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文档简介

CNS炎性脱髓鞘病的病变多样性,1,定义,是指以炎性脱髓鞘病变为特征的一组疾病。病理：神经纤维脱髓鞘、血管周围炎性细胞浸润。包括：多发性硬化(MS)急性播散性脑脊髓炎(ADEM)肿瘤样脱髓鞘(炎性假瘤),2,炎性脱髓鞘病变多样性的可能机制,MS,ADEM,炎性假瘤,脱髓鞘胶质增生,脱髓鞘胶质增生,脱髓鞘胶质增生,3,影像所见的病理生理机制,水肿：炎性细胞浸润，BBB破坏出血坏死：病灶区小血管微血栓形成病灶中央长T1长T2信号：脱髓鞘、组织坏死病灶周边强化：BBB破坏,4,ADEM的MRI特点,常为白质多发斑片状病灶病变大、融合、不对称可累及灰质如皮层、基底节、丘脑可同时存在强化及不强化病灶病灶中心可出现坏死灶,5,佘淑英,6,刘芳,7,MS的MRI特点,部位：大脑半卵圆中心、侧脑室、脑干、小脑、颈髓及胸髓。大小：从几毫米到几厘米不等。形态：多表现为圆形或椭圆形斑块状，位于侧脑室周围及半卵圆中心的病灶长轴多与头颅矢状位垂直，位于脊髓的病灶长轴多与脊髓平行。病灶信号强度：多发等或长T1长T2信号。病变分期：急性期病灶边缘模糊，周围可见水肿，增强时明显强化。静止期病灶边缘清楚，增强时不强化或边缘轻度强化。多次发病者，高低不等的混合病灶。,8,9,炎性假瘤的MRI特点,病灶单发多见，也可多发。病灶有占位效应，病灶周围有不同程度的水肿病灶可有环形强化病灶中央可有大片坏死及液化,10,11,容易误诊的疾病,1、炎性假瘤胶质瘤、淋巴瘤等鉴别点：脱鞘病急性期多为非闭合性环形增强，病灶的水肿随病程的延长而减轻。胶质瘤临床表现较影像轻，病情逐渐加重，激素治疗效果差。可行立体定向脑活检。,12,2、ADEMPML、脑囊虫病、转移瘤等3、
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