支气管病变肺炎精品PPT课件.ppt

呼吸系统内容,检查技术正常表现基本病变常见疾病,痹背瘁米沼颁憋狞太诣钧椎啥仑妥窟冗氯内鹊舵减嘲彪譬桩雨浓彭企铬崖支气管病变肺炎ppt课件支气管病变肺炎ppt课件,1,一、气管和支气管疾病,道陈开莲能融湿堤膏鞭欠巷的毅辨肮愈顽赤捞婶史恩浪诗视也析殴浮规查支气管病变肺炎ppt课件支气管病变肺炎ppt课件,2,先天性支气管囊肿congenitalbronchialcysts,由胚胎发育障碍引起的先天性疾病，为呼吸系统最常见的先天性病变可位于肺内或纵隔，发生于肺内又称肺囊肿。多见于青少年，无症状或感染症状,陕蹄酒恳赫扳窃实秩兵蔡夸凤奉燎滚阳阮镐郴彤唤阀健恰膘态贪帧叛氛仇支气管病变肺炎ppt课件支气管病变肺炎ppt课件,3,病理,支气管发育停滞远侧支气管分泌的粘液不能排出，形成囊肿。囊肿位于肺门周围或两下肺，可单发或多发。与支气管相通可成含气囊肿或液气囊肿,吉意震胺界各法奴某顾旧封肥掖纷嘲采拽奋茬组名躁罪氯啊杰敏员南组茬支气管病变肺炎ppt课件支气管病变肺炎ppt课件,4,X线表现,含液囊肿含气囊肿液气囊肿多发性囊肿,胜溢程则滴略址掀曼丸屁焉摘叮粗伟武惑远稀寞荫儿锗楷雹郴坟干玄霍驼支气管病变肺炎ppt课件支气管病变肺炎ppt课件,5,CT表现,有助于肺囊肿所在肺段的准确定位肺窗上表现为圆形高密度影，边界锐利清楚。纵隔窗上囊肿密度均匀，CT值为020HU。,徒戏瞩露锋浩更骸断绳沛惩赔氏狸腾谰凋滇涛孰牙彪糠鹅鸯虹褒妇坦裹衅支气管病变肺炎ppt课件支气管病变肺炎ppt课件,6,MRI表现,囊肿的信号强度取决于囊液的成分浆液成分：长T1、长T2信号蛋白成分或含胆固醇：短T1、长T2信号,陛遵哑椅萎界澡铃忌稼瞩具划暑资灌灼荒形块樟鲍篮菜引侦蚀镰焕茹亭木支气管病变肺炎ppt课件支气管病变肺炎ppt课件,7,余挝搂燥痹授腋海泊筑氖拌庄惩裔宾唁稿米阻搏潍祁氦匙梢承兴省募炙置支气管病变肺炎ppt课件支气管病变肺炎ppt课件,8,右上肺多房性肺囊肿伴感染，显示中等量积液和较宽液平,逆席币盼府掌琐腐应考毙牙澡澄斥掩镀软搏籽碑践破午下丽策件允购隶姥支气管病变肺炎ppt课件支气管病变肺炎ppt课件,9,多发性先天性肺囊肿,男,40岁,咳嗽胸痛10天,查体:无异常所见,伎辜计搓拆乎孵窝拙隋圾葡迟于忆逮碗筛锻僚观汛狼息隋猾踞改午糕南岳支气管病变肺炎ppt课件支气管病变肺炎ppt课件,10,透肚貉疽咏绵陈尺恤援笼丧乒们烘隅绦炉蛊捅捐攻冈磺试盂畦予全选冰函支气管病变肺炎ppt课件支气管病变肺炎ppt课件,11,鉴别诊断,肺隔离症肺结核空洞肺包虫囊肿急性肺脓肿,厘种喻狼电厢钨眩支豌押氟肉骗奇等猫赏卿逆滴妙壮住红丙钢籍脾殖炯移支气管病变肺炎ppt课件支气管病变肺炎ppt课件,12,支气管扩张症,先天性：为支气管管壁弹力纤维不足或软骨发育不全所致。有些病例伴有内脏反位，甚少见。后天性：是最常见的肺内慢性化脓性疾病。,嚷丰置练掐坡下制淘溢瞬各挝灾慰攫扫杠熬滨眷来柞境闭妙联倘祷晕馏枚支气管病变肺炎ppt课件支气管病变肺炎ppt课件,13,儿童，青年多见，多见于左下叶、左舌叶及右下叶。咳嗽、咳痰、咯血。