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医疗调解协议书模板 调解协议书是双方当事人的经过协商自愿处分其实体权利和诉讼权利的一种文书形式调解书是人民法院确认双方当事人调解协议的法律文书下面是小编整理的几篇医疗调解协议书模板范本欢迎阅读参考 医疗纠纷调解协议书一 甲方：医院 乙方： 鉴于患者曾于年月日至年月日在甲方处治疗甲、乙双方因患者医疗问题发生争议但均愿通过友好协商解决争议 本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则根据医疗事故处理条例以及相关法律的规定在卫生协会的参与下双方达成以下协议共同遵照执行 一、乙方基本情况： 姓名：性别：年龄：身份证号码： 二、甲、乙双方确认如下基本事实： 三、甲方整个治疗过程中所有行为均符合国家的法律法规及治疗常规对甲方的治疗方案乙方明知且愿意自行承担相应风险 四、考虑到乙方经济状况不佳甲方出于人道主义对乙方进行如下补偿： 给予乙方一次性补偿8万元整该补偿费用包含： 五、本协议为该纠纷的最终解决方案在甲方依本协议支付全部款项后甲、乙双方因医疗问题引起的所有争议即告终结乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项且不得以本协议作为其主张权利的依据 六、双方声明甲、乙双方确认本协议系双方在平等自愿基础上经过充分协商与沟通订立对协议内容已经充分理解 七、本协议一式两份甲方执一份乙方执一份经双方签字或盖章之日起生效 甲方：乙方(或授权代理人)： 日期：日期： 医疗纠纷调解协议书二 甲方： 地址：联系电话： 乙方：性别：年龄：身份证号码： 住址：联系电话： 与患者关系：邮政编码 患者本人、法定监护人、委托代理人、其他直系亲属： 甲乙双方就患者(身份证号码：)于年月日因诊断在甲方门诊发生的医疗纠纷乙方认为甲方造成本人医疗伤害现经双方友好协商一致自愿达成如下协议以便共同遵守 一、XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 二、甲方同意一次性补偿乙方人民币元并全免乙方在我院年月日至年月日之间行相应处理的费用人民币元医疗费用 三、甲方在调解书生效后十日内根据本协议向乙方一次性支付解决本纠纷的全部补偿费用乙方收到甲方给付补偿费后应向甲方出具书面收款凭证 此医疗纠纷即告终结 四、乙方承诺本协议生效后自收到甲方所给付的元人民币补偿款之后此纠纷即告终结 乙方不会再以任何理由向甲方提出任何要求或要求任何第三方追究甲方的责任并承诺不会从事或者散布任何可能影响甲方名誉的行为 五、甲方如果违反本协议的约定应向乙方支付上诉赔款的十倍人民币的违约金;乙方如果违反本协议的约定则除退还其依据本协议所取得的元人民币的补偿费外还应向甲方支付该费用的十倍人民币的违约金 六、本协议一式贰份甲、乙双方各持一份贰份协议书具有同等法律效力 七、本
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