磁共振成像临床应用优势PPT课件.ppt

磁共振成像临床应用优势,1,MRI的基本原理,磁共振成像(MRI)是利用原子核在磁场内所产生的信号经重建成像的一种影像技术。磁共振成像设备包括5个系统:磁体系统梯度系统射频系统计算机及数据处理系统辅助设备系统,2,射频发射及接收器,发射射频前,3,RFTransceiver,transmittingRF（发射射频）,射频发射及接收器,4,RFTransceiver,MRSignal（MR信号）,aftertransmittingRF（发射射频后）,射频发射及接收器,5,磁共振成像的主要优势,软组织分辨力高，无骨伪影干扰。多参数成像。多方位直接成像。不使用对比剂即可完成血管成像。由于质子弛豫增强效应，使一些物质，如脱氧血红蛋白和正铁血红蛋白于MRI上被发现。增强检查效果好，副反应少。无电离辐射，对人体无明显损害。,6,磁共振成像的主要缺点,对钙化灶显示不敏感。显示骨变化不够清楚。易受MRI设备伪影、运动伪影和金属异物伪影的干扰。有幽闭恐怖症者不能完成检查。普通抢救设备不能进入磁体间，急危重病人不宜检查。对部分病变定性诊断仍有限度。,7,【禁忌证】,各部位磁共振检查的禁忌证基本上相同1装有心电起搏器者、电子耳蜗植入术后。2使用带磁性金属的各种抢救用具而不能去除者。3术后体内留有金属夹子者。检查部位邻近体内有不能去除的金属植入物。（钛材料可行1.5T场强以下磁共振机检查）。4早期妊娠(3个月内)的妇女应避免磁共振检查。,8,正常CT横断面图像后颅窝存在伪影,正常MRI横断面图像后颅窝无伪影（同一患者的CT和MRI),后颅窝结构显示MRI明显优于CT,9,同一患者的CT矢状位重建图与MRI矢状位T1WI和T2WI,CT矢状位重组图,矢状位MR图,MRI显示椎间盘、椎管内结构及周围软组织明显优于CT,矢状位CT图像需由横断面原始图像重组而成。,大范围CT扫描辐谢剂量高,10,常规椎间盘CT检查只扫描椎间隙水平，而椎体水平未扫描。,椎间盘MR检查包括全段颈、胸或腰段椎体及椎管，观察范围更加全面。,11,前交叉韧带部分断裂,MRI是目前诊断交叉韧带损伤最佳无创性影像方法,12,肩关节检查，MRI能提供其它检查方法无法比拟的图像,13,肩关节,14,小圆肌,肩峰,冈上肌腱,肩胛下肌腱,冈下肌腱,肩袖：冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱组成，成帽状止于肱骨头的大小结节,15,腕关节检查，MRI能提供其它检查方法无法比拟的图像,16,踝关节检查，MRI能提供其它检查方法无法比拟的细微结构的显示。,多方位、多参数成像优势,17,足多方位、多参数成像优势,18,关节软骨的显示,膝关节软骨：系透明软骨，厚约2mm，为关节内承重结构，覆盖在股骨远端和胫骨近端，其边缘规则、光滑。覆盖在髌骨的关节软骨较厚，其厚度可达7mm。,19,关节软骨的显示,20,21,正常颅脑横断面T1WI,22,正常颅脑横断面T2WI,23,正常颅脑弥散加权像(DWI),24,右侧大脑前动脉供血区脑梗死,T1WI,T2WI,DWI,多参数成像的优势,25,弥散加权像清晰显示病变,随访T2WI证实DWI所见,T2WI未见明显病灶,DWI可以显示常规序列不能显示的急性腔隙性脑梗死,多参数成像有利于显示病灶,26,女，45岁，突发右侧肢体无力言语含糊1.5小时。