脊柱压缩性骨折护理常规(2).doc

脊柱压缩性骨折护理常规所谓脊柱，是指以骨盆为基座，以脊椎骨为支架，以椎间盘为连接，以肌肉、肌腱、韧带、筋膜为保护，以脊髓、神经经络和血管为通信联络和能量供给的一个立柱桩结构。脊柱是生命的脊梁，也是健康的立柱。压缩性骨折是一种疾病，指遭到连续性破坏的骨关节疾病。脊柱骨折与脱位常见，占全身骨折脱位的4.8%6.6%。而脊柱压缩性骨折又占其中的70%80%，多发生在胸腰段，占82.2%左右。老年人多存在骨质疏松，故常无明显外力作用或仅有轻微外力作用下便可发生脊柱压缩性骨折，且多为单纯性椎体压缩骨折。随着人口老龄化，骨质疏松症患者增多，其发病率呈上升趋势。脊柱压缩性骨折可能合并脊髓神经损伤，出现相应的神经损伤症状，甚至损伤平面以下截瘫。无脊髓神经损伤者仅表现为局部的疼痛与形态改变，如果未及时诊断，并根据其复杂性做慎重有效的治疗，轻则遗留慢性腰背痛，影响日常生活和工作，重则可能出现迟发性瘫痪而造成终身残废。术 前 护 理项 目内 容评 估1、全身评估：评估患者一般资料、现病史、有无外伤史、既往病史、过敏史。有无冠心病、糖尿病等全身疾病。2、专科评估：评估患者疼痛部位、疼痛程度、性质、疼痛与腹压、活动、体位有无明显关系，进行疼痛评分。评估患者有无跛行、腰肌痉挛、脊柱畸形及活动受限。棘突旁侧有无压痛及反射痛，双下肢感觉、活动及反射情况，有无大小便障碍。3、心理社会支持评估：评估患者（家属）心理状态、家庭及社会支持情况、患者（家属）对疾病的相关知识了解程度。常 规准 备同骨科术前护理。皮 肤准 备备皮范围：肢体功能训 练采取舒适、腰背肌放松体位，如回膝回髋卧位、仰屈腿位、屈膝卧位等。指导患者俯卧位练习。术 后 护 理评 估1了解麻醉方式、手术方式及术中情况。2观察意识状态、评估患者生命体征，切口敷料及引流情况。3观察伤口敷料有无渗血渗液、局部有无红肿。4 24h内严密观察四肢感觉、活动及会阴部神经功能恢复情况并记录，与术前对比，如有神经受压迫症状并进行性加重，立刻报告医生处理常 规护 理同骨科术后护理常规。引流液观 察保持伤口引流管通畅，观察引流液量、颜色、性质，短时间内引流量过多应及时通知医生给予处理。专科护理功能锻炼1、局麻手术患者，术后平卧2h后可坐起及行走。2、体位：轴线翻身，翻身时保持肩部、背部、臀部在一条直线上，保持腰部稳定。3、脊髓损伤：术后1-3天内观察患者双下肢感觉、活动情况：观察伤口局部有无红肿。4、术后肢体发生麻木或感觉丧失，出现大小便异常时及时报告医生。5、术后坐位或下床时遵医嘱佩戴固定支具（如腰围、支架背心等）。起卧方法：起床时先平卧位，然后侧卧，用双上肢慢慢撑起身体坐直。禁止平卧位突然翻身起床的动作。由坐位改为卧位时先双手支撑慢慢侧卧，然后平卧。6、术后第一天床上练习踝泵运动、直腿抬高、每次抬高30-70。7、术后一周（或遵医嘱）开始腰肌背锻炼，练习5点支撑法后1-2周改为3点支撑法，最少坚持练习4-6周（锻炼时间及方法因人而异，遵医嘱执行）出 院指 导出 院指 导1. 遵医嘱按时按量口服止疼药、营养神经药物、抗骨质疏松药物。2. 术后遵医嘱佩戴腰围或脊柱固定支架佩戴6-8周，固定两个阶段以上椎体的患者佩戴2-3个月，卧位时不需佩戴，术后坐位或下床时需佩戴腰围或支架。3. 伤口拆线72小时后可洗澡，洗澡时可不佩戴腰围或支架，但注意避免弯曲、扭动腰部。4.避免长时间坐位，避免弯腰负重。拾物的姿势应先下蹲，将物品拾起，避免弯腰拾物。5. 术后2个月内返院复查，如出现腰背疼痛、四肢感觉麻木或疼痛、活动乏力等不适时随诊。6. 注意安全，预防外伤。于是，渴望一种懂得，可以一眼洞穿你所有清寂的薄凉。是恰好的温度，闪耀着阳光的味道，柔软又美好。那么这一路上的爱恨欢愁也就有了归宿，以后的日子，既便是山长水远，也都会坦然面对，给尘世以最初的温柔。好像是到了一个阶段，学会了等待，学会了随遇而安，学会了笑着去接受。不再心心念念，不再轻易信任。只是在某个清晨，听见久远的一声问候，心，依然会瞬间柔软。原来我们的内心深处，还是那么渴望一场白首不相离的缘分，千万次回眸，始终还是你。然后，一起守着古朴的时光，迎接每一天的黎明。弱水三千，只取一瓢饮，不褪色，不黯淡，任凭尘世的风摇曳着冬日的风雪，我始终是你最美的红颜，你是我最美的时光。不说永远，陪伴便是最长情的告白。龙应台曾写过一段文字：“有一种寂寞，身边添一个可谈的人，或许就可以削减。有一种寂寞，茫茫天地之间余舟一芥的无边无际无着落，人只能各自孤独面对，素颜修行。”不同的寂寞有着不同的归途，其实赏心之人无须太多，关键是否能入心。始终喜欢，一切纯善质朴的好，不论是人还是事，一份情深义重，才是水色尘心的悠远。而一同走过的山山水水，都会是生命的记载。如果可以，愿始终趋光而行，向着太阳升起的地方。无论飘摇还是安逸，都要坚守住内心那道光，我们可以不完美，但灵魂必须向美而生。有时，灵犀的相悦会铭记一生，我不知道岁月有多长，人生还会有多少未知。只是希望自己能做个心思澄明，有着简单的小欢喜