外阴及阴道炎症课件PPT课件.ppt

外阴及阴道炎症,1阴道正常微生物群2阴道生态系统及影响阴道生态平衡因素自净作用3阴道分泌物,第一节非特异性外阴炎,由经血、阴道分泌物、卫生巾等非病原体因素引起临床表现：外阴皮肤瘙痒、疼痛、烧灼感治疗：局部可用15000高锰酸钾液或1%聚维酮碘坐浴祛除病因,第二节、前庭大腺炎（1）,病原体：主要为葡萄球菌、大肠埃希菌、链球菌、肠球菌。淋病奈瑟菌、沙眼衣原体,第二节、前庭大腺炎（2）,临床表现：多发生于一侧外阴局部肿胀、疼痛、灼热感、行走不便检查：脓肿直径3-6厘米治疗：卧床休息，以1：5000高锰酸钾坐浴，抗生素治疗切开引流+造口，放置引流条,第三节、前庭大腺囊肿,病因：1系因腺管开口部阻塞，分泌物积聚于腺腔而形成2先天性腺管狭窄3前庭大腺管损伤外阴部坠胀或性交不适无症状时可以1：5000高锰酸钾坐浴。若增大或有不适，需造口手术治疗。,第四节滴虫性阴道炎,病原体阴道毛滴虫不仅感染阴道，还可感染尿道、尿道旁腺及膀胱，甚至肾盂，以及男方的包皮皱褶、尿道或前列腺。传播方式性交直接传播间接传播,临床表现,潜伏期为428天阴道分泌物增多及外阴瘙痒分泌物为稀薄脓性、泡沫状、有臭味检查见阴道黏膜充血，后穹窿白带增多，呈灰黄色、黄白色泡沫状稀溥液体或黄绿色脓性分泌物可引起不孕,诊断,典型病例容易诊断,在阴道分泌物中找到滴虫即可确诊,病原体阴道毛滴虫生存环境2540，pH5.26.6吞噬细胞内糖原，乳酸pH月经前后易繁殖寄生部位阴道/尿道/尿道旁腺/膀胱/肾盂，男方的包皮皱褶/尿道/前列腺中,【病因】,稀薄的泡沫状阴道分泌物增多+外阴瘙痒,【临床表现】,治疗,全身用药常用口服甲硝唑及替硝唑性伴侣治疗随访及治疗失败的处理妊娠期滴虫阴道炎的治疗用药方法同上，患者知情同意注意事项,第五节、外阴阴道假丝酵母菌病,外阴阴道假丝酵母菌病(vulvovaginalcandidiasis,VVC)是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症,病原体及诱发因素,病原体为假丝酵母菌，常见诱因：应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量免疫抑制剂及接受大剂量雌激素治疗,传染途径,1主要为内源性传染念珠菌可寄生于阴道、口腔、肠道，这三个部位的白念珠菌可互相传染2性交直接传染3接触感染的衣物,临床表现,外阴瘙痒、灼痛、严重时坐卧不安，还可伴有尿频、尿痛、性交痛白带特征是白色稠厚呈凝孔或豆腐渣样检查见阴道黏膜充血、水肿、有白色膜状物粘附。,白色稠厚豆渣样白带增多+外阴剧烈瘙痒,【临床表现】,诊断,阴道炎症状或体征，分泌物中找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝即可确诊。,治疗,消除诱因单纯性VVC的治疗以局部短疗程抗真菌药物为主,治疗,复杂性VVC的治疗严重VVC：延长治疗时间复发性外阴阴道假丝酵母菌病:一年内有症状并经真菌学证实的VVC发作4次或以上,称为RVVC。抗真菌治疗分为初始治疗及维持治疗妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病的治疗：以局部治疗为主,禁用口服唑类药物无需对性伴侣进行常规治疗随访,第六节、细菌性阴道病,病因：乳杆菌减少，其他微生物尤其厌氧菌增多临床表现：约10%40%无症状阴道排液增多，鱼腥样臭味，阴道黏膜无充血的炎症表现,诊断,下列4项条件中3项阳性者，即可诊断检出线索细胞（cluecell）胺臭味实验阳性阴道PH值4.5均质、稀薄的阴道分泌物,治疗,全身用药首选甲硝唑400mg口服，每日23次，连服7日阴道上药甲硝唑阴道泡腾片200mg，每晚1次，连用7日妊娠期细菌性阴道病均需治疗，方法同上性伴侣：无需治疗随访：妊娠合并细菌性阴道病,第七节、萎缩性阴道炎,病因：常见于绝经后的老年妇女，也可见于产后闭经、药物假绝经治疗的妇女、卵巢早衰患者及卵巢切除者雌激素水平降低，上皮细胞内糖原减少，阴道PH值升高，致病菌容易侵入生长繁殖而引起阴道炎,【病因】,临床表现,分泌物增多、外阴瘙痒、灼热感分泌物呈黄水样检查见阴道呈老年性改变黏膜萎缩，有充血，红肿面常有散在点状出血,诊断,