检查：右侧肢体肌力0-2级，右下肢病理征阳性。常规MRI检查正常。,27,DWI清晰显示病灶（同前病例）,DWI可以显示常规序列尚不能发现的超急性期脑梗死，因此，怀疑早期脑梗死病例DWI序列检查是必需的。,多参数成像有利于显示病灶,28,脑脓肿，DWI呈明显高信号,T1WI增强扫描环形强化壁厚薄欠规则，不能除外肿瘤，DWI呈明显高信号则支持脓肿诊断,T2WI,T1WI增强,DWI,29,DWI示肿瘤坏死呈低信号,食道癌右顶枕叶转移,右顶枕叶病灶呈长T1长T2,DWI有助于鉴别脑脓肿与坏死、囊变的肿瘤,30,CT,MRI图片,右侧三叉神经鞘瘤,MR软组织分辨力高,31,正常颅脑MRA,MRA无需注射对比剂，而CTA必需注射对比剂,正常CTA,32,非对比剂MRA-肾动脉,33,非对比剂MRA-下肢动脉,34,非对比剂MRA-髂静脉和下肢静脉,35,右侧额叶动静脉畸形,MRA示左侧中动脉分支增粗并见畸形血管团及明显扩张的引流静脉,MRA无需对比剂可诊断右侧额叶动静脉畸形,36,多序列、多维成像，软组织分辨力高,横断面T1WI,横断面T2WI,矢状面T1WI,增强CT,37,右侧颈内动脉部分血栓形成动脉瘤,DSA,增强CT,38,女，57岁，88079，视物不清半年,39,侵袭性垂体瘤（同前病例MRI明显优于CT）,典型束腰征,多方位、多参数成像,40,男，69岁，膀胱癌术后，言语含糊5天。280342,CT平扫未见明显异常。,MRI平扫清晰显示病变,骨质病变的显示MRI较CT敏感,41,F-45Y，陈发性双耳听力下降1年余。全身多部位检查MRI更好。,神经纤维瘤病型,42,鼻咽癌伴多发椎体转移,全身多部位检查MRI更好。,43,右前臂X线正侧位片,右前臂CT平扫,男，74岁，发现右前臂肿物月余,44,右前臂脂肪瘤,矢状位T1WI,冠状位T1WI,横断位FSPDWI,冠状位FSPDWI,45,女，38岁，发现左前臂肿物3个月,三维MRI清晰显示病灶,46,后交叉韧带及内侧副韧带损伤,内侧副韧带损伤,MRI能准确显示韧带损伤，是其它影像方法无法替代的。,47,半月板囊肿,半月板损伤,MRI能清晰显示正常半月板或半月板损伤程度和范围,48,跟腱断裂,正常跟腱MRI呈均匀低信号,MRI可清晰显示肌腱的断裂及损伤,49,男，29岁，外伤后左足根部疼痛,正常跟腱MRI呈均匀低信号,MRI可清晰显示肌腱的断裂及损伤,50,MRI清晰显示左臀部软组织挫伤，MRI软组织分辨率高的优势得以体现,女，32岁，外伤致左髋部痛1天,51,胫骨上段骨肉瘤,骨肿瘤性病变MRI检查有优势：骨质破坏和软组织肿块,52,MRI清晰显示股骨髁挫伤,外伤后X线平片正常,骨髓病变MRI较X线平片和CT敏感！,53,X线及CT扫描未发现骨质异常，MRI清晰显示股骨及胫骨挫伤,男，35岁，右膝外伤肿痛1天,骨髓病变MRI较平片和CT敏感！