乳腺癌护理查房医学PPT课件.ppt

乳腺癌护理查房,.,目录,患者病情介绍护理诊断及措施乳房自我检查健康教育,病情介绍,36床患者000，女、52岁，系“发现左乳包块9月余”，曾于2010年在000人民医院行左乳肿块切除术，于一周前再次在该院行左乳肿块切除术，术后在我院行病理检查示：（左乳腺)浸润性癌（非特殊型，WHO级）现为求进一步治疗入住我科，拟：“左乳腺癌”收住院。入院体检：体温：37，脉搏：78次/分，呼吸：20次/分，血压：139/94mmhg.查体：神情，精神可，双乳对称，未见乳头内陷，未见明显酒窝征，左乳外上象限可触及大小约3*2cm质硬肿块，界限不清，活动度差，表面粗糙，触之无不适，且左乳外上象限可见术后切口，缝线未拆。,辅助检查：双侧乳腺彩超示：双侧乳腺局部腺体增生改变双乳局部导管增宽右乳内多发低回声结节，肝胆彩超示：肝多发囊肿，血液相关检查未见明显异常，予积极术前准备未见明显手术禁忌症，于2014年11月7日在全麻下行“左乳腺癌改良根治术”，术后保留导尿管一根、左胸壁引流管接负压球及左腋窝引流管接负压球各一根、予吸氧、心电监护、切口胸带加压包扎、医嘱予止血、营养支持治疗。,今日患者术后第七天，保留导尿管已于11月9日拔除，小便可自解，左胸壁引流管术后每日引出约10-50ml淡血性液体，左腋窝引流管每日引出约10-80ml淡血性液体，左胸壁引流管已于11月15日拔除，保留左腋窝引流管近两日无明显液体引出，准备明日拔除。现患者神清，精神可，切口愈合良好，胸带包扎在位，松紧适宜，切口敷料外观干燥，患肢可摸到头顶，可自己进行刷牙和洗脸等简单的日常活动。针对该患，提出以下护理措施：,1、焦虑：与担心手术造成身体外观改变和预后有关护理措施：1、入院宣教：介绍病室环境，科室技术力量，介绍病友认识，告知病人住院期间不得擅自离开医院，留陪1人，注意自身安全，财产安全。2、心理护理：巡视病房，与病人沟通交流，向病人讲述身边手术成功的案例，使其保持乐观心态，树立战胜疾病的信心。取得其丈夫的理解和支持.评价：11月6日评估患者情绪稳定，配合手术。,术前护理问题及措施,2、知识缺乏：与缺乏疾病、治疗、康复、手术相关知识。护理措施：1.根据病情向患者及家属适当简明讲解疾病病因，手术治疗的目的、意义和重要性。2.讲解术前准备(如禁食禁饮备皮)及术后注意事项、康复指导等相关知识。3.向患者简明描述手术室环境，手术步骤，消除其恐惧。4.嘱其术前睡眠要充足，要预防感冒。评价：患者对疾病、手术有所了解，于2014-11-7在全麻下行“左乳腺癌改良根治术”。,术后护理问题及措施,1、清理呼吸道无效：与全麻、呼吸道分泌物增加及切口疼痛有关护理措施：1）全麻未清醒时，给予去枕平卧、头偏向一侧。血压平稳后可取半卧位，患肢用软枕抬高，避免外展。2）吸氧、吸痰PRN。3）指导进行有效咳嗽、咳痰。4）病情允许，协助翻身拍背。5）保持室内空气清新。评价：术后病人呼吸道通畅，无明显咳嗽、咳痰，,2、疼痛：与手术创伤有关及引流管牵拉有关护理措施：1）告知家人与病人适当的交谈转移其注意力。2）协助病人取舒适体位，以缓解疼痛。3）按摩背部，增加舒适感。4）疼痛剧烈时，遵医嘱给予镇痛药物。5）妥善固定胸壁乳胶管，防牵拉。