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文档简介

第一节支气管阻塞性改变,原因：腔内性：肿瘤、异物、炎症、结核、先天性狭窄。腔外性：淋巴结增大压迫。后果：部分阻塞：阻塞型肺气肿。完全阻塞：阻塞型肺不张。,1,第一节支气管阻塞性改变,一、阻塞型肺气肿(obstructiveemphysema)1、两肺阻塞性肺气肿：见于慢支及支气管哮喘。影像表现：肺野透过度增加，与呼吸时相关系不大；肺纹理稀疏变细，可见肺大泡。横膈低平，活动度减低；胸廓呈桶状，肋间隙增宽；心影狭长呈垂位心型，心后间隙增宽。,2,第一节支气管阻塞性改变,2、局限性阻塞性肺气肿一侧性肺气肿：一叶性肺气肿：影像表现：肺内表现同上；纵隔向健侧移位或移位不明显。气管内异物可表现为纵隔摆动。支气管断层或造影有利于诊断。,3,4,5,肺泡,肺泡壁,终末细支气管,6,小叶中心型肺气肿,全小叶型肺气肿,7,肺纹理减少、横膈变平、桶状胸、心影狭长。,8,阻塞性细支气管炎(BronchiolitisObliterans),指细支气管发炎的病变，导致支气管壁纤维化以及管腔阻塞。,9,阻塞性细支气管炎(BronchiolitisObliterans),呈现马赛克灌注，磨玻璃密度区肺血管增粗。,支扩,肺血管增粗,10,第一节支气管阻塞性改变,二、阻塞性肺不张（obstructiveatelectasis）1、一侧性肺不张：一侧主支气管完全性阻塞的后果。影像表现：患侧肺野均匀一致密度增高影；胸廓塌陷，肋间隙变窄；纵隔向患侧移位；患侧膈肌升高；健侧代偿性肺气肿。,11,第一节支气管阻塞性改变,2、肺叶不张：肺叶支气管完全性阻塞的后果。肺叶不张的共同特点：肺叶体积缩小，密度增高；叶间裂移位；肋间隙变窄；肺门及纵隔不同程度向患侧移位；邻近肺叶代偿性肺气肿。,12,右上叶肺不张,右下叶肺不张,左上叶肺不张,右中叶肺不张,13,右肺上叶不张,14,右上叶肺不张,15,左上叶不张,16,左上叶中央型肺癌左肺上叶不张,17,左肺上叶不张,18,左上叶中央型肺癌左肺上叶不张,19,右中叶不张,20,右中叶肺不张,21,右肺下叶不张,22,第一节支气管阻塞性改变,3、肺段不张或肺小叶不张：表现为三角形致密影，基底向外，尖端指向肺门，肺段体积
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