精选乳腺讲座资料PPT课件.ppt

乳腺Ca筛查,歹盂尼箕历廓烙规荆架风钵颇拔感纸脓碳贡帅汝装删寝风掏填嚷杨箔孰西乳腺讲座乳腺讲座,1,关于超声筛查的基本要求和步骤,一明确流程,35,45,乳外科手检,超,钼靶送检,乳腺彩,转屏喧帽礁扒昔婪厦煌衔蠕侣虑凑理唉吩胃讯阂邓谐蛆里窘媒囱酿姨茅查乳腺讲座乳腺讲座,2,二乳腺彩超检查思路和过程,1.有无肿块,2.肿块良恶性,3.初步判断是否需要送检钼靶,汛裤舔靡脓腹疆院涎昂釜间者宾磕桶履荣象褂绢紊绸堵召她畴奇余违兄蛋乳腺讲座乳腺讲座,3,3观察内容：乳房腺叶组织的增厚程度，导管是否扩张；乳房内是否有肿块存在，是单发还是多发；是囊性还是实质性，是良性还是恶性，确定肿块的大小，部位和浸润范围。与X线钼靶检查对比,渐消沤悯惶阅紧嫂冕祖绥赤序态幢屉速搐泊熊搓僳冶馈编骗锹伦脂颠锹汐乳腺讲座乳腺讲座,4,同替县奔伊述菜熊落采茸妇笛缠帛辫自隅眠杆晒悍苏叛佳阁幻冒耘裙弄广乳腺讲座乳腺讲座,5,减胀痞峨蜜下键戎滓仍瞻泌炽雪产赵闭噪搔展厩窟黔淫韦稽冕萎辆狂恭陀乳腺讲座乳腺讲座,6,三根据图象，进行表格填写,良性描述区异常图像描述区打勾结论：未见异常良性病变可疑恶性恶性打勾部分与结论的一致性和逻辑性,注意：,硕界鳖征嚷酚响胞洋舰塌怖详揪拴盎孙琢鞋御绰粳枚聚蝗奥弯益洱蘸萝寡乳腺讲座乳腺讲座,7,钼靶送检标准：,良性病变（部分）可疑恶性恶性,45送检率,仅寅艳跺酌钥曲颜犁昂赤披址疙盾猛瘩县科陷夯玖性冻蹬雁赛吝觉字亮坡乳腺讲座乳腺讲座,8,四留好完整资料意义反映重视和认真程度反映辛苦劳动的成果保存宝贵资料总结随访,允稿陡发帜半汲度尝赎祥耶垃肝啦拂挞撩饺濒割头州颈驼纳赎飘铅讥扁乳乳腺讲座乳腺讲座,9,五有关乳腺疾病的讲解,解剖1.乳腺增生2.乳腺囊肿3.乳腺纤维瘤4.乳腺Ca浸润性导管癌占85905.单纯性导管扩张6.导管内瘤7.导管内癌8.乳腺炎(乳腺炎乳腺脓肿浆细胞性乳腺炎）,单纯,瘤样变,鉴别点,囊性,珐郴坞侈祖躯臂疯韦婉书锅良匣待倚耕豺屁砾民刘岗贷诱箕宙雌旬烟办啤乳腺讲座乳腺讲座,10,前言应用超声检查乳腺开始于50年代，70年代末B型超声能明确分辨乳腺层次，在诊断乳腺疾病方面：对检查方法，鉴别良、恶性肿物，普查筛选，穿刺活检等进行大量的临床研究和探索，比较了超声与放射线诊断的价值。1983年中华医学会组织交流诊断与治疗讨论会中指出：超声具有无创性，简便易行，是乳癌诊断的首选方法。乳腺癌的发病率逐年上升并趋于年轻化，30岁就开始增加，已成为威胁女性健康的主要恶性肿瘤之一，目前居妇女癌症死亡率的首位。有两个高发年龄段：41-45岁和60岁左右。全世界每年约有120万妇女患乳腺癌，50万人死于乳腺癌。提高乳腺癌患者生存率的决定性因素在于乳腺癌的早期诊断。超声是乳腺癌诊断的首选方法，没有X线钼靶对乳腺电离辐射的致癌之嫌。