妊娠合并丹王伟PPT课件.ppt

,妊娠合并丹毒,王伟,2019/12/14,1,目录,丹毒的临床表现,丹毒的治疗和护理,丹毒的定义和发病原因,病程记录,2019/12/14,2,目录,丹毒的临床表现,丹毒的治疗和护理,丹毒的定义和发病原因,病程记录,2019/12/14,3,11床张丽丽因“停经38+5周，右下肢疼痛不适3小时余”入院。入院查体:T：38.5度(腋下)、P：136次/分、R：22次/分、BP：128/65次/分，宫高：34cm、腹围：104cm、胎心：186次/分，术前四项正常。诊断：1、一胎零产孕38+3周2、发热待查？3、胎窘、丹毒？处理：行剖宫产手术，针对丹毒给予抬高患肢，硫酸镁湿敷，头孢曲松、青霉素抗炎治疗。,2019/12/14,4,11床张丽丽因“停经38+5周，右下肢疼痛不适3小时余”入院。入院查体:T：38.5度(腋下)、P：136次/分、R：22次/分、BP：128/65次/分，宫高：34cm、腹围：104cm、胎心：186次/分，术前四项正常。诊断：1、一胎零产孕38+3周2、发热待查？3、胎窘、丹毒？处理：行剖宫产手术，针对丹毒给予抬高患肢，硫酸镁湿敷，头孢曲松、青霉素抗炎治疗。,2019/12/14,5,目录,丹毒的临床表现,丹毒的治疗和护理,病程记录,丹毒的定义和发病原因,2019/12/14,6,丹毒的定义和发病原因,丹毒的定义,丹毒的发病原因,妊娠晚期合并丹毒极少见,发病率约为1.9%。丹毒是由溶血型链球菌感染引起皮肤及皮下组织内淋巴管及其周围组织的急性炎症。好发部位是下肢与面部。,病原菌是A族乙型溶血型链球菌，多由皮肤或黏膜破损处侵入。亦可由血行感染，足廯及下肢外伤可诱发小腿丹毒；鼻腔、咽、耳等损伤可诱发面部丹毒。营养不良、酗酒，患糖尿病、肾炎等疾患易促发本病。,2019/12/14,7,目录,病程记录,丹毒的治疗和护理,丹毒的定义和发病原因,丹毒的临床表现,2019/12/14,8,丹毒的临床表现,部分丹毒患者有淋巴结肿大、压痛。,丹毒好发于足背、小腿、面部等处，多为单侧性。,幼儿及年老体弱者可继发败血症。一般呈急性过程，少数丹毒患者可反复发作，形成慢性丹毒，遗留淋巴水肿。,丹毒患者发热、寒战、体温可高达39以上，全身中毒症状明显。,丹毒起病急剧，皮损为片状鲜红浮肿性斑片，迅速向周围扩大，境界清楚，严重时出现水疱或血疱，自觉疼痛，皮温升高，触痛明显。,发生在小腿丹毒者因高度肿胀、皮肤粗糙增厚称为象皮肿。,2019/12/14,9,小腿下段踝部丹毒,上肢丹毒,象皮肿,丹毒的临床表现,12/14/2019,10,目录,病程记录,丹毒的临床表现,丹毒的定义和发病原因,丹毒的治疗和护理,2019/12/14,11,丹毒的治疗和护理,丹毒的治疗,治疗原则,积极抗菌，早期、足量有效的抗生素治疗,抗生素治疗，首选青霉素，480800万单位/日、甲硝唑静滴，过敏者可用红霉素。,全身治疗,积极治疗局部病灶如足癣、鼻炎等，下肢应抬高患肢。,病灶治疗,对症处理。,支持疗法,50%硫酸镁液湿敷，外用抗菌素类软膏：如百多邦软膏等。,局部治疗,紫外照射、音频电疗、超短波、红外线等。,物理疗法,2019/12/14,12,丹毒的治疗和护理,丹毒患者的护理,1、丹毒患者的病房护理,2、丹毒患者的心理护理,3、丹毒患者的健康指导,2019/12/14,13,丹毒的治疗和护理,丹毒患者的病房护理,病室内保持安静整洁，空气新鲜，经常通风，温湿度适宜。接触病人前后要洗手，适当的床边隔离。病人应卧床休息丹毒发于下肢时，用枕头将小腿垫高30度-40度角。头面部丹毒的病人应采取半卧位。疼痛严重时可遵医嘱给予必要的止痛剂以减轻病人痛苦。饮食宜清淡，进食高蛋白、高热量、高维生素的食物，禁忌辛辣、荤腥、油腻油炸食品，多食新鲜蔬菜、水果，多饮水。发热的病人可遵医嘱给予来比林、地塞米松降温或给予温水擦浴、冰袋等物理降温措施。,一般护理,2019/12/14,14,丹毒的治疗和护理,局部皮肤护理,本病因局部皮肤红肿灼痛，有的甚至发生水疱、破溃，应嘱病人着宽松柔软的内衣并保持局部清洁，皮肤感到瘙痒时,应避免抓破,造成再次感染，充分暴露患处，避免热源，避免碰撞，防止感染。局部用50%硫酸镁湿热敷治疗。,丹毒患者的病房护理,2019/12/14,15,丹毒的治疗和护理,丹毒患者的心理护理,由于病人腿部肿痛，行动不便，生活自理能力下降而依靠别人照料，以及对本病不了解而产生焦虑、忧愁、恐惧不安的心理，对此，护士应耐心向病人讲明该病的相关知识及治疗中的注意事项，告知病人只要积极配合治疗此病是可以痊愈的，以此消除病人的顾虑，树立战胜疾病的信心。,2019/12/14,16,丹毒的治疗和护理,丹毒患者的健康指导,提高洁肤护肤意识,勤洗澡，保持皮肤清洁。保持皮肤完整，避免抓挠，护理好每一个小创口，因为看似无足轻重的毛囊炎，都有可能为丹毒埋下祸根。,及时治疗皮肤病,对于容易皮肤皲裂的人，一定要注意在洗浴之后，在全身或者局部涂抹保湿霜。患有皮肤干燥症等皮肤敏感人群，更要注意观察皮肤、保护皮肤。,脚癣、丹毒齐防治,根据丹毒易复发的特点，很多患者都是丹毒治好后，脚癣仍存在，有痒的感觉抓破后就造成皮肤的损伤，这时细菌就容易侵入造成感染。为此，脚气患者应积极治疗脚癣，彻底治疗脚癣是避免丹毒复发的好办法。,高发季节服预防药,交替时发病率一般情况下，丹毒在春秋等季节较高。在春秋季节来临时提前服用一些清热利湿的药物。在饮食上也应注意，日常饮食以清淡为主。此外，在发病期间要戒烟、戒酒。要保持良好的卫生习惯，为防止接触性传染，最好不要与家人共用洁具，每天要用温水洗