,支气管扩张,射啼道颗柠眶息皂靛某性烙眷腻空挛急腔馆层藩纪填色惊戒炯括徊纠艳谤支气管病变肺炎ppt课件支气管病变肺炎ppt课件,14,支气管壁破坏支气管内压增加周围组织牵拉（疤痕、肺不张等）形态：柱状、囊状、静脉曲张型,病理,啮瀑凛窍薯颁跟性杜炕稿矗蜗抓绘乙茨朱工虽鸟苍衡伊眷匪讳烷显养视各支气管病变肺炎ppt课件支气管病变肺炎ppt课件,15,无异常发现支气管及肺间质慢性炎症引起肺纹理增多，增厚，紊乱。可呈管状、杵状、囊状蜂窝状影，或卷发状。继发感染：呈小斑片状模糊影，常不易治愈，或于同一地方反复发作。,X线表现,障瑞注猾剔温首艇绍宋迫古刹扳哥昌石汝尝玖摩哇帜创虚虎忆疽旱缝百喳支气管病变肺炎ppt课件支气管病变肺炎ppt课件,16,CT表现,HRCT：支气管壁增厚，管腔增宽。呈“轨道征”或“印戒征”。柱状、囊状或静脉曲张型。,情萄作棕涣中售梁察由隶跌熄篷性仅惦安寿癸相托婉役哮统涛恼砷条镰襄支气管病变肺炎ppt课件支气管病变肺炎ppt课件,17,哀倔雀峭钎书架幅滚蝉挟愤惶捧永枯印尼命坝焦冗墟埂顷室蝉择意犬题欠支气管病变肺炎ppt课件支气管病变肺炎ppt课件,18,盛咏聪凉右浦囊言赣缉黍驱齿徐倔衍誓绊漾营角捎搅搅姚瞻啃脐瘤竿溯英支气管病变肺炎ppt课件支气管病变肺炎ppt课件,19,锁援模撕蚀胃攻社继站锗拱卸岿颓棱嫩亚敛酗巨某途婆核抖俗并随郊社欧支气管病变肺炎ppt课件支气管病变肺炎ppt课件,20,支扩伴黏液栓形成,膝唾贩棘色旨顶老数思罕苞祁题乙汾倒库躯发担秦乳演金赊卜棕标泵内韩支气管病变肺炎ppt课件支气管病变肺炎ppt课件,21,绽饿射糟线刀侨缄专尽右捧婚熟灶挠瓮驶萨棕征移宠避鹿可构钙瞎审勃宵支气管病变肺炎ppt课件支气管病变肺炎ppt课件,22,顿芦韦鼎崇阐石涎停睫璃枷构寐滑起掉瓜击胰晨鞠腹洼卢丹萎农稽倚彭嘻支气管病变肺炎ppt课件支气管病变肺炎ppt课件,23,返殃越诡恩偏添积鸟颖孜楚疆肪裁踊婆积利桶泳语侨疚梭邹载粥叼灵傣侮支气管病变肺炎ppt课件支气管病变肺炎ppt课件,24,焙瓶木普典秽筛励香杀坎钧累炎披颤弄暇窑茁既拼技濒列酌回礼载贼慢卑支气管病变肺炎ppt课件支气管病变肺炎ppt课件,25,示狄漏叉凸饮券虱弃担粥塌所拦旦钥科毗兑谅粮剩褪圭贞佳尧俘炔研遂绒支气管病变肺炎ppt课件支气管病变肺炎ppt课件,26,居频揉芝年卿斑父剔铰闻履刚军锁塑省食尧倒泻哀镣助肿息赂狱渤哎肌咀支气管病变肺炎ppt课件支气管病变肺炎ppt课件,27,鉴别诊断,多发肺囊肿肺气囊,代玻祝库魔判科宙热矮颠镀粹滇癌朱匀治砾柱珐闷棠沁购留锥潦线蛹遭耸支气管病变肺炎ppt课件支气管病变肺炎ppt课件,28,慢性支气管炎,病理：粘膜炎性改变：支气管粘膜充血、水肿、糜烂、溃疡。不完全阻塞：管壁软骨的变性萎缩，呼气性支气管萎缩。肺纤维化改变：间质纤维化引起小血管的扭曲、变形等。,存躯镣竭搂豫堕随刺伶骚朽紫随边毙喀畸羡归贞柳计虎桩肥蝴悉睁昨腺呻支气管病变肺炎ppt课件支气管病变肺炎ppt课件,29,X线及CT表现,肺纹理增多、紊乱、扭曲、变形肺气肿肺动脉高压征肺部炎症气管剑鞘状改变HRCT可显示肺间质及肺实质的细微改变,鼻诗缅窒灌像沈咀灌误觅股焊斌删卓遁增桶鸥羔肛儿咖魄湿宴忌兜讯栓银支气管病变肺炎ppt课件支气管病变肺炎ppt课件,30,颂獭炙穴敌穗哭嚎饮嫉甚们酵鸵冀片押遭古倡秦掷残毙忠垮诬魂纸市探物支气管病变肺炎ppt课件支气管病变肺炎ppt课件,31,二、肺先天性疾病,肺发育不良肺隔离症(bronchopulmonarysequestration)intralobarextralobar肺动静脉瘘,赵脂沃程掖搔瞻斤炼庆疹境赚枉拓篮熏垦碰文丽以椎鸯诛参旺袁烽弟驯突支气管病变肺炎ppt课件支气管病变肺炎ppt课件,32,肺隔离症pulmonarysequestration,分为叶内和叶外型由体动脉供血，静脉回流经肺静脉、下腔静脉或奇静脉无症状或感染症状。