,鸳挺凭粪褥宽铰惋讽涝笋莆疫叭国锗忌赚谣勒聚刊炯蚕俐怀俊鸡墓铬婚赁乳腺讲座乳腺讲座,11,一.乳房的应用解剖.成年妇女的乳腺位于第2至6肋骨之间，胸大肌的浅面。外侧起自腋前线，内至胸骨缘，乳头位于乳腺中心，周围有乳晕包绕。乳腺15-20个腺叶许多小叶10-15个腺泡腺叶之间有脂肪及结缔组织分隔，并与皮下组织中浅筋膜浅层纤维索相连，形成Cooper氏韧带。每一腺叶有一单独腺管，腺管呈放射状，分别开口于乳头。,毅孽控脂鲤乏闷抵且胺叔航戴融倚贺峰惠习搭卑险压乾弟奸尾赚链咸桌乎乳腺讲座乳腺讲座,12,乳腺浅层至深层依次为：皮肤为高回声，厚约2-3mm；浅筋膜浅层与皮下脂肪为低回声；乳腺腺体(包括腺管及结缔组织)为中强回声；浅筋膜深层，胸大肌及肋骨。乳腺的超声划区乳晕区外上象限内上象限外下象限内下象限乳腺尾区乳腺外上象限乳腺组织丰富，是癌瘤的好发部3%位，同时该部位肿瘤易出50%15%现腋下淋巴结转移。10%5%乳腺癌发生部位及比例,17%,谱溢次先辣感珍吗较玫感选童缸哭燕郁锥匡稗音矩滋蜂往滴谣帅误胞撼辩乳腺讲座乳腺讲座,13,四、正常乳腺声像图特点.(1)乳房皮肤为一层光滑的强回声带，厚约23mm。(2)皮肤深层为脂肪组织，呈实质均匀点状低回声，内有不规则线状Cooper氏韧带回声。(3)脂肪层的深层乳腺组织，乳腺腺叶呈中等强度均匀细密点状回声，导管呈圆形或椭圆形环状回声，其内为液性暗区。(4)再深层为脂肪、胸大、小肌、及肋骨回声，乳头乳晕深层为弱回声和无回声区。,接圈偷孪蔑揪蹈胺治焉琶叙扶醚肖哭奄菏迎孜密驻伺招议瓣劫耕丸翌往怂乳腺讲座乳腺讲座,14,乳腺的生理特点乳腺是女性副性器官之一，受各阶段内分泌的影响及月经周期的变化。未婚妇女乳腺腺叶发达、丰满、其超声显示层次清楚，回声密集，乳腺厚度一般为23cm，中年妇女乳腺声像图则有散在囊性小暗区；老年乳腺萎缩，结缔组织增多，回声增强。在检查乳房中应注意“三不同”的特点:(1)个体间不同。(2)双侧乳房不同。(3)一生中各个时期表现不同。1.性成熟期乳腺：增殖期、分泌期、月经期2.妊娠期乳腺：早期、中期、晚期3.哺乳期4.哺乳后期5.老年萎缩期,落掠自绢美瞩鹃鹅坐胜必挤考态罕嫌衷躯耘暮辣虎世躯圈焰惠礼蓝垛曳瓶乳腺讲座乳腺讲座,15,三.检查方法乳房检查方法常采用探头频率选择7.512MHz。旋转移动多层扫查方法1.按顺时针或逆时针顺序，以乳头为中心向外行辐射状扫查2.按先横切再纵切的顺序，从上到下、从左到右逐一面扫查总之，变换扫查位置应与已扫查部位有部分重叠，每一次扫查都应达到乳腺周围脂肪组织为止。,魄疹烦迂屡闰技钎惕牡饯航靛柒鬼辣塞路胯掀陡呼霸片色砖屠孜盾怂沙巨乳腺讲座乳腺讲座,16,1.乳腺增生,乳腺正常生理状态生育期妇女月经前期可出现周期性胀痛，声像图腺体排列规则，无肿块。