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文档简介

营养性巨幼细胞性贫血,Nutritionalmegaloblasticanemia,1,.-,学习要点,掌握疾病的常见病因掌握维生素B12缺乏和叶酸缺乏所致的贫血的临床表现及其区别掌握维生素B12缺乏和叶酸缺乏所致的贫血的治疗原则,2,.-,定义,维生素B12缺乏和（或）叶酸缺乏大细胞性贫血神经精神症状维生素B12缺乏和（或）叶酸治疗有效,3,.-,病因,摄入量不足常见于纯母乳喂养未及时加辅食、羊奶喂养等需要量增加婴儿期、严重感染消耗B12多、吸收或代谢障碍胃部疾患、慢性腹泻、先天性叶酸代谢障碍等,4,.-,发病机制,叶酸和B12参与DNA的合成叶酸和B12的缺乏，使DNA的合成减少，影响细胞的增殖和分裂细胞核的发育落后于胞浆，HB的合成不受影响，红细胞的成熟障碍，形成巨幼红细胞巨幼红细胞易在骨髓内破坏，即使进入血液循环寿命也短，故而出现贫血,5,.-,发病机制,DNA合成不足，粒细胞及巨核细胞的发育均受影响，出现巨幼粒细胞和巨大血小板维生素B12对保持中枢和外周神经髓鞘纤维的功能完整性有重要作用，因而缺乏时出现神经精神症状叶酸缺乏一般仅有情感障碍,6,.-,临床表现,好发年龄：6个月2岁一般表现：虚胖、毛发稀疏萎黄、皮肤苍黄or蜡黄、肝脾轻中度肿大、厌食、呕吐、腹泻、舌炎等,7,.-,维生素B12缺乏,精神萎靡，反应迟钝，呆滞，嗜睡，少哭，智力、动作发育落后。重症可有震颤，手足无意识运动，抽搐，感觉异常，共济失调，病理征阳性等,叶酸缺乏,出现情感障碍,8,.-,实验室检查,血常规及外周血细胞形态骨髓象：增生活跃，出现巨幼变血清B12和叶酸的测定：血清100ng/L提示缺乏，血清叶酸3g/L,9,.-,治疗原则,一般治疗：合理饮食，防止感染去除病因：口服药物：有神经精神症状以维生素B12治疗为主，100g/次，每周23次，连用数周直至症状好转，血常规正常；B12治疗2-4天后精神症状好转；叶酸缺乏者，叶酸口服5mg/d，连用数周，直至症状
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