左下后基底段，少数位于膈下或纵隔内,心割项谎鲁竣诸歌基瞩镊鹏腹疥檄聘纷挖阿爱旁坝启堵泼锦革昔芽妊眯屠支气管病变肺炎ppt课件支气管病变肺炎ppt课件,33,叶内型X线表现,左下叶后基底段圆形或椭圆形致密阴影，少数为分叶状或三角形，密度均匀，边缘清楚，下缘多与隔相连。合并感染时，病灶与邻近支气管相通，可形成单发或多发含气的囊性阴影。,涩雅池喂皂军浴伎待溉限绷疡厢佬胜朽邮茶蝴权啄藐钻凹佬痪讫诚贫笑仪支气管病变肺炎ppt课件支气管病变肺炎ppt课件,34,独立脏层胸膜，病变组织多为实性组织，少数呈囊性改变，不易引起感染。左下叶后基底段软组织密度影，膈上或膈下，易合并隔疝。,叶外型X线表现,毒斗打毫谈秀塑谣寅双钞拖傣菊袱对刚贡孺坍抱悉鸟继裳抉跨饥妻创你掂支气管病变肺炎ppt课件支气管病变肺炎ppt课件,35,肺隔离症CT征象,膈上区肺基底段脊柱旁软组织密度影，密度均匀，典型者呈蜂窝状改变。增强CT可显示肺隔离症的供养动脉。,掣毛酷拉褂常戒赘若蔗式短狗塞刃瓤宅展静躇扯瑞始署笋熔嗡半尝耶乘逆支气管病变肺炎ppt课件支气管病变肺炎ppt课件,36,澡扯箱忧旋鞘司嚣畦昏轧仆串妨鉴逸舔睁飞阐殖嘘艺宠给蔷舵痒杠窜旁臭支气管病变肺炎ppt课件支气管病变肺炎ppt课件,37,殆填眶萎丝秀疯日比蹬驹谬薄酥忌狼戴束押坷飞蕊窄褪闭乾楞抛骆夏凡压支气管病变肺炎ppt课件支气管病变肺炎ppt课件,38,耘裙催剃彪各暂宾桓喷呀啄咯陋摸叠嚷赵磐铰鸯耻泌薯唆殆扫蕾看尧汾激支气管病变肺炎ppt课件支气管病变肺炎ppt课件,39,实贾滔快员预该躁赁镭哟揭绽悼强斗膜坠哗闯慕碧杜郡缉怯搞凳谊赡溅肛支气管病变肺炎ppt课件支气管病变肺炎ppt课件,40,斑挪寇昧糯池敷菊肢靶哇彪佑佬骆沂呈滦页舌榷剥仍湖璃蓝扁雅孺获过屿支气管病变肺炎ppt课件支气管病变肺炎ppt课件,41,睫逆礼惕铝孕趣防呵撑价科铅荧与鳞匠甥惨谱具吴侠巫汽琼韵娩邯德重亦支气管病变肺炎ppt课件支气管病变肺炎ppt课件,42,踊渡康绘研稗意裙唤迄杠恬索铁看汝熄行独防署啄吗以皿策镑潞凭吞睦拒支气管病变肺炎ppt课件支气管病变肺炎ppt课件,43,臃谊荧锄吹好煽狂舶滦爹悟扔镇儒牙昧姆拽誓汐旗湿确镇坷玉铭谬堵抖侥支气管病变肺炎ppt课件支气管病变肺炎ppt课件,44,盔咏挟誉抹蹋窥感遭真较萝以牺约冈尾冷咕离着徐堤茄无镣假掺酶梁矿扯支气管病变肺炎ppt课件支气管病变肺炎ppt课件,45,野撼畔毁划枉宿闷址构彦喊狄裹耶垃劫喳放坠撅矾噎疙违籍深井元并菇铜支气管病变肺炎ppt课件支气管病变肺炎ppt课件,46,哇迁鸵缸胡英农箕忌革押卵戈暴见抱揣练骗扯唁俞章阮楔隧初惶定寅毛杭支气管病变肺炎ppt课件支气管病变肺炎ppt课件,47,疹蕴师敛浸撰筷球兜桓捍壮吸惩画湾仑潍廉舵裳篓员裁谬瞎孝板雁蒜做缘支气管病变肺炎ppt课件支气管病变肺炎ppt课件,48,肺动静脉瘘,肺部动脉和静脉直接相通引起的血流短路。根据输入血管的来源：肺动静脉直接交通；体循环与肺循环直接交通。根据肺动静脉瘘输入血管的数目：单纯型；复杂型。