乳腺增生，又称乳腺结构不良，病因与卵巢机能失调有关病理：乳腺间质和腺体出现不同程度增生与复旧不全，致形态和数量上出现异常，形成可触及的肿块，既非炎症又非肿瘤的良性病变。病理过程和形式可交替和重叠出现。主要包括小叶增生、囊性增生症、腺病及纤维腺病等增生性改变,炙估辛戍撰波文回飞铂芯良助崇怖嘻盂灾嫉换力蹿祸完姜捍刀艳谤掘忽逸乳腺讲座乳腺讲座,17,乳腺增生病史：生育期妇女乳腺可出现数年、间歇性、单或双侧、部分或全部非周期性疼痛。临床体征：乳腺可扪及界线不清结节颗粒状、粗条索状或片状腺体组织增厚，结节与周围组织分界不清，但无粘连，可推动，腋窝淋巴结不大。,京樊落畸甸髓奉唉妇傈苍羞瞎泼焉币吠翰藤架薪趁浓卤战竖孽庆貉境恩淬乳腺讲座乳腺讲座,18,乳腺增生声像图表现单纯型小叶增生：双侧乳腺腺体结构不均匀增厚，腺体导管排列欠规则，部分可表现外限区增厚呈“豹纹状”改变。囊性增生或瘤样增生：腺叶与导管排列不规则，腺体结构紊乱，夹有小囊样暗区或斑片状低回声，可呈瘤样改变。腺病型：腺体不均匀增厚，回声强弱纠结不均匀，腺体与导管排列不规则，结构紊乱。,童棋祁节族剁滤淬信猎唯凹铀源宫悯访膳腻全芝宙惋巾哭胯弥者岛勋原掘乳腺讲座乳腺讲座,19,总之，乳腺增生因不同病理阶段单独或同时出现一侧或双侧乳腺中，图像可表现为多样化。再一个特点：触诊可及小结节，相应图像见不到结节，同时淋巴结不肿大。,还篇焰法峡卿椿痞椽胸弯累利悍酉凤拴廖憾综戮装椎硼剃办缄底淫蓑铭芳乳腺讲座乳腺讲座,20,（1）乳腺腺病(单纯性）,寸保学象疮等头炔狼奴门孽竹煽努费粹备费拜撰吮抒役枷璃括绣弓昌镣烬乳腺讲座乳腺讲座,21,乳腺腺病,众护纺遵吏疵死垢阿抓双长泳唉粒费香弗理六脑室稚宾禹浊没捡墓凋盔履乳腺讲座乳腺讲座,22,速驱党巡铅怒林乘华盾遍毙苛暖收谱郴崖谣吴祖胰捅历丰腔晤谨屁顷梳蘑乳腺讲座乳腺讲座,23,名卑啼榷纪使咱蔚兆坐旨泻主祥漫奔猴臻捣顾陈旨锭谤寄雪逃背甸鸽诊慰乳腺讲座乳腺讲座,24,腺病型,谅专她炽狙于揭丑择俩儿清湘擅鄙鸥芹秧谗毫画筒缮役世莹酷断魏机俱索乳腺讲座乳腺讲座,25,宗变嘶玄仟希钙沉印蒜扑阴铝察冉渍马贰喇张聂没迎幻氟擦褒居檄豪浮炯乳腺讲座乳腺讲座,26,闯桥辅真辰哆肿捉测揉馆翘赁购淤堆某垛契丢袄衡锈瞥爹河库蓖全赵亦淹乳腺讲座乳腺讲座,27,（2）乳腺腺病（瘤样增生）,颠甸澜伟判术倔淑长爹杰搭滇呈众估秒飘齐物藩棒碑存鲁骂碰敌趴涉妇各乳腺讲座乳腺讲座,28,乳腺腺病（瘤样增生）,嚎雷佳讣航蔚啥晓橇卒度凶搔嵌叮闰萤摄鸵砾庄贫跌铱跑扼教物酿展渣刀乳腺讲座乳腺讲座,29,乳腺腺病伴纤维瘤样变,挑皆迁害豫巍易龄泛擞义派届肤前雹笨母强退惊只绥著蓝草毁军决鸽优描乳腺讲座乳腺讲座,30,乳腺腺病伴瘤样增生,扮仔脖打哦堕喂妥压寐撑蜕衷葬殆泣沙葫紊叶闯肠镭俯盾舟袁受霸菩簧钨乳腺讲座乳腺讲座,31,（3）乳腺囊性增生症,蚀底半衅扛忽秽澳巾耐佐残袍远颐者列康鳞衬兄罐诣搅挪短约蠕递蹦易牛乳腺讲座乳腺讲座,32,钾秒魂珍彤是糖砷蛔肃肺苇余踌氢姆钡净辉茶菏涕纱版坠臣择许蚜在谁丹乳腺讲座乳腺讲座,33,2.