甲状腺肿护理查房PPT课件.ppt

甲状腺肿护理查房,外三科王文萍,目录,病人资料,病程简介,护理诊断与护理措施,专科学习,健康教育,一般资料,姓名：梁先红性别：男年龄：54婚姻：已婚出生地：江西赣州,职业：农民工作单位：无民族：汉入院日期：2018-02-23,主诉：左颈前区一可随吞咽上下移动性包块1年余。现病史：患者1年前起无明显诱因发现左侧颈前区突出一包块，无疼痛，无发热，无发音异常，无呼吸困难，无多饮食消瘦及性格改变，包块呈缓慢增大，症状无好转，患病后无明显消瘦，精神饮食正常，二便正常。,既往史：患者既往健康，否认肝炎、结核、伤寒等传染性疾病史，否认高血压、冠心病、糖尿病史，无手术外伤史，无输血史。过敏史：否认药物及食物过敏史。家族史：无特殊遗传病史。婚育史：25岁结婚，配偶及子女身体健康。,T：37P：81次/分R：20次/分BP：123/83mmHg发育正常，营养良好，神志清楚，自主体位，对答切题，查体合作，步入病房，全身皮肤及黏膜未见黄染，无皮疹，出血点，无蜘蛛痣及肝掌，浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官无畸形，双眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。双侧外耳道无脓性分泌物，乳突无压痛，听力粗测正常；鼻腔通畅，鼻中隔无遍区，鼻窦无压痛；口唇无苍白紫绀，无义齿，口腔黏膜未见溃疡，牙龈未见出血和溢脓；咽部未见充血，双侧扁桃体无肿大，颈部见专科情况，胸廓无畸形，两侧对称，胸壁无静脉曲张，双侧乳头对称，呼吸运动两侧一致，语颤未触及增强及减弱，腹平坦，未见肠形及蠕动波，未见腹壁静脉曲张。全腹部无压痛、反跳痛，未触及包块。无液波震颤。肝脾肋下未触及，胆囊未触及，墨菲氏征阴性。双肾未触及，腹部叩诊呈鼓音，肝上界位于右锁骨中线第5肋间，肝浊音存在，无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，无振水音，无血管杂音。肛门、生殖器未检，脊柱、四肢无畸形，活动自如，生理反射存在，病例反射未引出。,体格检查,颈软，气管居中，颈静脉无怒张，左侧颈前区可见一包块突起，约4.0 x4.0cm大小，右侧甲状腺可触及一包块，包块大小约2.0 x2.0cm，包块质韧，光滑，无触痛，可随吞咽上下移动。双侧甲状腺听诊未闻及血管杂音。,专科检查,辅助检查,2018年2月21日我院彩超示：甲状腺左侧叶实液混合性光团（内见钙化灶），性质待定，建议进一步检查确诊，甲状腺峡部至右侧叶实液混合性光团，性质待定，我院CT示：左侧甲状腺内占位性病变，以腺瘤可能性大，建议进一步检查。医疗诊断：结节性甲状腺肿,病程简介,2013-02-23,2018-02-26,2013-02-27,患者今日以”甲状腺肿瘤“门诊收治入院,患者今日全麻下行”甲状腺次全切除术“，遵医嘱给予吸氧，氧流量3L/min,给予心电监护，携颈部引流管一根,遵医嘱停心电监护,2018-02-26在全麻下行双侧甲状腺全切除术于13:32返回病房，术后取平卧位，术后6小时取半卧位，予氧气吸入及心电监护，患者心率：80次/分，呼吸：22次/分，血压：126/78mmHg，血氧饱和度：99%，发音正常，带颈部引流管一根，引流液呈暗红色血性，于妥善固定，床旁备气管切开包。,护理诊断,焦虑/紧张：与环境改变、担心手术及预后等有关清理呼吸道无效：与咽喉部受刺激、分泌物增多、切口疼痛有关疼痛：与麻醉消失切口疼痛有关舒适度改变：与切口疼痛、紧张焦虑有关知识缺乏：缺乏有关甲状腺肿瘤疾病治疗及康复的相关知识,护理措施,紧张/焦虑：加强心理护理，多与患者沟通交流，体贴关心患者，提高患者及家属对疾病的认识程度并获得家属的支持，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和康复。清理呼吸道无效：术前教会患者正确咳嗽咳痰，术后帮助患者拍背咳嗽，促进分泌物排出，必要时给予超声雾化吸入或药物静推，保持呼吸道的通畅，有效预防肺部并发症。评价：术前患者表现出紧张情绪，护理人员与家属能一同进行疏导，术后患者情绪不高家属能有效劝解有所缓解。,疼痛：镇痛。手术创口的疼痛不适会加重患者对预后的担忧，为减轻患者因切口疼痛而不敢咳嗽排痰的现象，需遵医嘱及时给与镇痛，以利于休息和缓解焦虑，减轻疼痛带来的不适感。知识缺乏：告知患者及家属疾病及手术的相关知识，提高对疾病的认知度评价：患者及家属在护理人员帮助下能够积极了解相关疾病知识，不断提高疾病认知度。适度休息后疼痛及不适感有所缓解，活动稍自如,术后引流管的护理,应告知患者一般引流持续2448小时，目的是为了便于观察切口内出血情况和及时引流切口内的积血，预防术后气管受压；定期观察引流是否有效，观察引流液性质、量、色；观察伤口敷料有无渗血渗液，敷料湿透应及时更换，保持清洁干燥。24小时引流量少于5ml即可拔管。,专科学习,甲状腺肿瘤的潜在并发症呼吸困难和窒息，喉返神经损伤、喉上神经损伤、手足抽搐等。术后观察：1.有无呼吸困难和窒息，常规床旁备气管切开包和手套，若因血肿压迫所致呼吸困难和窒息，立即进行床边抢救迅速去除血肿，必要时气管切开。若喉头水肿所致，应遵医嘱给予激素类药，如地塞米松，若无好转，环甲膜穿刺或气管切开。,2.观察有无喉返神经和喉上神经损伤，鼓励患者术后发音，注意有无声调降低或声音嘶哑，有无饮水呛咳，及早发现，对症处理。3.观察有无手足出呕出加强血钙浓度动态的监测，指导患者口服钙剂。若抽搐发作，可遵医嘱静脉注射10%的葡萄糖酸钙1020ml。,健康教育,心理支持：引导患者正确面对疾病，鼓励家属、朋友、同事给与关心、体贴，帮助配合治疗劳逸结合：充足睡眠，避免劳累，促进各器官功能的恢复，一般术后三个月可恢复正常工作加强营养：多食高蛋白、高维生素、高热量的食物，增加机体抵抗力功能锻炼：鼓励患者在