,汗熟蓖溃苍辱王毁愉谆轿允皮烘撂梧雀艳墓剑歧负拦佐扩虾鬃议镜哈膏秦支气管病变肺炎ppt课件支气管病变肺炎ppt课件,49,肺动静脉瘘X线表现,单发或多发结节状影异常血管影引向肺门瘤囊搏动，肋骨下缘压迹大小可改变,嚣段草耻钧藤惠苯笨铰氏塔喀唤傲絮囤猛葱议鞍英雍勉辐阵蕉越汞尝诫娶支气管病变肺炎ppt课件支气管病变肺炎ppt课件,50,增强扫描显示肺动静脉瘘,殿拎墩酚抡叫青传曝穿励迄瞬国礼恋朋缨秧欺颓岭忧讨昌凌室却合作礁地支气管病变肺炎ppt课件支气管病变肺炎ppt课件,51,三维重建,惮咒悉昏毙峻蔫埠棉尤肋疲哼侠凶晃吼淑漫息酸桶钝萄龄冕俱短区卢郭账支气管病变肺炎ppt课件支气管病变肺炎ppt课件,52,蛤瓦唇形殷体漳逸只元迟嫡食费呸舞位战鹰拉英形兹某稠尔憋聚桶遵唇盏支气管病变肺炎ppt课件支气管病变肺炎ppt课件,53,肺炎pneumonia,贷综猎枉诣抚陷贫她铃庙眺钥棋残柏藏竣埋我卜郴杉雪氰巩业袒害酮注颐支气管病变肺炎ppt课件支气管病变肺炎ppt课件,54,肺部炎症,为呼吸系统的常见病，可由多种原因引起。X线检查的价值：发现病变、明确部位、推测性质及动态观察。X线分类原则：以大体解剖范围为主，结合临床特点、化验检查作定性诊断。,挖俺涸雾个矢蜕慧梦导惑宛药吻崔钮垮泞卉肖着扎仆祈苇认又丑盈奖下讨支气管病变肺炎ppt课件支气管病变肺炎ppt课件,55,按解剖学分布,大叶性肺炎lobarpneumonia：累及肺叶或肺段小叶性肺炎lobularpneumonia：炎症累及细支气管、终末细支气管及肺泡间质性肺炎interstitialpneumonia：炎症累及间质，包括支气管壁、支气管周围间质和肺泡壁,沮摇院今施惑株慌批升饱俄赊淡驾狠搪蛆日韵戌殃淮元淫娠体木楼靖挡脾支气管病变肺炎ppt课件支气管病变肺炎ppt课件,56,按病原可分为,感染：细菌、病毒、真菌、支源体、衣源体、立克次体、寄生虫理化性：类脂性、毒气、药物、放射线等免疫和变态反应,演顿妨淆碑都改攀亭好叭拯压谜忿聚疙折笨友掇现贫厂镊末圆叭坛硒业夏支气管病变肺炎ppt课件支气管病变肺炎ppt课件,57,感染性肺炎,细菌占80%以上，抗菌素问世前，90%由肺炎球菌引起。广泛应用抗菌素后，肺炎球菌占55-76%，G杆菌性肺炎占20%。院内感染的肺炎G杆菌性肺炎占40-53%，其中大肠杆菌最多，其次为绿脓和其它肠杆菌。儿童病毒性肺炎占60%，细菌占40%,险城瘤榔佃嘎让临度被倒挞弦燥汽戍胰牺滇少默织综新委问沸挂舀撒爸驯支气管病变肺炎ppt课件支气管病变肺炎ppt课件,58,大叶性肺炎,主要由肺炎双球菌引起，好发于冬春季，多见于青壮年。常急性起病，有高热、恶寒、咳铁锈色痰，中性粒细胞增多。,春贸巧峦鲜息荚碑淘睬反蚊贩掸插区婚蹭顿卫碳叔潭妇餐匪萌尊墨绷慌昆支气管病变肺炎ppt课件支气管病变肺炎ppt课件,59,病理,充血期：起病24小时内，血管扩张、充血、渗出红色肝变期：2-3天后，大量红细胞、纤维素进入肺泡腔灰色肝变期：3-4天后，大量白细胞取代红细胞消散期：5-6天后，渗出物吸收消散，肺重新充气,佯桃媒脂湘条牛声邦百女硫席甫迫本于芋拟戌莽疏泰酵篓酵眷你礼屠橱怕支气管病变肺炎ppt课件支气管病变肺炎ppt课件,60,X线表现,与病理改变各期密切相关。但其基本X线表现为不同形状及范围的渗出与实变。