评价：夜间患者入睡，第二天患者自述伤口疼痛减轻，能床上活动四肢。,3、自理能力部分缺陷：与全麻及术后患侧制动有关护理措施：1）术后协助病人进流质饮食2）帮助病人洗脸、泡脚、按摩患肢，促进血运3）患肢可屈肘放于胸前，用健侧托起，避免肩关节外展4）保持床单元整洁，取舒适体位5）指导病人更换衣服时先脱健侧，先穿患侧。评价：病人恢复良好，能自行洗脸、刷牙、梳头等，有基本自理能力。,4、自我形象紊乱：与患侧乳房切除有关护理措施：1）给与患者心理上的支持，帮助患者树立自信心，树立积极正确的生活态度。2）指导其丈夫多关心体贴病人，鼓励双方坦诚相待，诱导正向观念，接受其形体形象的改变。3)告知患者术后3月可装义乳，以弥补形体的改变评价：患者心态不消极，睡眠饮食良好，病情好转。,5、引流效能降低及排尿形态改变：与无效引流、留置导尿管及手术、麻醉有关。护理措施：1.妥善固定引流管，保持通畅及有效负压，避免扭曲、受压、脱出。观察引流液有无异常，及时倾倒。2.保持外阴与尿道口清洁，每日会阴护理二次，防止泌尿系感染等。3.鼓励患者多饮水。评价：留置导尿管已于11月9日拔除，小便自解，左胸壁引流管已于11月15日拔除。皮下无积液。,6、潜在并发症：出血气胸患侧上肢水肿皮下积液皮瓣坏死护理措施：1.保持引流管通畅，保持持续有效的负压吸引，妥善固定，观察引流液的色、质、量的变化，并记录。每天倾倒负压引流球液体，注意无菌操作，下床活动时勿将引流管高于创口。2.观察患者有无胸闷、呼吸困难等。3.观察患侧上肢皮温、血运、感觉及活动。4.保持胸带包扎松紧度适宜，若发现异常情况，应及时报告医生，协助处理。5.避免在患侧上肢静脉输液，测血压以及避免提重物，制订患侧上肢功能锻炼计划，并协助实施。效果评价：暂无并发症发生,7、功能锻炼,护理措施：1）术后24小时内及术后1-5天：活动手指及腕部，可做伸指、握、拳、屈腕等锻炼，避免外展上臂。2）术后第6天，解开胸带，将患肢放置在腹部呈内收内旋状，适时抬头挺胸。3）术后7-10天，患肢呈内收内旋状，在健侧肢体的托扶下从颈前触摸到健侧肩部或耳部，适时用患肢梳头。4）术后10-14天，患肢在健侧肢体的的托扶下从颈后触摸到健侧肩部或耳部。5）术后2周，加大肩部活动范围，如爬墙运动评价：患肢可摸到头顶，可自己进行刷牙和洗脸等简单的日常活动。,乳房自查的方法,1、视诊：脱去上衣，在明亮的光线下，面对镜子做双侧乳房视诊：双臂下垂，观察两边乳房的弧形轮廓有无改变、是否在同一高度，乳房、乳头、乳晕皮肤有无脱皮或糜烂，乳头是否提高或回缩。然后双手叉腰，身体做左右旋转状继续观察以上变化。2、触诊：取立位或仰卧位，左手放在头后方，用右手检查左乳房，手指要并拢，从乳房上方顺时针逐渐移动检查，按外上、外下、内下、内上、腋下顺序，系统检查有无肿块。同法检查对侧，注意不要遗漏任何部位，不要用指尖压或是挤捏。检查完乳房后，用食指和中指轻轻挤压乳头，观察是否有带血的分泌物。通过检查，如果发现肿块或其他异常要及时到医院做进一步检查。,Page16,1、嘱咐患者3周之内患侧不要承担1kg以上重物。切口愈合后应避免患侧肩部负担超过体重1/4以上的重物。避免在患侧上肢静脉输液，测血压。2、出院后继续上肢功能锻炼，切勿长时间使用患侧手臂，患者平