,54,双侧股骨头缺血性坏死（MRI比CT更敏感）,55,胸椎压缩性骨折并脊髓损伤,56,颈椎间盘突出,L4-5,L5-S1椎间盘突出,MRI能清晰显示椎间盘膨出，突出或髓核游离，同时观察椎体和椎管内结构，明显优于CT,57,腰骶部脊膜膨出,脊髓栓系综合征,MRI能清晰显示椎管内先天性病变,58,脊髓室管膜瘤伴脊髓空洞症,上颈段椎管内神经源肿瘤,椎管内占位性病变首选MRI检查,T12L1水平脊膜瘤,59,腰椎转移癌,胸腰骶椎多发转移癌,MRI对椎体转移癌敏感，甚至优于ECT,骨髓病变应首选MRI,60,颞颌关节闭口位MRI图像,颞颌关节张口位MRI图像,61,磁共振胰胆管成像-MRCP,磁共振水成像,62,MRCP,胆总管下端结石,63,内耳水成像,64,双侧输尿管下段近膀胱入口处狭窄伴双侧输尿管、双侧肾盂、肾盏重度扩张积水。,左肾盂输尿管连接部狭窄并左肾积水,MRU,65,男，38岁，CT0252591，外伤后头晕、头痛1天。,颅脑CT平扫未见明显异常,66,男，38岁，MR0100035，外伤后头晕、头痛1天。,颅脑外伤MRI检查应常规行SWI序列扫描,SWI较其它序列更清晰显示弥漫性轴索损伤,67,男，34岁，脑外伤14小时，神志模糊，浅昏迷。,颅脑外伤MRI检查应常规行SWI序列扫描,68,局灶性脂肪肝，MRI是目前诊断脂肪肝最有效的无创性检查方法,MRI正反相位像可以清晰显示局灶性脂肪肝,69,T1WI,T2WI,平扫CT,DWI，b=800,DWI，b=50,肝脏MRI平扫+动态多期增强扫描是诊断肝脏病变最佳影像方法,70,T1WI，平衡期,T1WI，延迟期,T1WI，门脉期,T1WI，动脉期,小肝癌-病理：高分化肝细胞癌,71,胆囊结石-CT与MRI比较，MRI优于CT,72,男，31岁，反复头晕、乏力7个月，低血糖症,胰腺神经内分泌瘤MRI明显优于CT,73,前列腺MRI检查,74,子宫MRI检查，最准确影像诊断方法,75,女性，65岁，绝经16年，阴道出血2周。子宫内膜癌,盆腔多参数、多方位成像可以很好显示子宫内膜癌,76,女，44岁，MR0229166，阴道不规则出血3个月。宫颈癌矢状位T2WI。,T2WI,T2WI,T2WI,盆腔多参数、多方位成像可以很好显示宫颈癌,77,T2WI,T1WI,DWI,ADC图,盆腔多参数、多方位成像可以很好显示宫颈癌,78,女，34岁，发现盆腔肿物3个月，B超示附件肿瘤。MRI清晰显示肿块与左侧卵巢分界清楚,79,肿块与子宫、左侧卵巢分界清，血供来自肠系膜血管，上缘与小肠关系密切。,80,病理报告：（肠管及肿物）胃肠道间质瘤（GIST)伴出血，大小5610cm，核分裂1个/50HPF，肿物位于浆膜外至肌间。,81,女性，39岁，以“发现盆腔肿物1个月，腹痛1天”,子宫内膜样腺癌（型）伴小灶鳞化及坏死，浸润浅肌层。,右卵巢子宫内膜样腺癌（型）。,82,女性，50岁，胃癌病史，发现盆腔肿物1周,双侧卵巢转移性印戒细胞癌,83,非高分辨T2WI直肠癌MRI检查,84,直肠癌高分辨T2WI：FOV:16-18cm，层厚3mm，矩阵-256*256,85,直肠固有肌层,直肠系膜筯膜,直肠系膜,直肠癌肿块,直肠癌高分辨T2WI（不加脂肪抑制）,86,高分辨T2WI：清晰显示直肠系膜筯膜,直肠癌应常规行高分辨T2WI：FOV:16-18cm，层厚3mm，矩阵-256*256,直肠癌全系膜切除的需要,87,T1WI,T2WI,T1WI-C+,男，62岁，反复头晕半个月，外院诊断为脑膜瘤,DWI,ACD图,MRS,功能成像的临床应用,88,CBV图,CBF图