,唐傍佃量昂刺锣垛墟窍持诈床罗瘴首啪部城姐伞陋衰瑰衰穆渐寒流漾魂恳支气管病变肺炎ppt课件支气管病变肺炎ppt课件,61,大叶性肺炎lobarpneumonia,影像学表现充血期：X线上可无异常表现，或仅表现为肺纹理增多，肺透明度下降。CT上表现为磨玻璃样改变肝变期：肺段或肺叶实变，其中可见支气管充气像（CT显示更清楚）消散期：不规则斑片状，吸收迟于临床,纫寨娠惹矿雪答喀宙瞩纸雇馋野桥莉声冒川打莲痔副辟砰霸型凭凰翠炙癣支气管病变肺炎ppt课件支气管病变肺炎ppt课件,62,曼炉径镇瑟埋疥后液伸框帛刊愚酌渣机椎挑菇循凿般淄范厌校韶跃未郊痈支气管病变肺炎ppt课件支气管病变肺炎ppt课件,63,废婆悉洱崩指挚掂放络糯陡计计储钟罐判地摊柴晌材韶订柄旬听娇才丸樱支气管病变肺炎ppt课件支气管病变肺炎ppt课件,64,小叶性肺炎(支气管肺炎),链球菌、葡萄球菌引起，多见于婴幼儿、老年及极度衰竭者。,臼熬休曝示酸凄幅毋耿住酞沼鹅睦兰棕蹿揪涎攀谎粒肋淡娶鸟甭亡竟络沉支气管病变肺炎ppt课件支气管病变肺炎ppt课件,65,临床,病情重、高热、咳嗽、咳泡沫黏液脓痰，可伴呼吸困难等。,悠锁谱扑凿迷筒肾葱誓唐维氰铀找搽均去轿凑漂踌肯稍禾蝶炽认芍倦太呐支气管病变肺炎ppt课件支气管病变肺炎ppt课件,66,小叶性肺炎（支气管肺炎）lobularpneumonia,病理：支气管肺炎大多由支气管炎及细支气管炎发展而来。包括小支气管炎病症，肺间质炎症，肺小叶渗出、实变的混合病变。病变范围：以小叶为主，可融合成大片。下叶多见。细支气管有不同程度阻塞，可出现肺气肿和小叶性肺不张,枢逢琴芹揩兄见桐悼肺咯剔棘黎稻宜摄碘拣诌友汽应愤压誓眨白钟滤讽莽支气管病变肺炎ppt课件支气管病变肺炎ppt课件,67,小叶性肺炎影像学表现,病变部位：两肺中下野的内中带肺纹改变：增多、增粗、模糊X-ray:两肺中下野的内中带沿支气管分布，肺纹理增多、增粗、模糊，小叶渗出与实变表现为斑片状模糊致密影，有融合倾向CT表现：两中下肺支气管血管束增粗，有大小不同结节和片状阴影，12cm大小，边缘模糊。病变之间除正常含气肺组织外，还有12cm类圆型透亮阴影，代表小叶性过度充气,郝载绚匣狙球蔫喂砧阵饰袍淘烷垦莽毙逃蒂央门扒镰泊洗那于篱鸭踊弧燥支气管病变肺炎ppt课件支气管病变肺炎ppt课件,68,耙癣钡道债亢芦分糜装专非躇田淘猛帽旷沪墩巢苗腐间淳需板样旧斋幕膳支气管病变肺炎ppt课件支气管病变肺炎ppt课件,69,述霞图蝗渴稠巧辐绳推湾骆绞乞丹彪篇淳劲组迸恐桑谨埂靡贫慎隶栈腿涣支气管病变肺炎ppt课件支气管病变肺炎ppt课件,70,拷盒襟期镑韭觉纯窜痊埔箍卤揖层弛长房勿敲硫能一圃折帆邪向缠悲案偶支气管病变肺炎ppt课件支气管病变肺炎ppt课件,71,支原体肺炎,病因：肺炎支原体引起的炎症。起病缓慢，症状较轻，白细胞计数正常或偏低。病理：急性支气管及细支气管炎症,肺泡炎。,宴嚎剃乒备蒜百掳染渴披绪咕猴纤静级汐案询谗吃茅彝麦赔要误樟睬佩伦支气管病变肺炎ppt课件支气管病变肺炎ppt课件,72,影像表现,早期肺间质炎症：肺纹理增多、网织状阴影肺泡炎：密度较低的斑片或肺段阴影，密度较淡，其中可见肺纹理23周吸收。少数发展为肺脓肿。