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文档简介

完全腹膜外补片植入术（TotallyExtraperitonealProsthetic,TEP）,腹腔镜腹股沟疝修补术,1,前言,腹股沟疝是普外科常见疾病之一，发病率约为0.1%0.5%，男性比女性发病率高，约为15:1，60岁以上老年人发病率更高达5%。成人腹股沟疝除年老体弱或伴有其他严重疾病而禁忌手术外，均需要手术治疗。,2,腹股沟疝手术发展,第一代Czeray术（加强腹股沟管前壁）第二代Bssini术（缝闭腹股沟管）第三代Shoudice术（加强腹股沟管后壁）Lichtenstein术（开创无张力疝修补）腹腔镜疝修补术内环口关闭术假体填塞术腹腔内补片植入术（IPOM）经腹腔腹膜前补片植入术（TAPP）完全腹膜外补片植入术（TEP）,3,TEP手术操作“七步法”,一、穿刺套管穿刺位置：选择脐下0.5cm左右，切开皮肤、腹直肌前鞘，分离腹直肌，保留后鞘。,4,TEP手术操作“七步法”,二、建立腹膜前间隙（腹膜与腹横筋膜之间）,5,TEP手术操作“七步法”,三、分离耻骨膀胱间隙显露耻骨结节及双侧耻骨梳韧带，显露斜疝内侧缘，分离直疝或股疝。,6,TEP手术操作“七步法”,四、分离髂窝间隙从腹壁下动脉外侧分离：腹横筋膜、斜疝疝囊、腹直肌后鞘，显露斜疝疝囊外侧缘。,7,TEP手术操作“七步法”,五、分离斜疝疝囊精索“腹壁化”,8,TEP手术操作“七步法”,六、放置补片内侧：覆盖耻骨结节和腹直肌超过中线。外侧：覆盖至髂前上棘。上缘：覆盖联合肌腱2-3cm。下缘：内侧耻骨梳韧带下方2cm，外侧至腰大肌中部，内环口下方6cm。,9,TEP手术操作“七步法”,七、释放气体直视下缓慢放气，器械压住补片下缘，避免补片卷曲。,10,TEP并发症,血清肿/阴囊血肿补片移位术后慢性疼痛腹壁下动脉出血尿潴留切口感染,11,TEP手术优劣势,优势：1、创口小，美观，术后疼痛少，恢复
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