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桡骨小头骨折,石家庄市第三医院创伤一科邢兆国,1,.-,2019/11/12,桡骨小头骨折是常见的肘部损伤，占全身骨折的0.3%，约有l/3患者合并关节其他部位损伤。桡骨小头骨折是关节内骨折，如果有移位，理应切开复位内固定，恢复解剖位置，早期活动，以恢复肘关节伸屈和前臂旋转功能。,2,.-,2019/12/14,3,.-,2019/12/14,本病由直接外力引起的骨折很少见。常见的是肘关节伸直位摔倒，手掌着地，外力使桡骨头在外翻位与肱骨小头撞击而产生骨折。常合并肱骨小头损伤与内侧副韧带损伤。多见于成年人且容易漏诊。若不能得到早期治疗，有些患者前臂旋转功能受到限制，不得不将桡骨小头切除。,病因,4,.-,2019/12/14,局部疼痛，肘外侧轻度肿胀，桡骨头周围有明显的压痛。前臂旋转活动受限，被动活动时疼痛，尤其是在旋后时明显。肘关节屈伸活动不受限，但活动时疼痛。,临床表现,5,.-,2019/12/14,合并肘关节后脱位；合并内侧副韧带断裂或肱骨小头骨折恐怖三联征（桡骨头骨折、尺骨冠状突骨折及肘关节后脱位）鹰嘴骨折-脱位；合并前臂骨间膜撕裂（EssexLopresti）,桡骨头骨折的合并损伤,6,.-,2019/12/14,分型,7,.-,2019/12/14,8,.-,2019/12/14,肘关节正侧位X线片肘关节CT+三维重建,影像学检查,9,.-,2019/12/14,治疗,一般适用于无移位或者单纯移位但对活动无阻挡的骨折；多数学者推荐骨折范围25%的桡骨头，塌陷2mm可行非手术治疗。,10,.-,2019/12/14,治疗,11,.-,2019/12/14,治疗,12,.-,2019/12/14,治疗,13,.-,2019/12/14,治疗,14,.-,2019/12/14,治疗,15,.-,2019/12/14,治疗,16,.-,2019/12/14,治疗,17,.-,2019/12/14,治疗,18,.-,2019/12/14,治疗,19,.-,2019/12/14,20,.-,2019/12/14,手术入路,患者体位及皮肤切口。患肢轻度外展，肘关节伸展，前臂内旋置于手外科台。,21,.-,2019/12/14,于肘肌与尺侧腕伸肌之间进入，显露桡侧副韧带。注意保护骨间后侧神经。,22,.-,2019/12/14,23,.-,2019/12/14,24,.-,2019/12/14,安全地带,25,.-,2019/12/14,26,.-,2019/12/14,27,.-,2019/12/1
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