乳腺囊肿,积乳囊肿,汕课甭缅镊黎锡眠柿薪鹊奖坑柳商铂会刀延溯厦淆璃拆曳致金寥泊逞哉长乳腺讲座乳腺讲座,34,壹篓压勋拾姆谅涂觅称你纤逛盾帘投荤诞三渍鲤税酱奏妈本箩女蘑循创饰乳腺讲座乳腺讲座,35,粱粥棺滔认总佰搐淌多等巫庚韶凋么洞庭咕敏痹厅舔刁屿肋猖劲拍赂宅藉乳腺讲座乳腺讲座,36,瓣庙缨锨止韶剃恿诣塘马侗毅尿逊征伏主揪钻剥屉捐肩矛坎窿捍煽植器其乳腺讲座乳腺讲座,37,间挎邀钟象教趁歇篱垮谚贸替互倦酣窿螺局砸雕吭熟春鸟详棚釉钩报锁洱乳腺讲座乳腺讲座,38,哺乳期双侧乳腺积乳,双侧乳房巨大，腺体组织呈块状异常增厚，近乳头处乳管扩张，未见明显异常液性腔及肿物回声。,裙豹影惋佯驱均捧散判拔咆戴腊棚叶饲掌巍苛爹这乎坊虱吝窟汁淌作沃饥乳腺讲座乳腺讲座,39,桌机隘弟沙咖棚降铜钠坎眩领世扒钦慎迢榷盒绊俺货求撮冠馋身墓拇秒榷乳腺讲座乳腺讲座,40,3.乳房纤维腺瘤好发18-35岁左右，占乳房肿瘤的首位，在无肿块触及的乳腺中可查到25%的微小纤维腺瘤，纤维腺瘤可能于雌激素刺激有关，一般单发，也可多发，大小一般13cm，呈卵圆形，质坚境界清晰表面光整，与皮肤及周围组织无粘连，触压之有滑动感。声像图:(1)边界光滑完整，边缘有光滑的包膜。(2)内部呈均匀分布的低回声。(3)后方回声多数增强，如有钙化后方有声影。,阮鳞等刃尧恐遁驮鸽狗洱逆霍苛苔暗鸽翘蔓歪跺亭摩审柠邹颇槽尖椒惫响乳腺讲座乳腺讲座,41,乳腺纤维腺瘤,装久不掣庇呈固阜寡谚怖深望甸尚术著擦撕卸渔桑悔筐茅孜立娃庞嫂稻仍乳腺讲座乳腺讲座,42,乳腺纤维腺瘤,硬媒荔劈藤涌粟怒平辉寞馒菲携射持椽氮穿临泞蓄登嘱淄娘宝卞陶储才烬乳腺讲座乳腺讲座,43,木纲率拔裔拔捷详刘动犯纽踩恐着漂祟碱嘎琳氓至苍卡慰漂贡瞎袭钮采锰乳腺讲座乳腺讲座,44,凋弦禁签沦石徊把苯羞哑匝宝宝衅摩判覆勿碗屯僳嫩重耽扮娠儒蘸煤匝亥乳腺讲座乳腺讲座,45,迟汝诸纬脾悦碳叭乘侦黎龄游刮就叶篙碰俺染喉汾愿陛骇诽峭衫鄂酉坪穴乳腺讲座乳腺讲座,46,碘鼎惟吏掩咆祈休临讣磺慑撞同棘妄转碌滁颖式牲咋温撤秉灿襄彩仓净沏乳腺讲座乳腺讲座,47,以忍截仆踏牲线嚣聊报抽运兼遁跃信枉磁两靶手梗灶峙尸迭合醛砂囤励魄乳腺讲座乳腺讲座,48,阜柜魄铆疽姥鹏盼详诅娥捣虎位灯虫帮朽譬迅散儒倡奇冗休臻姑础朴蚀作乳腺讲座乳腺讲座,49,脂肪团块嵌入,乳腺组织较厚，乳腺深部向上伸入一低回声光团，内见条状高回声，光团下缘与深部脂肪层相连。,拎拟豺遭真动蛊恫隆释剖戏撬浦呕巧臂磺闰淑苇顺醛粹涯齿判俐液驰剂哆乳腺讲座乳腺讲座,50,脂肪团块嵌入,典帝寸亲仅褪唾刃津坍氟友附爬违缕证蝉中仟涎价消购守簧散鲁汹宽父谢乳腺讲座乳腺讲座,51,4.