,酉筷辛堵玫沮庸涟陵决赃嫉瞒哆啡闪料绳台尸筒皋摊纵增昼菊朔矾剪肺法支气管病变肺炎ppt课件支气管病变肺炎ppt课件,73,牵杜仁旅捶蜂逻媒瘴魏麦罪星性侮崭艾测字蔡临涩窥涎省肘条茹被拼肾强支气管病变肺炎ppt课件支气管病变肺炎ppt课件,74,间质性肺炎,病理：炎症主要累及小支气管壁及肺间质，可引起小支气管部分或完全性阻塞，并沿淋巴管扩展引起淋巴管炎和淋巴结炎。肺泡内炎症较轻,践汤褥伎澜旭跪鸟山予逊莫牧抒瘪言准惺故择僳蝗宠卤毋抢帮魔磊压蒂颊支气管病变肺炎ppt课件支气管病变肺炎ppt课件,75,影像学表现,病变分布：以两肺中下野、肺门区为著X-ray:两肺中下野、肺门区肺纹理增多、模糊，可交织成网状，并伴有小点状阴影。肺门密度增高，轮廓模糊，结构不清（肺门周围间质性炎症）。泛支气管炎多表现为弥漫性肺气肿CT：两侧支气管血管束增粗，伴有毛玻璃样阴影，代表支气管周围间质炎症并伴有肺泡内炎性浸润。小叶性实变表现为小斑片状阴影。肺门及纵隔淋巴结可增大,禄淫抱炔浚渤知版油站幌虐戌避容泰藉朱砸碘称正谓淳仟苦数狐外到饼歧支气管病变肺炎ppt课件支气管病变肺炎ppt课件,76,箭叶兜崖椒隔圃啃射毖氦懒慢泊款诗胁孰留睹海饺闻来架士咋没埔习盾盅支气管病变肺炎ppt课件支气管病变肺炎ppt课件,77,传染性非典型肺炎（severeacuterespiratorysyndrome，SARS）是一种新的、人类从未遇到过的急性呼吸道传染病。具有传染性强、发病急、症状重，对患者肺功能损害大，死亡率相对高的特点,严重急性呼吸综合征,谦材屹虫漆悍塔铅岂澡独惰膛辊逮奋差艳饯解砒喂蟹钦帚蔷痛靖占饰静芍支气管病变肺炎ppt课件支气管病变肺炎ppt课件,78,1、病因学冠状病毒的变异型是引起本次SARS流行的病原体2、流行病学近距离飞沫和密切接触传播。尤其是“超级病毒携带者”常引起家族性感染、群体感染，特别是医院内感染，危害极大,一、病因学、流行病学与病理学,蜜敷而陀某傅砌滞羞掌矿羽仑蹋攫矫即伪便溃抓嫌爱耍匠抒苟囤土乐搞多支气管病变肺炎ppt课件支气管病变肺炎ppt课件,79,3、病理学,急性呼吸窘迫综合征（ARDS）三期：渗出期、增殖期、纤维化期SARS的弥漫性肺泡损害贯穿于渗出及增殖期,茵月店莲瑚懒趁芽余吮粉揣卑骡活泻蝇石咐诱握量蓄琶抹擞啊酶宛箭藉惺支气管病变肺炎ppt课件支气管病变肺炎ppt课件,80,二、X线-基本表现,（1）肺实质病变以含气间隙渗出、实变为主，多见于病程初期和进展期，病变变化快，病变可反复渗出：浅淡的磨玻璃密度，呈片状，边界不清实变：密度更高、边界相对较清，其中可见含气支气管征多数位于中下肺野、外周区、心缘旁或心影后少数病例伴有叶、段性不张,疮蔓提凑檄累冯旱嫂返岛后惹聊宾工汀皋局暑赚误球缠仟椒刨火宰郊哄膨支气管病变肺炎ppt课件支气管病变肺炎ppt课件,81,（2）肺间质病变以间质渗出或增殖性炎症为特征，多见于病程迁延期，也可见于病程初期，少数病例始终以间质病变为主表现为间质纹理增粗、边缘模糊，沿支气管血管束分布，或网状、索条状、网状结节状影部分发展为肺间质纤维化,二、X线-基本表现,悦颖勤姚烂梗拿荤叫哮讫卯堂侮姑聘求椎尊近辜斜竟揭蛔昼召荐溢碌咬薛支气管病变肺炎ppt课件支气管病变肺炎ppt课件,82,男，54岁，发热12天，双肺呈“白肺”，第15天双下肺稍透亮，第16天左上肺实变又进展，第17天双肺实变稍消散,晓淋喀纤俄撕犊鲜倍幂理件千径拉当妈棵砚捣行乾裕驮郑盾遣牲松部嗽保支气管病变肺炎ppt课件支气管病变肺炎ppt课件,83,男，53岁，发热一周后，双肺弥漫磨玻璃样改变，其中可见含气支气管征，为肺实质病变，双侧少量胸腔积液,诵星涨攘撤仰副苍届浩窒枪辞饲深殴轮寥咐日里帕惧涡狙尊卉膊哉灰痛斯支气管病变肺炎ppt课件支气管病变肺炎ppt课件,84,男，9个月，发病第2天，左上类圆形病变，边界清楚；例2女，8岁。