妇科超声基础PPT课件.ppt

第一节子宫及附件解剖概要,女性生殖器,阴道子宫输卵管卵巢,附件,1,第四部分妇科超声,姜玉波,2,第一节子宫及附件解剖概要,一、子宫子宫位于骨盆中央，呈倒置的梨形，分为宫底、宫体和宫颈。,3,第一节子宫附件解剖概要,二、输卵管为子宫阔韧带上缘的管状结构，分间质部、峡部、壶腹部和伞部。三、卵巢一对扁椭圆形性腺，分为皮质和髓质,4,第二节超声检查技术和正常声像图,一、检查前准备（一）受检者准备1经腹检查前适度充盈膀胱2经阴道适用于已婚女性3子宫输卵管造影需适度充盈膀胱，检查前一天服缓泻剂，必要时用654-2等以预防宫角肌肉痉挛。,5,第二节超声检查技术和正常声像图,（二）检查体位,1经腹超声常规体位取仰卧位2经阴道超声取膀胱截石位,6,（一）经腹耻骨联合上纵切取仰卧位，将探头纵置于耻骨联合上缘，探头的前端对应人体的头侧，声束指向腹后方。,第二节超声检查技术和正常声像图,耻骨联合上纵切,二、扫查方法和正常声像图,7,第二节超声检查技术和正常声像图,子宫位于膀胱后方，分为前位子宫中位子宫后位子宫,8,耻骨联合上横切,第二节超声检查技术和正常声像图,（二）经腹耻骨联合上横切取仰卧位，将探头横置于耻骨联合上缘，探头的前端对应人体的右侧，声束指向腹后方。,9,子宫横断面声像图,第二节超声检查技术和正常声像图,声像图表现横断面子宫近宫底角呈三角形，体部呈椭圆形。中心部位可见宫腔内膜线呈高回声。,10,（三）卵巢斜切扫查仰卧位，扫查右（左）侧卵巢探头斜置于耻骨联合左（右）上方，对腹壁适当加压，使声束朝向右（左）后方，以膀胱做透声窗，显示右（左）侧卵巢。,第二节超声检查技术和正常声像图,正常卵巢声像图,11,第二节超声检查技术和正常声像图,（四）经阴道超声检查取膀胱截石位，探头外套避孕套，将探头缓慢插入阴道至穹窿部，缓慢转动探头获得纵向、横向等扫查。,12,（五）超声正常参考值1子宫长径78cm，横径45cm，前后径34cm。三经相加5.5cm2,包膜增强，一个切面见多个大小不等的无回声区，直径0.51.0cm，数目在10个以上。,第三节子宫及附件常见病超声诊断概要,33,第三节子宫及附件常见病超声诊断概要,六、卵巢良性肿瘤卵巢良性肿瘤种类多，且多数为囊性，如囊性畸胎瘤、浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤等。临床常无明显表现，当肿瘤明显增大时下腹部可触及肿块。,34,（一）卵巢囊性畸胎瘤声像图表现,第三节子宫及附件常见病超声诊断概要,1线条征囊腔内见散在的毛发呈短线状强回声。,35,第三节子宫及附件常见病超声诊断概要,2面团征囊内有中高回声团，边界清晰，浮于囊内或位于一侧，主要为成分粘结的脂质或缠绕的毛发团。,36,第三节子宫及附件常见病超声诊断概要,3脂液分层征囊内有液平面，上方呈均匀细小的点状回声为脂质成份，下面无回声为液体。,37,第三节子宫及附件常见病超声诊断概要,4杂乱回声征脂肪、毛发、骨组织及其他各种组织混杂在一起，超声显示囊腔内回声高低不均、杂乱。,38,（二）浆液性囊腺瘤声像图表现,第三节子宫及附件常见病超声诊断概要,1子宫旁见圆形或椭圆形无回声团块，边缘光滑，边界清晰。2团块内呈无回声区，后方回声增强。,CY:浆液性囊腺瘤,39,团块多为单房，偶见分隔或乳头状突起。,第三节子宫及附件常见病超声诊断概要,团块活动度良好,40,（三）黏液性囊腺瘤声像图表现1盆腔或附件区见圆形或椭圆形团块，体积较大，多在10cm以上。2囊壁较厚而均匀，边缘光滑，边界清楚。3团块内多呈无回声区，可悬浮细小点状回声或云雾状回声。4团块活动度好。,第三节子宫及附件常见病超声诊断概要,41,5团块内常见厚度均匀一致的分隔光带，部分可见不规则乳头状突起。6CDFI囊壁和分隔可见稀疏的血流信号。,第三节子宫及附件常见病超声诊断概要,42,第三节子宫及附件常见病超声诊断概要,七、卵巢恶性肿瘤卵巢恶性肿瘤分成原发性和继发性，原发性以浆液性囊腺癌及黏液性囊腺癌最多见，转移性主要来自胃肠道及乳腺、子宫内膜等的原发肿瘤。,43,（一）浆液性囊腺癌声像图表现1除可见浆液性囊腺瘤的表现外，主要特点是实质性成分增加和腹水的出现。,第三节子宫及附件常见病超声诊断概要,2囊壁不规则增厚，分隔光带的厚度不均匀，囊壁或分隔带上有不规则乳头状凸起。,44,3肠管及子宫或腹膜转移并出现腹水。,第三节子宫及附件常见病超声诊断概要,4CDFI囊壁、分隔、乳头状突起处血流信号丰富，血管分布杂乱、阻力低。,45,1除可见黏液性囊腺瘤表现外，可见实质性成分增加和腹水的出现。2囊壁不规则增厚，分隔光带呈丛状或轮辐状分布，分隔厚度不均，见乳头状回声。,第三节子宫及附件常见病超声诊断概要,（二）黏液性囊腺癌声像图表现,46,3肠管及腹膜转移，出现腹水。4CDFI囊壁、分隔、乳头状突起处血流信号丰富，血管分布杂乱、阻力低。,第三节子宫及附件常见病超声诊断概要,47,第三节子宫及附件常见病超声诊断概要,1卵巢增大呈肾形或椭圆形，边界可见。2内部回声不均匀，后方回声轻度衰减。3常伴有腹水。4CDFI：团块内血流信号丰富，血管分布杂乱。,（三）卵巢转移性肿瘤声像图表现,48,（四）扫查要点和注意事项1确定附件区肿块的囊实