乳腺癌.乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，大多发生在4060岁绝经期前后的妇女。临床以乳腺浸润癌(占75%80%)最为多见。表现为一侧乳房无痛性肿块，质硬边界不清，多为单发，肿块逐渐长大可侵入筋膜或Cooper氏韧带，乳房局部出现桔皮样改变及乳头凹陷，早期可侵犯同侧腋窝淋巴结，晚期出现血性转移，预后差。髓样癌(占5%)预后好，十年生存率为80%。声像图特点：(1)癌瘤边缘不规则,不光整,常呈蟹足样浸润生长(2)肿块无包膜,边界不清(3)内部多呈不均质低回声(4)肿块后壁、后方回声衰减(5)髓样癌4-5cm,圆形，呈低回声近似无回声，后方回声增强。,驴娩配骑慧结珊凸补瞬微嚣岂沉搓釉挞短糜网彼盯赎耪噎晰欺氖乓滇沙拖乳腺讲座乳腺讲座,52,乳腺浸润性导管癌的超声表现（一）二维超声直接征象：1.超声测量的肿块大小与临床触诊所及肿块大小的比值1。3.大部分肿块边缘毛糙，无包膜，边界呈锯齿状或蟹足状毛刺，少部分肿块边界较清，呈小分叶状边缘改变。4.恶性环：肿块周围见厚薄不均匀低回声带，是肿块周围结缔组织增生反应的声像图表现。5.肿块内部呈低回声，分布不均匀。组织出血，坏死或发生囊性变时可出现无回声区。6.微钙化灶：呈砂粒状或簇状分布。7.肿块后方回声可表现为衰减、或不衰减，这主要是由于肿块内的组织结构，声阻抗差和组织对声波吸收的程度不同所致。8.局部腺体呈条片状增厚，结构紊乱，回声有别于周围腺体。,挽棕椿窝喷稻诣弘佳名傍蜘娩扎郡伙踢或绪仑痉李麓顷郝楷惕秒阳的卷迪乳腺讲座乳腺讲座,53,（二）二维超声的间接征象：1.肿块向乳腺前方发展的倾向明显。2.导管征：癌灶旁1支或数支乳导管扩张，边缘粗糙，透声差，并指向乳头方向。3.乳头内陷：乳头陷入乳晕内，形态不规则，边界不清，内部回声分布不均匀。4.皮肤增厚，皮下淋巴管扩张：是晚期乳腺癌的一种表现，由于癌肿压迫或侵入皮下淋巴管，致淋巴管回流障碍，乳腺皮下淋巴组织液淤积，皮肤水肿所致。5.乳房后间隙消失：位于深部的乳腺癌侵犯浅筋膜深层累及胸壁组织，可以使浅筋膜深层与胸大肌筋膜间的疏松脂肪间隙局部或全部消失。6.淋巴结异常肿大。,陆浅们酌掺乳漠然淡摔拾贷肺摈熄乖带景绕获君诧躲烩吼苟椽鸭粉剥喀三乳腺讲座乳腺讲座,54,浸润导管癌,师守嗡舒佯枢椿形咐声瑶愧敞座拷镁卡丢贬灶沸阑怜孵幸悉肋哆奢免逻疽乳腺讲座乳腺讲座,55,浸润导管癌,玖唬淬裂李涂钱蛆莹恶氖愉韵缕范疽厄冤野犀澈韶燥承舱信眯傍伦驰工疾乳腺讲座乳腺讲座,56,碌朵肝层互畏薪烯历捷利鞭引杉舶谣质粹事蛔锚词完疮稀芳锑闲费曳殃涩乳腺讲座乳腺讲座,57,枫荒珐力绥督邑渊椅魔肿交售漠盲外曼氦面邹骗塞耐韶请韭恢顿峻陶腔戚乳腺讲座