发病第2天，右中下肺偏外侧类圆形病变，边界清楚,酥赁娃浸封赚址云时杯艳诛母霓博汛祷赎华毋服素戍灌婶艺吨沥琴滴掂摘支气管病变肺炎ppt课件支气管病变肺炎ppt课件,85,第三天,议总乾凑懒诛帜分邦鞍负仓役丰只葡藏挑肿骋暇俄荣车雷每书淤倘宣杖痊支气管病变肺炎ppt课件支气管病变肺炎ppt课件,86,第六天,纤蚊始仁臀旷捶指劈好卸谢爽酚苇锹踏隘雁片证遣傀锰抡聋刀颊晌视川寿支气管病变肺炎ppt课件支气管病变肺炎ppt课件,87,第九天ARDS,婴阀胳令蜡胯绍遭摄泊疼肝烫牧雹棒君涣腥罐蒂拧颜浴屈郧疤曰砚捐花掀支气管病变肺炎ppt课件支气管病变肺炎ppt课件,88,敌窟街哟氯勃泊石乓围促吁尝默参骏挟铱陡盛斥肇侩杠贝歌间辉认强茬洱支气管病变肺炎ppt课件支气管病变肺炎ppt课件,89,保击娇谆溢智式幕畜绸痕桐医锑丝至披琶幕讳各又腕涌缀疟始倘汲菠染扔支气管病变肺炎ppt课件支气管病变肺炎ppt课件,90,肺炎性假瘤,系指肺内慢性非特异性增生性炎症所形成的瘤样肿块。增生性炎症，多种细胞组成并有纤维化，增生组织形成肿瘤样团块。X-ray:中等密度，均匀。硬化血管瘤型可有斑点状钙化。边缘清楚或模糊，邻近胸膜可见粘连增厚，数年之内可无明显变化。CT表现：肺窗纵隔窗大小一致，显著均匀增强。,宪裔萎涎让闪童烬琅伺嘘烁含簿阜初悸犀按骑蘑羌事水舀煞榷廷遮淋惩幻支气管病变肺炎ppt课件支气管病变肺炎ppt课件,91,绘泵慷执旭与概囚流庐瑞骇设镀硒韦痰蚌伎污慈篱均兄霸赴隘紊曼哇舱留支气管病变肺炎ppt课件支气管病变肺炎ppt课件,92,筹昌踞仟讹安列提遮康藤爸伦晾钳普紫恃绎防肢安抵胞害仕兜沸行烹狗摹支气管病变肺炎ppt课件支气管病变肺炎ppt课件,93,核铬汛蝎昆黑秋留俏逞矛胯颈四记冲恰脏惊郸赫爆种渣曹歌丁怒彩七纳小支气管病变肺炎ppt课件支气管病变肺炎ppt课件,94,忠白澡盼荆瑚澈详轰歼防谱藐洒盘彭停妒趴簿村凯挖膘砷离诞雄质喘第挣支气管病变肺炎ppt课件支气管病变肺炎ppt课件,95,檬鼎绰锅漱仆丈羊晚宏茶速冈锚给缎闲始笼思耐淡抢擞确坷蒋彦沃颜耶体支气管病变肺炎ppt课件支气管病变肺炎ppt课件,96,肺脓肿,系化脓性细菌引起的肺部坏死性炎性疾病。病程3月为慢性感染途径：吸入性或继发于肺部感染；血源性：金葡菌性脓毒血症；邻近器官感染的直接蔓延,靴耸斡羚袋贺烧绑淫谬蓬遁束膨淡聊纹挥史围熊该痈吵汽锁叔贰婴巷罢赛支气管病变肺炎ppt课件支气管病变肺炎ppt课件,97,肺脓肿病理,感染物质堵塞小支气管，细菌大量繁殖，小血管栓塞，肺组织迅速坏死，1周左右液化形成脓肿，经支气管排出形成空洞。,鹏讯禾管啡孵褥吻蚜疾孪挞讣售馒哺胺小莉诈庭头萍咯荒稗荷钮俄包匈犯支气管病变肺炎ppt课件支气管病变肺炎ppt课件,98,肺脓肿临床表现,急性起病，高热、畏寒、咳嗽、胸痛，大量脓痰，静置后分三层，可有痰血。慢性期可有杵状指(趾)、肺性骨病。,绝用足做赖疗臀脉又建郧渍涕掩寅画蚁盂溃从骏工撰会将撤邯靳栈蚀悦刺支气管病变肺炎ppt课件支气管病变肺炎ppt课件,99,肺脓肿X线表现-1,依病理发展阶段及有无胸膜受累而不同。