头部和颈部评估PPT课件.ppt

头部和颈部评估,教学目的：,了解头发、头皮、头颅外形的评估。掌握眼、耳、鼻、口的评估内容及方法。掌握颈部血管、甲状腺及气管的评估方法,教学重点：,眼、耳、鼻、口的评估内容及方法颈部血管、甲状腺及气管的评估方法,教学难点：,眼、耳、鼻、口的评估方法颈部血管、甲状腺及气管的评估方法,教学内容,面部及其器官,颈部,头部检查,头颅大小与形态,头部运动异常,常见头颅畸形及临床意义,小颅：小头畸形巨颅：脑积水方颅：佝偻病尖颅：先天性尖颅并指（趾）畸形,粘液性水肿,中心性水肿,眼球突出：双侧眼球突出见于甲状腺功能亢进症；单侧眼球突出多因局部炎症或眶内占位性病变所致，偶见于颅内病变。眼球下陷：双侧下陷见于老年人、严重脱水、消瘦；单侧下陷，见于Honer综合征。眼球震颤：是指双侧眼球发生一系列有规律的快速往返运动。自发的眼球震颤见于耳源性眩晕、小脑疾患、视力严重低下等。,正常瞳孔：直径34mm、等圆等大、对光反射灵敏。瞳孔缩小：有机磷农药中毒、吗啡中毒等。瞳孔扩大：外伤、阿托品中毒等。瞳孔大小不等：颅内病变，如外伤、肿瘤、脑疝等。对光反射：对光反射迟钝见于浅昏迷，完全消失见于深昏迷。调节与集合反射：动眼神经功能损害时，调节反射和集合反射均消失。,耳廓与外耳道乳突鼻的外观鼻腔鼻窦（上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦）,耳,鼻,鼻窦位置示意图,口唇口腔黏膜麻疹黏膜斑：麻疹早期特征。白色假膜：口腔念珠菌病。牙齿：色泽、形状，有无龋齿、残根、缺齿等。,口,牙列,例：左上侧切牙、右下第二前磨牙为龋齿，则记录为,牙龈：肿胀、出血、溢脓、铅线。舌：质、舌苔、活动状态。,镜面舌舌体变小，舌乳头萎缩，舌面光滑呈粉红色或红色见于贫血、慢性萎缩性胃炎,草莓舌舌乳头肿胀、鲜红、似草莓见于猩红热、长期发热者,干燥舌重度干燥可有舌体缩小，出现纵沟见于鼻部疾患、大量吸烟、阿托品作用、放射治疗后、严重脱水等,地图舌舌面出现黄色上皮细胞堆积而成的隆起部分，状如地图。见于核黄素缺乏,毛舌（黑舌）见于真菌感染,咽部及扁桃体检查,扁桃体肿大分度,颈部评估,颈部外形与活动颈部血管颈静脉怒张：提示体循环静脉压升高，见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液、上腔静脉阻塞综合征等。,正常立/坐位时不显露颈外静脉，平卧时稍见充盈，但仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3内。若取30-45的半卧位，静脉充盈超过正常；或坐立位视静脉充盈明显颈静脉怒张,颈动脉搏动：见于主动脉瓣关闭不全、高血压、甲状腺功能亢进症、严重贫血病人。,颈V怒张,甲状腺甲状腺位于颈前下方软组织内，紧贴在甲状软骨和气管软骨环的前面和两侧，上端自甲状软骨的中点，下端至第6气管软骨环。甲状腺呈“”形，由左右两侧叶和连接两侧叶的狭窄的峡部组成，形态大小因人而异，少年及老人较青壮年小。,甲状腺评估,检查方法：触诊：单手、双手听诊：杂音,从前面触诊甲状腺,甲状腺肿大，应注意肿大的程度、质地、表面是否光滑，有无震颤及压痛、听诊有无血管杂音。,(前面触诊法),(后面触诊法),甲状腺肿大分度度：能触及不能看出度：能触及又能看出度：超过胸锁乳突肌外缘,常见疾病：单纯性甲状腺肿、甲亢、甲状腺癌,度肿大,度肿大,度肿大,气管,正常情况下、气管居于颈前正中位置，被检查者取坐位或仰卧位，自然状态下观察气管的位置。,气管检查,临床意义单侧甲状腺肿大、大量胸腔积液、积气纵隔肿瘤可将气管推向健侧；肺不张、胸膜粘连等可将气管拉向患侧。,测试题,1脑积水常常出现A方颅B尖颅C巨颅D塔颅E长颅2结膜苍白见于A沙眼B黄疸C高血压D贫血E结膜炎3口唇疱疹见于A严重脱水B大叶性肺炎C心肺功能不全D核黄素缺乏E面神经麻痹,答案：1.C2.D3.B,5气管移向患侧见于A气胸B胸腔积液C单侧甲状腺肿大D胸膜粘连E纵隔肿瘤6正常瞳孔直径为A34mmB0.51mmC6.