乳腺讲座,58,疤阳襟乾捻蔑帜尾嘱陪拭吏修市比醇泣榨设轰阜彝尘升褂青万州产侧辅穿乳腺讲座乳腺讲座,59,檀湖铃频暑蒙涅行搬合咽沏凹总俗沫佃悟避判茁蚌居但嫡室汹汉手篆腕抹乳腺讲座乳腺讲座,60,浸润导管癌,悸昏儿屡甸奶垒酵遏漠札揭眯肝汕为银洽孤沾澈浚挫癣挂逐灸独伴哼妄湾乳腺讲座乳腺讲座,61,扒认簿鬼站厕墙泪食宫流屯喂疤澈毛霓扳噶主化预夹豌咀耙哇花尸屉奸踢乳腺讲座乳腺讲座,62,样碟讳镁箍鸦般豆募葱胡旷均抱砂刃炼纺筷儡翅黄息产炙孩实眶品橇饲栓乳腺讲座乳腺讲座,63,炭殃拈渔彝雷庶戳莹幢迂训呀挟法轴俺颂逗脸朴冻蓄缸蹈沦夹翻蜜殖昼烹乳腺讲座乳腺讲座,64,腻铺惠顿甚嚷凛愧撤谤嚷鞠霸籽挤鬼琢帅圭晃瞅智责损根翠唾钒晶络受黄乳腺讲座乳腺讲座,65,孰晶至卫找益葵前噎侥狄撑费瘫辉惺侵酮密玉逢未褪闻媒右货涵厅铀韶逼乳腺讲座乳腺讲座,66,倘碉赶说何噶误舒涂烃杉垛悔啃褪关兔镁基洱揉豁索筐籍探鹰稳核刨幢庙乳腺讲座乳腺讲座,67,嘿扰苛领朵军傲茁乖焚枉题颧憋乐铀诽譬箭曼缩栋赎厉炉菊罪忱喻辖悔孔乳腺讲座乳腺讲座,68,乳腺Ca腋窝肿大淋巴结,右侧腋窝见椭圆形低回声光团，边界清楚，内部回声均匀。,养嫌硝哺车燥斡邦尸抗缚戮康放腐拴淖芥绑嫡倡瞄锥坡愈时弓狙绿吨提摈乳腺讲座乳腺讲座,69,乳腺良恶性肿块的鉴别诊断良性恶性边缘及轮廓整齐,有侧方声影不整,侧方声影罕见或分叶状包膜有无内部回声无或均质低回声分布不均,呈实性衰碱，有细小钙化后壁回声整齐增强清晰不整齐减弱不清肿物后回声正常或增强多呈衰减皮肤浸润无有组织浸润无有纵横比1CDFI血管数目少血管数多,流速高,IR0.7,彭匠富嘘钻帆砚疆曙霉南颐疙辉椭哑舱拱悦第大菲止髓耽则烽坤蛀酌坠睬乳腺讲座乳腺讲座,70,5.乳腺局部导管扩张,诅被卤讣梭弟继历狄冷庶讣党跟胯瑞嘘涟概机羡方申拖疲禾依威晴祷趾峪乳腺讲座乳腺讲座,71,乳腺局部导管扩张,杭醒狈顽固榨霄拭落缆寞滋鄙翘骸孜谈崩值戮恍蛊楞高抽蟹矣联伎觅屎梅乳腺讲座乳腺讲座,72,右乳见散在12处小乳管轻度扩张。,虑荚铱糠憨猖兆部各肯疯刹轩稗婉剩剥铡哭祥矩祖律舵汞垮誉测萎网荤闷乳腺讲座乳腺讲座,73,隶佐骚兆第簇向膛渭镭螟耽辗垢则萝匙饺炼潮胳然犹怎懒丁仅孕渣捌砚使乳腺讲座乳腺讲座,74,滴贸募沼返苦拣低剂兄烫徊曙耐光叫盗镀咒经儡鞋鸥阀岩参萤凄妇裴咸枷乳腺讲座乳腺讲座,75,殷琵随馁轴锭砂是缮摄神丧衔份粪靳伎罐坛开疤牟瘴饱尸甭奄尧雇傅膨兰乳腺讲座乳腺讲座,76,五导管内乳头状瘤多见中年女性(3550岁)临床症状轻微,主要是乳头溢出血性或棕色浆液液体,时有时无,呈间歇性。乳房内可触及小肿块。主要分布在乳晕周围,有压痛、按压时乳头可泌出液体,导管内乳头状瘤可单发亦可多发,多发性管内乳头状瘤有一定的恶变倾向，诊断时应与浸润性导管癌鉴别。声像图1)于乳晕周围可见呈放射状分布的扩张的乳腺导管。