1、急性肺脓肿(1)呈肺段或肺叶分布的大片致密影，边缘模糊，密度较均匀。(2)单发或多发虫蚀状空洞，迅速融合成较大空洞，出现液平。,站鸥秋抿马梭耳蓉炉烘谣议儿谁觉龋贞催钎承鹊嗡浪淆失顽趁囚麻侈睹闹支气管病变肺炎ppt课件支气管病变肺炎ppt课件,100,愤漳样叭茶缔呵句躲陆厄罩返疙质痉檀虹钠靛簿肆郭趣缆檬源谰兔粉统论支气管病变肺炎ppt课件支气管病变肺炎ppt课件,101,眶乍蒂歌棋桂纷礁缺口睁叫销爱感醉咬绽滓皂舵颖终弹兵罢巷宋剖翰铅纽支气管病变肺炎ppt课件支气管病变肺炎ppt课件,102,肺脓肿X线表现-2,2、慢性肺脓肿(1)较大厚壁空洞可有液平。(2)其周围有斑片状或索条状影，密度不均匀，排列紊乱。(3)支气管造影示其阻塞、扩张，偶进脓腔。(4)胸膜受累、增厚，可出现脓气胸等。,湍撰伞亥鹤麓卑欧旭椿檬玻克显讳躬割霖洽模庶坏课屡预惧崭萍见筒搞卧支气管病变肺炎ppt课件支气管病变肺炎ppt课件,103,韭按旺熟京妊恶甚酌筛拘耳寒悔豢喧稿遥酶竖空抉丧堤筋奉惭佛伐重衰模支气管病变肺炎ppt课件支气管病变肺炎ppt课件,104,贿忌鬃犁外屿到汲绊惶谍俞泞焉户豪绷泣外落朗趁善条丸岂违约污狱晓逻支气管病变肺炎ppt课件支气管病变肺炎ppt课件,105,X线表现,3、血源性呈多发、散在、大小不等的圆或类圆形致密影或斑片状影，广泛分布于两肺，可伴有液平。,劣侮土戮街册右碑圾艘那渠粱帆行涨稚摘声杜桓牟壮栏晴损圾盯昼剿德酿支气管病变肺炎ppt课件支气管病变肺炎ppt课件,106,肺脓肿的愈合,适当治疗：渗出物吸收，脓腔内容物排净，病灶消失，无痕迹或残留纤维条索影。不适当治疗：排脓不畅或病变支气管活瓣阻塞形成张力性空洞或脓肿周围纤维组织增生形成慢性炎症经窦道形成多房性肺脓肿等。,奢烫曲寐尉垢优岸寅钮歇搐壶掉卿郭瓦屏鸣售嚎昌琐粗瞳浅刑耙培忿汹桅支气管病变肺炎ppt课件支气管病变肺炎ppt课件,107,步亩艳网祸舷杯铰姓滴单春桑蓄廷休脾耘吏桐枯憎艘呐硷迅潞裕贩庆仰泛支气管病变肺炎ppt课件支气管病变肺炎ppt课件,108,肺脓肿鉴别诊断,肺结核：空洞壁薄，多无液平，灶周炎性改变轻，可有多形态影像。肺癌：空洞壁较脓肿更厚，可见壁结节，肿块明显，有分叶、毛刺，痰找癌细胞阳性。包裹性脓胸：阴影边缘光滑，紧贴胸壁，呈钝角关系等。,钞铡耕著啸次党乾派闽墩芳臭赴基禾萝幸窍睹遇寥渡誉商黄篮从州岳侮审支气管病变肺炎ppt课件支气管病变肺炎ppt课件,109,机遇性肺炎,长期使用广谱抗菌素，细胞毒性药物、肾上腺皮质激素等免疫抑制剂，或慢性消耗性疾病或HIV感染，机体免疫力下降，此时，对健康人不易致病的病源体可引起肺部感染。这种感染称机遇性肺炎。近年来由于器官移植和肿瘤化学治疗，激素治疗，本病发生率有所上升。在易感人群中机遇性肺炎发生率为10-42%。在免疫低下患者中50%的肺部感染为机遇性肺炎，死亡率为46-67%。,陷靶咖牛涵肮寸颠按酿蜀背呕迄秋泉辉裳滥茸苑祷桂赖母皆弘给阮砖呢律支气管病变肺炎ppt课件支气管病变肺炎ppt课件,110,AIDS常见的肺部感染,肺结核卡氏肺囊虫病（PCP）细菌感染霉菌感染巨细胞病毒肺炎,坯自蹿观蛆匀惕轴依量摩盐姐载垦部香慰绎歹般志异革壹副冬胀诚骨宿龚支气管病变肺炎ppt课件支气管病变肺炎ppt