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文档简介

心力衰竭与高尿酸血症的关系,遵医附院心内科王希,1,近年研究表明,高尿酸血症与高血压、糖尿病等其他危险因素相互作用,引起心血管疾病的发生和发展,高尿酸血症与慢性充血性心力衰竭密切相关。,2,心衰时尿酸增多的原因,生成增加:心力衰竭低氧血症无氧代谢三磷酸腺苷生成减少ATP耗竭腺嘌呤降解尿酸生成增多,3,心衰时尿酸增多的原因,排出减少:1.心力衰竭无氧代谢乳酸生成增加抑制肾小管分泌尿酸尿酸排出减少2.心力衰竭心排出量降低肾脏灌注不足肾小球滤过率下降尿酸排出减少,4,高尿酸血症反过来也通过增加氧化应激、损伤内皮细胞、激活炎性细胞因子等机制参与了心力衰竭的发生与发展。众多研究也证实心力衰竭患者血尿酸水平明显升高,血尿酸水平和心功能分级正相关,二者互相影响。,5,治疗:,1.低嘌呤饮食;2.抑制尿酸生成:别嘌醇;3.促进尿酸排泄:如苯溴马隆;4.碱化尿液:碳酸氢钠。,6,7,高尿酸血症与慢性心力衰竭密切相关,是中、重度心力衰竭患者预后不良的一个独立的强预测因子,与病死率相关,我们在临床工作中要重视高尿酸血症的处理与预防,从而改善心力衰竭患者的预后。

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