各种流产PPT课件.ppt

,第一节流产的护理,杨娜娜,1,概念：28周，体重1000g分类：早期：12周，较多晚期：12-28周,一.概述,2,二.病因,染色体异常胎盘因素:滋养细胞、胎盘前置环境因素：化学物质、物理因素,3,二.病因,母体因素：免疫因素生殖器官疾病全身性疾病：高热、细菌病毒、贫血、心衰内分泌异常、创伤、不良习惯,4,12周：胎盘形成，似分娩其他：血样胎块、肉样胎块、石胎,三、病理,5,三.表现:停经、阴道出血、腹痛,完全流产,不全流产,难免流产,继续妊娠,先兆流产,稽留流产,宫口、胎膜、妊娠物,6,三.表现:停经、阴道出血、腹痛,完全流产,不全流产,难免流产,继续妊娠,先兆流产,稽留流产,休息、镇静、用药,7,三.表现:停经、阴道出血、腹痛,完全流产,不全流产,难免流产,继续妊娠,先兆流产,稽留流产,排,8,9,（一）先兆流产指妊娠28周前，先出现少量的阴道流血、继而出现阵发性下腹痛或腰痛，盆腔检查宫口未开，胎膜完整，无妊娠物排出，子宫大小与孕周相符。处理方法此时的处理应是保胎即卧床休息，禁止房事，补充维生素E和黄体酮，也可用些镇静药及中药。,处理方法,10,（二）难免流产即不可避免流产，一般多由先兆流产发展而来，但阴道流血更多，阵发性腹痛更加剧烈，或出现阴道流水（胎膜破裂）。处理方法出血量较多，常超过月经量，阵发性下腹部剧痛，甚至破水。这种情况应及时去医院就诊，尽早排空子宫(可用催生针或刮宫术)。,11,（三)完全流产是指妊娠物已全部排出，阴道流血量减少，逐渐停止，腹痛消失，妇科检查时宫颈口关闭，子宫迅速复旧，子宫大小接近正常。处理方法经短期腹痛，胚胎组织完全排出，腹痛停止，流血减少，一般不必治疗。,12,(四)不全流产是指胎儿被排出，但胎盘还滞留子宫内，仍有阴道流血，腹痛。处理方法部分胚胎或胎盘已排出，部分仍残留在子宫内。可发生大流血以至休克。此时，应急送医院进行抢救及清官术。如流血不多，应先消炎再行清官，如流血很多，可在消炎的同时清宫止血,13,(五）稽留流产指胚胎死亡两个月以上而未排出者。表现为少量多次阴道流血，色暗，无腹痛。子宫不再增大，反而缩小，尿试验转阴性，由于胚胎组织干枯，粘在子宫壁上不易排出。处理方法如月份小，可清官，有时1次不易清干净，可分两次。如月份大，可用催产素引产，使胚胎自行排出，再根据情况进行清宫。,14,（六）习惯性流产连续发生3次以上者称为习惯性流产。处理方法以预防为主，在受孕前，男女双方都应到医院做仔细的检查，包括生殖器检查及必要的化验。有条件的可做染色体检查，如能找到原因，针对原因进行治疗。已经妊娠者也要按照医生的指导针对原因进行不同的安胎处理。,15,（七）感染性流产是指流产合并生殖系统感染。治疗原则是迅速控制感染，尽快清除宫腔内容物，预防和治疗并发症。,16,六、护理措施（一）,先兆流产：卧床休息，禁止性生活减少刺激（保持大便通畅等）必要时予镇静剂保胎药（黄体酮、HCG等）B超检查,17,六、护理措施（二）,妊娠不能再继续者：做好终止妊娠准备（静脉通道、检验等）监测生命体征观察腹痛及流血情况，预防休克纠正凝血功能,18,六、护理措施（三）,预防感染：监测体温、血象观察阴道流血、分泌物性质、