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文档简介

子宫内膜样腺癌伴坏死+直肠腺癌,1,性别：女年龄：70岁职业：农民病例特点：主诉：绝经后阴道不规则出血4月余；现病史：患者于2016.10无明显诱因出现阴道不规则出血，为淡红色，量时多时少，伴尿急、尿灼烧感，大便为黑色硬结，1次/日，间断感头晕，为眩晕，无头痛，无发热、咳嗽咳痰，无腰腹部疼痛，自行抗炎治疗无明显好转；于2017.3.7竹山县妇幼保健院行妇检：外阴发育正常，已婚经产型，阴道见少量血性分泌物，阴道壁充血，右侧阴道壁上端7-10点处见一大小约3*2mm菜花状突起，质糟脆，轻触碰糟脆组织即脱落，触血阳性，宫颈萎缩，充血，子宫小于正常，活动可，双侧附件未见明显异常。10/3病检（2017000100，武汉迪安医学检验所）回示：（阴道壁赘生物）子宫内膜样腺癌（高分化）伴明显坏死。今为求进一步治疗，门诊以“阴道癌”收入我科。起病来，患者精神、饮食、睡眠一般，大小便如上述，体力、体重无明显下降。既往史：1983年行结扎术，2009年摔跤至腰椎骨折；否认“高血压、糖尿病、冠心病、肝炎、结核”等病史，否认手术史，否认食物药物过敏史。,概况,2,查体：T36.6P76bpmR20bpmBP100/70HgNRS评分0分，神清，查体合作，全身皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及明显肿大，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音，心律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音2次/分。双下肢无水肿，生理反射对称存在，病理反射未引出。,3,门诊资料：2017.3.13县妇幼保健院出院小结一份（白带常规：霉菌0-2/HP；尿常规、心电图正常，彩超：双肾膀胱未见明显异常，子宫附件未见明显异常；血常规正常（HB132g/l）；凝血功能：PT12.40S，APTT26.09S，血浆纤维蛋白原3.52g/l，TT12.72S；感染性疾病筛查均阴性；AFP1.6ng/ml，CEA2.8ng/ml，CA1993.72U/ml，CA12510.42U/；宫颈TCT正常。）,4,诊断：阴道癌,5,6,7,8,9,10,11,12,13,18/3病检示：（阴道壁物）子宫内膜样腺癌伴坏死。免疫组化结果尚未回。20/3肠镜下取直肠新生物病检：（直肠粘膜）腺癌。主任医师查房后指示：患者目前诊断明确：阴道癌期，建议患者行放化疗，患者由于个人原因拒绝，并要
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