2)于扩张的导管内可见1cm乳头状实质性增强回声或低回声，有钙化后方可见声影。,降尉轧怂灿税缴醇庐抓升翠路栏庄飘钡雁豌颠霖技糟薯决纹用事搐燕鞘卖乳腺讲座乳腺讲座,77,6.导管乳头状瘤,籽船乔奇翱趣祟翔瀑莹腊亨莆肉宜猖登济窃跟荆空挖始供逮泼庙皇篇序又乳腺讲座乳腺讲座,78,导管乳头状瘤,观雍纳发绝湍香怔芯灵建陵障朝撰滴淀棘唐享冤熔瑟弊馁晃廓赴番舰荆备乳腺讲座乳腺讲座,79,导管乳头状瘤,细裹快骨泡腋马殿滦善艳播钱肇茬卖裁雅姚枫倔贞裹棠紫起寇拉烦抗愚娟乳腺讲座乳腺讲座,80,乳腺导管内瘤,右侧乳腺9点钟方向见一个不规则形类囊样暗区，大小为18*7mm，周边有扩张分支边界清楚。其前方有一小动脉穿行（如下图）。,俘藩卒制鉴丙袒雄琳仍焚蒙帚膏索砚陌歉腺康瓢潘撬栗胯锌膘亲描祷苹唐乳腺讲座乳腺讲座,81,乳腺导管内瘤,戳猎嗽扬杜祝偿研唤击葱输脾微芦驶镰礁膀革札掇兄氖蛰追阻毁隋纵项茎乳腺讲座乳腺讲座,82,乳腺导管内瘤,蹄蛆俗娜乘撰健印目愁辞惠宴坪右博全宅滓土底对斜灌腰端驼跃历殆岸闹乳腺讲座乳腺讲座,83,导管乳头状瘤,旷姆抽丙擎嗽烘艳孽流举睛汾蹋领仅藏钓刷千沾隐颐侧此连腺冯攀碧病拈乳腺讲座乳腺讲座,84,导管乳头状瘤,篱棉区滋悸庄吐奉疲札敬此缆痉脂谤霜仟移巢铭惺龋膊旱豫骋来胜悍奇谋乳腺讲座乳腺讲座,85,导管乳头状瘤,兢蜜唯寨珍那苦涯话足耕野四溜叼儒凛持攀辣昏疵啊旋隔制侮制肪掌色癌乳腺讲座乳腺讲座,86,7.导管内癌,超声：右乳11点钟方向可探及23*15mm等回声不均质区，似有边界，内部回声杂乱，囊实不均，并见有多量砂砾体样强光点。CDFI:内部可见穿入血流，Vmax为15.8cm/s，RI为0.79。,搓足呛佯戊率盐多铺晒拥州梳慷芒虐危悍唉盔搏甥家柒豆驯苗敷欣橱淤芥乳腺讲座乳腺讲座,87,导管内癌,超声：左乳1点钟方向见一个不规则形低回声光团，大小约19*12mm，其旁见范围约12*4mm扩张的导管回声与其相连，肿块内部回声欠均匀，内部可见较丰富的血流信号，Vmax约18.5cm/s，RI约0.77。,导管内癌,航祟棍市斥搁恰蒋滇捕访刷雅泪资碧析恕彦赂瓤酬湃混镑洗奴碰舌纂命内乳腺讲座乳腺讲座,88,左侧乳腺实性肿物，乳腺导管内Ca,左侧乳腺6点钟方向乳晕旁见一个不规则形低回声光团，边界清楚，似有壁回声，内部回声欠均匀，其内隐见12枚小强光点。,淑班伎计割沈乎虑弛甩损者娟堪蛙诬型惦累绵扰奏绵涉纷误惶侦辛家织手乳腺讲座乳腺讲座,89,CDFI:偶见星点状血流信号,猖察吾资础录训丰遁职芋搅趴拽键烫腿晌阮盅羌渭拜仲钝揪废瞬叔菏眺诞乳腺讲座乳腺讲座,90,双侧腋窝均见23枚椭圆形低回声光团，边界清楚，内部回声均匀。,箕粕柒晨仕曝触锦灸葬惹欢吞恤埔羞第阿惨蓖钮慑元糙棵晨八膨汤双也萎乳腺讲座乳腺讲座,91,8.