如何规避医疗风险.doc

_一：从命题上来讲，“规避”就是在事情没有发生之前，采取什么措施可以防止其发生。我个人认为1、从源头上扼杀，即在招聘时不能以减少用人成本为目的，而聘用一些没有行医资格的人或不能变更注册的人进入单位。也不能粉末倒置，就是让肛肠科医师去口腔科坐诊。这是对生命的漠视，也是对自己的不负责任。2、不能超范围营业，比如你单位的卫生执业许可证中没有设妇科这一项，但是你却在实际中开展妇科，这写都是先天上的缺陷，无法弥补。二：打铁还需自身硬。先从制度上来说，民营医院的医师都是来自五湖四海，个人师从不同，要求也就不同，医疗行为习惯也就不同。如任其发挥则会乱成一锅粥。每个新进单位的医师，必须按本单位的规定来做，就像新媳妇进婆家门一样。所以说单位要有流程设计，即就诊流程、初诊流程、问诊流程、诊断流程、治疗流程、复诊流程、消毒流程、手术流程等等。学会流程操作环环相扣减少风险。再者医护人员必须行业操作来工作，（这个关键是要监管到位）不能依照自己的习惯来做，不能怎么舒服怎么做，很多事故都是出在麻痹大意上面。三：从根本上立足脚跟。这就是说“证据”必须不能有漏洞。上了法院法官最看重的证据就是病历，假如你的病历书写得一塌糊涂，你再有理也可能要输。在这里和大家讲一个真实的例子，有一河北老人被在北京孝顺的女儿女婿送到北京口腔医院镶全口假牙，医师检查后发现有牙槽脊骨隆突，需要先做个小手术去除。（归为门诊类手术，最基础的医院都能做）手术结束后患者反映耳内鸣响，后期逐渐加重，一直持续没有缓解，诊断为手术导致的耳部神经受损。实际手术操作者为进修医生。但是患者家属告上法院后，医院并没有打输这场官司是啊操作程序就是规这份病历有主诉、现病史、既往史、检查、诊断、治疗方案（包括谈话纪录）、患者签字、医生签字、带教老师签字（即上级医师签字）。该有的全有了，哪怕出了问题也有说法啊。范就是流程关键的原因就在于病历的规范书写。这就教会我们不管你医师职称多高，医疗水平多高必须从保护自己的角度出发老老实实的写好你的病历文书。在这样谈一下我自己写好病历的小窍门，不论是什么疾病你只要把该疾病的典型症状纪录在案即可。因为典型症状支持诊断，诊断支持治疗，一路下来你就没有错的比如急性阑尾炎，你必须在病历上有以下纪录：转移性右下腹疼痛、腹肌紧张、压痛、反跳痛、右髂前上肌处明显、血像升高白细胞增多、发热、结肠充气试验阳性、曾有右侧腹痛史等等。有的人会讲你写的和教科书本一样，谁会按书本上写的那样去生病？是的没有人会按书本上写的那样去生病，可是你不把典型症状写上又如何能支持你的诊断，不能证明你的诊断是正确的，那你后期的治疗也就是错误的，出现错误那责任就在你，谁又能替你负担呢？病人不光是上帝也是刁民。只是看的角度不同罢了。从服务角度上讲他就是上帝，从医疗安全角度上讲他就是刁民。四：建立良心医疗，不能过度开发。不是说不能开发，开发要建立在医患双方的信任基础上。先要有良好的沟通，有疗效出来，患者的病情在好转，他在逐步的信任你，这时再提开发才是时机。大家要知道那一块是疗效点，那一块是效益点.不能混为一谈其他的还有消毒院感，不做虚假承诺、加强业务学习、差错事故的管理、医疗事故预案的设定、后期服务的跟踪等，这里还牵扯到执行、监督、考核等等。总而言之还要看你的老板是把品牌放在第一位还是把效益放在第一位？有什么样的老板就有什么样的医院！汇报人：皖保洁段冶(1263529313) 2013.5.9 分享后讨论结果：苏管理李立(8464059) 20:51:07老段的很精髓部分，主要的是医生这块。很多从事的是管理所以估计云里雾里的比较多，可以就疑惑的大家共同探讨皖保洁段冶(1263529313) 20:52:29医疗风险的根源就在医护人员|粤管理田怡(41820032) 20:52:02临床医生关键还是要在规范下经营！所以必须从一线人员讲起|粤管理田怡(41820032) 20:52:35说的好，病历书写很关键|苏管理李立(8464059) 20:52:43反举证，在医生这块就完全取决于自身的保护意识，但是有一点就是说，医护也是环环相扣，大家管理中不要疏忽了这个环节皖保洁段冶(1263529313) 20:53:47后来我想明白了我给予患者的是健康，是千金都买不来的皖保洁段冶(1263529313) 20:54:43我自己获得是自己劳动的回报|苏管理李立(8464059) 20:54:21病历书写非常关键的一步，就是与病情相关的细节用文字表达的清楚，病人签字确认无误，这才是举证时候的证据苏营销卢清华(837920119) 20:54:41段总，刚才说的不能超范围作业，但是民营企业吧！跟公立的不同，民营注重的还是利益，但是要想有利益它怎么可能不去超范围作业了，特别是门诊这一块， 皖保洁段冶(1263529313) 20:55:17不是细节是典型症状|粤管理田怡(41820032) 20:54:54患者到哪里都要花钱！我们尽心尽力去给他看病，让他少走弯路，没什么纠结的！|苏管理李立(8464059) 20:55:57主诉 现病史 体格检查 实验室检查 诊断 鉴别诊断 这些核心的是病史得细节部分会出错|粤经营陈涛 20:55:59是，整天把营销的重点放在如何以低价吸引患者来院，不去重视诊疗过程的规范。|粤管理田怡(41820032) 20:56:04现在民营医院也趋于规范化去做!一般来说也是分科详细的皖保洁段冶(1263529313) 20:56:53你要尽一切的努力去证明你的治疗是正确的|苏管理李林(2811683551) 20:56:27看是经济效益和社会效益的权衡了 皖保洁段冶(1263529313) 20:58:10 差错基本都去做马虎大意和习惯上 |粤管理田怡(41820032) 20:58:02 谁最先规范谁的前途越宽广 |苏管理李立(8464059) 20:58:12 医疗的监管力度加强，直到某一天公立和民营的并轨，这是发展趋势，所以说做的早就可以再挖一桶实在的金 |苏管理李林(2811683551) 20:58:19 田总的思路是未来可持续发展的方向 本人非常赞同 |粤经营陈涛 20:58:39 广州市开始全面规范民营医疗了 |苏管理李立(8464059) 20:58:52 大势所趋 苏营销卢清华(837920119) 20:58:53 但是门诊这一块吧几乎都在超范围作业啊 |粤管理田怡(41820032) 20:58:59 规范化医疗可以名利双收 |苏管理李林(2811683551) 20:59:23 政府规范是一回事 真正还是市场进行自我筛选和淘汰 |粤管理田怡(41820032) 20:59:35 有道理 皖保洁段冶(1263529313) 21:00:26 老百姓心里有杆秤 |粤管理田怡(41820032) 21:00:23 老百姓的口碑很关键 皖保洁段冶(1263529313) 21:00:59 这是实实在在的 |苏管理李立(8464059) 21:00:34 市场规范不是市场需求，