脑皮质各部，称此部纤维为放射冠。这些投射纤维向下，聚集于丘脑和纹状体之间形成白质板，称为内囊。在纹状体与屏状核之间为外囊，是为梨状区和岛叶皮质至下丘脑和中脑被盖的纤维通过处。在屏状核与岛叶之间为最外囊，主要为皮质间联络纤维组成。大脑半球的髓质由三种纤维组成；连合纤维、联络纤维、投射纤维。,2,1.连合纤维,连合纤维是连合左右半球皮质的纤维。包括胼胝体、前连合和穹窿连合,3,胼胝体,穹隆,前连合,4,1.1胼胝体,胼胝体位于大脑纵裂底，由连合左、右半球新皮质的纤维构成。在正中矢状切面上，胼胝体很厚。前端呈钩形的纤维板，由前向后可分为嘴、膝、干和压部四部分。在经胼胝体所作的水平切面上，可见其纤维向两半球的内部前、后、左、右辐射，广泛联系额、顶、枕、颞叶。胼胝体的下面构成侧脑室顶。,5,胼胝体,胼胝体连接两侧大脑半球相对应的皮质，是构成半卵圆中心的主要成分。嘴、膝部的纤维连接两侧额叶的前大部；干部连接两半球额叶的后部和顶叶；干后部和压部连接两侧的颞叶和枕叶。胼胝体连接两侧额、枕二极的纤维形成“U”字形巨束,分别叫前剪和后剪,其余纤维呈放射状至两侧大脑皮质的各部,叫胼胝体放射.,6,胼胝体,胼胝体除连接两侧半球皮质的纤维之外，丘脑放射纤维投射到额、顶、枕叶的行程中都有一部分加入胼胝体。它们在接近胼胝体时，向内侧进入胼胝体干及压部的下面，然后走向对侧，其中一部分至对侧大脑半球皮质，另一部分至对侧丘脑.,7,1.2前连合、海马连合,前连合：是一小束致密的纤维，位于穹隆柱前方的终板内，构成第三脑室前壁的一部分，它向两侧分为前、后两部，前部较小，连接两侧嗅脑结构，特别是嗅球。后部较粗大，主要连接两侧颞叶中回、颞下回和梨状回。海马连合：位于两侧穹隆脚之间，连接两侧的海马及齿状回.,8,2.联络纤维,是联系同侧半球内各部分皮质的纤维，其中短纤维联系相邻脑回称弓状维。长纤维联系本侧半球各叶，其中主要的有：（1）钩束，呈钩状绕过外侧裂，连接额、颞两叶的前部；（2）上纵束，在豆状核与岛叶的上方，连接额、顶、枕、颞四个叶；（3）下纵束，沿侧脑室下角和后角的外侧壁走行，连接枕叶和颞叶（但其中的主要成分是视放射的纤维，也含有颞桥束的纤维）；（4）扣带，位于扣带回和海马旁回的深部，连接边缘叶的各部。,9,上纵束,钩束,弓状纤维,扣带,下纵束,一、短纤维：弓状维联系相邻脑回二、长纤维：1、钩束连接额叶眶回与颞叶前部的纤维。2、上纵束在大脑外侧裂的上方，连接额叶、顶叶、枕叶与颞叶3、下纵束位于半球底面，连接枕叶和颞叶。4、扣带联合扣带回和海马回的部分。,联络纤维,10,3.投射纤维,投射纤维由连接大脑皮质与脑干、脊髓的上、下行纤维组成，与半球表面垂直，呈放射状走行。在脑底神经核处，集中成宽厚的白质带，称为内囊.,11,内囊,内囊位于丘脑、尾状核和豆状核之间。在水平切面上，内囊是一“”或“”字形转角处。,12,内囊,1）经内囊前肢投射纤维：主要有额桥束和由丘脑背内侧核投射到额叶前部的丘脑前辐射。2）经内囊膝部的投射纤维：有皮质核束，该束纤维是从中央前回下1/3（躯体运动区头面部代表区）发出纤维下行到脑干各躯体运动核。,13,3）经内囊后肢的投射纤维,经豆丘部的下行纤维束为皮质脊髓束、皮质红核束和顶桥束等；上行纤维束是丘脑中央辐射和丘脑后辐射。其中皮质脊髓束是中央前回中上部和中央旁小叶前部发出纤维至脊髓前角运动核的纤维束.而丘脑中央辐射是丘脑腹后核至中央后回的纤维束，传递皮肤感觉和肌、关节的感觉，如损害波及此区，则有对侧躯体感觉障碍。,14,经内囊后肢的投射纤维,经豆状核后部向后行的纤维是视辐射及枕桥束，前者由外侧膝状体到视觉皮质，后者由枕叶至脑桥核。经豆状核下部向外侧行的纤维有听辐射和颞桥束，前者由内侧膝状体至听觉皮质，后者由颞叶至脑桥核。因此，当内囊损伤广泛时，患者会出现偏身感觉丧失（丘脑中央辐射受损），对侧偏瘫（皮质脊髓束、皮质核束损伤）和偏盲（视辐射受损）的“三偏”症状。,15,内囊：位于背侧丘脑、尾状核和