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文档简介

【病历分析】,初产妇，孕35周，2天前行房事,今晨4点钟突然出现阴道中量流水,6点钟规律性腹痛2小时而入院。,1,【定义】,妊娠满28周至不满37足周（196258日）间分娩者称为早产。此时娩出的新生儿称早产儿，出生体重为10002499g，各器官发育不成熟。,早产,2,【原因】,孕妇因素孕妇合并急性或慢性疾病子宫畸形医源性因素胎儿、胎盘因素前置胎盘双胎妊娠胎膜早破,早产,3,【临床表现】,一、子宫收缩（最初为不规则宫缩）。二、伴有少许阴道流血或血性分泌。三、逐渐发展成规则宫缩。四、胎膜早破。五、宫颈管逐渐消退，扩张。,早产,4,【处理原则】,一、若胎儿存活，无胎儿窘迫、胎膜未破，应设法抑制宫缩，尽可能使妊娠继续维持。二、若胎膜已破，早产已不可避免时，应尽力设法提高早产儿的存活率。,早产,5,【护理评估】,1.病史：识别诱因2.身心状况：正确判断早产子宫收缩较规则间隔56分钟持续30秒以上子宫管消退75进行性宫口扩张2cm以上3.诊断检查,早产,6,【可能的护理诊断】,一、有新生儿受伤的危险：与早产儿发育不成熟有关。二、焦虑：与担心早产儿预后有关。【护理目标】,早产,7,【护理措施】,1.预防早产、及早发现、适当治疗2药物治疗3.新生儿呼吸窘迫综合征的预防4.为分娩做准备5.为孕妇提供心理支持和保证,早产,8,【护理措施】,1.预防早产定期产前检查，指导孕期卫生，重视可能引起早产的因素，保持良好心态。切实加强对高危妊娠的管理、治疗妊娠合并症、预防胎膜早破、预防亚临床感染。宫颈内口松弛者应于妊娠1416周作宫颈内口环扎术。卧床休息，左侧卧位。禁止性生活，慎重作肛门检查和阴道检查。,早产,9,【护理措施】,2.药物治疗目的：抑制宫缩以延长妊娠数天。（1）-肾上腺素受体激动剂：利托君、沙丁胺醇。（2）硫酸镁。（3）前列腺素合成酶抑制剂：吲哚美辛及阿司匹林。,早产,10,【护理措施】,3.新生儿呼吸窘迫综合征的预防分娩前给予孕妇地塞米松5mg肌内注射，每日3次,连用3日。紧急时，经羊膜腔内注入地塞米松10mg。并行胎儿成熟度检查。,早产,11,【护理措施】,4.为分娩做准备临产后慎用吗啡、哌替啶。产程中应给孕妇氧气吸入。分娩时可作会阴切开。5.为孕妇提供心理支持和保证,早产,12,【思考题】初产妇，孕35周，经房事后,突然出现阴道少量流水,1、应采取哪些护理措施？当有规律性
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