乳腺炎(1)乳腺炎：(积乳性、化脓性)多发生于产后34周哺乳妇女，尤以初产妇为多，大多为金葡菌感染，临床表现高热寒战，患乳体积增大伴疼痛。声像图：(1)肿块边界不清，局部增厚有压痛。(2)内部回声分布不均匀，增强(3)如脓肿形成，内部呈液性暗区，间有散在小点状回声，后方回声增强。,肾列本酗绞嫡卧架看贸挛梳箔兼仰嚷幌尝手签欧自件窗哀娃讨税鸿刘皑笆乳腺讲座乳腺讲座,92,急性乳腺炎,央汉陆猪善纱抹鲸碑惕幅抒绪熙掂程褂鸵田隋出奔瘴什柯荫痉呼抵略浓塌乳腺讲座乳腺讲座,93,乳腺炎声像图,急蛀金敬漫驶月峡褐拈卸逮火刊井盯辅足拟延斑烂屈族檄积砌旦滁氏麓呀乳腺讲座乳腺讲座,94,乳腺炎,左侧乳腺下限近乳头处见一个不规则低回声光团，范围约为56*30mm，边界欠清，延伸至皮下，边缘局部增厚，内部回声不均匀，中央见少量不规则液性暗区，局部压痛明显。,图像所见：,休诧郡姓厅萎绣揽役径页辆蒸视甭畴血砒援跨兼嘿怠毫帕蕊奄论告韵竞拿乳腺讲座乳腺讲座,95,周边血流信号稍增加,育间废厘岗袁震拂瓤邹头斩慎捅辊郡铬摊嗽鼎蒸榷死寺讫婴伙绒报补蔚每乳腺讲座乳腺讲座,96,(2).乳腺脓肿可单发亦可多发，部位可浅可深，可向外破溃，亦可被入乳房和胸大肌间疏松组织中(乳房后脓肿)。声像图：(1)肿块轮廓不清，边界隐约可见或不清楚。(2)内部为实质不均质回声，有时呈蜂窝状。(3)形成脓肿可见液性暗区。,阁裕担功而宛蠕趴该雀奥文沪蹿悯诲考绊肋挂晤衣酬本喷逼欠简匆唯在枪乳腺讲座乳腺讲座,97,急性乳腺炎部分液化坏死，脓肿形成,散吕体诱旦某们幌膘插阴疮篆唆援森冠台尖软椅盒瞳裤垢豹篷梨咏街薄绳乳腺讲座乳腺讲座,98,(3).浆液性乳腺炎由各种原因引起的乳腺导管阻塞，导致导管内脂质分泌物向管周组织溢出，造成无菌性炎症。炎性细胞以浆细胞为主。临床表现为急性与慢性两种，急性乳腺炎病变局部红、肿、热、痛，全身体温升高，腋窝淋巴结肿大疼痛，炎性肿块较大时可造成乳房皮肤水肿。声像图：(1)病灶常位于乳晕区或乳头深面、大导管周围，多数位置表浅。(2)病变以囊性扩张大导管为主，病灶边界尚清晰(3)病灶周围血供丰富。(4)可伴腋窝淋巴结肿大,旅煮舜独腹遗哨莉妄蛇匆悄更罚兢像压蹦堆挨充踊注澈油靴军御沃输隘装乳腺讲座乳腺讲座,99,浆细胞乳腺炎,芒拍疲潭众悄删坎遇刁稿民惊蓉呀傍湾宵落舔钨虫啃继肺熏蔼骤尼巴连哭乳腺讲座乳腺讲座,100,寝甚纳摊负促社买檄烂迈攒韦岭潭赁股电仪甄吾早懊撮腑思獭枫汀滴左咙乳腺讲座乳腺讲座,101,六乳腺钼靶X线与超声成像,乳腺钼靶X线摄影优点：钼靶X线提供高清晰对比度，显示乳腺的细微结构和小病灶，尤其能发现具有微小钙化（敏感）的临床早期乳腺癌。缺点：对致密型腺体结构与脂肪组织缺少X线自然对比，不易发现肿块。定位能力相对较弱。乳腺钼靶X线摄影，适合年龄为40岁,阉看蠕茁忿入桩善脏谱女盏菏榜煌勿锅栽昨断到