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第三节特发性面神经麻痹(面神经炎),1,教学目的与要求,1、掌握面神经麻痹的临床表现、诊断、治疗。2、熟悉面神经麻痹的鉴别诊断。,2,神经系统组成,3,一概念,又称特发性面神麻痹或Bell麻痹（Bellspalsy）,指面神经管内段(茎乳突孔内)的急性非化脓性炎症。多因局部吹风受凉后局部神经营养血管痉挛、肿胀受压造成面神经缺血引起周围性面瘫。,4,标本观察,和,面神经管,茎乳孔,5,二病因,原因尚未明了1.有人推测可能因面部受冷风吹袭，面神经的营养微血管痉挛，引起局部组织缺血、缺氧所致。2.也有的认为与病毒感染有关，但一直未分离出病毒。3.近年来也有认为可能是一种免疫反应。,6,三临床特点,1、急性起病，于数小时或13天内达到高峰。2、任何年龄均可发病，男多于女。3、周围性面瘫:病侧不能作皱眉、闭目、示齿、鼓腮等动作。A、额纹消失、不能皱额蹙眉B、眼裂变大、眼裂不能闭合或闭合不全，闭眼时显露出白色巩膜，称为Bell征阳性；C、患侧鼻唇沟变浅D、口角下垂，示齿时口角歪向健侧E、口轮匝肌瘫痪使鼓气、吹口哨时漏气。4、茎乳突孔以上面神经受损影响到鼓索支时尚有舌前2/3味觉障碍。,7,面瘫的鉴别,8,四鉴别诊断,1、复发性面瘫-口唇水肿综合征：又称Melkersson-Rosenthal综合征（MRS）。主要表现周围性面瘫、口唇周围为主的面部水肿和舌表面皱褶三方面。儿童和青年期发病，预后良好，病因不明，无特效疗法。2、面肌抽搐：又称面肌痉挛。以眼轮和口角抽搐较著。,9,五治疗,1、激素治疗：强的松（20-30mg）或地塞米松（1.5-3.0mg）1/d，口服，连续7-10天。2、改善微循环，减轻水肿：低分子右旋糖酐250-500ml，静滴1/d，连续710天。烟酸、复方丹参片。3、神经营养代谢药物：维生素B1、B12,胞二磷胆碱，辅酶Q10等。4、理疗：2周后行物理疗法，在茎乳孔附近可行热敷或红外线照射。5、针刺疗法,10,6、局部按摩7、注意保护角膜，戴眼罩，预防性滴氯霉素眼药水或睡前涂红霉素眼药膏。,11,预后,一般预后良好，通常于起病12周后开始恢复，23月内痊愈。约85%病例可完全恢复，不留后遗症。但6个月
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