（营养与食品卫生学专业论文）石家庄市713岁儿童肥胖及家庭集聚性调查研究.pdf

目录 中文摘要o oo oooooo 1 英文摘要o ooooo 00 0000000000 3 研究论文石家庄市7 13 岁儿童肥胖及家庭集聚性调查研究 前言o o oooo oooooo oooooo oooooo 5 日i j 舌”一” “一“”一” ”“ ”一” 5 材料与方法6 结果o ooboooooooooooo o ooooomo 8 附表0 00000 oooooo 0 0000 0000000000 1 1 讨论1 5 结j 沧o ooooooodoooooo 1 9 参考文献2 0 综述儿童肥胖研究进展o oooooooo 2 9 致谢o o oooo 3 7 个人简历o oooo o oo oooo 3 8 。一 中文摘要 石家庄市7 1 3 岁儿童肥胖及家庭集聚性调查研究 摘要 目的：阐明石家庄市7 1 3 岁儿童超重率和肥胖率；阐明肥胖儿童家 庭肥胖集聚性比例。 方法： 1 采用营养流行病学研究方法，对石家庄市内5 区( 桥东区、桥西区、 裕华区、新华区、长安区) 1 5 0 所小学9 5 2 9 2 名7 1 3 岁儿童体检。 2 以中国肥胖问题工作组( w g o c ) 2 0 0 3 年制定的中国学龄儿童青少 年超重、肥胖筛查b m i 值分类标准调查石家庄市学龄儿童超重肥胖率。 3 按照整群抽样的方法在石家庄市的5 个区共选取7 个小学共计4 5 0 名 超重肥胖儿童，对肥胖儿童进行膳食行为、生活方式调查，并进行肥胖儿 童家庭集聚性研究。研究肥胖儿童家庭集聚性状况。 结果： 1 石家庄市7 1 3 岁儿童超重肥胖率2 7 4 ( 男孩3 2 5 ，女孩2 1 6 ) ， 肥胖率1 3 2 ( 男孩1 5 7 ，女孩1 0 4 ) 。 2 石家庄市7 1 3 岁儿童中不同年龄儿童超重肥胖检出率不同。( 超重 x 2 = 6 4 1 6 9 ，p 0 0 5 肥胖x 2 - - 9 8 6 3 3 ，p 0 0 5 肥胖x 2 = 8 3 5 0 ，p 0 0 5 ) i 代亲属中父亲超重肥胖率、肥胖率为7 1 和2 0 。母亲超重肥胖率、肥 胖率为3 8 1 和8 2 。( 超重x 2 = 9 5 6 5 0 ，p 0 0 5 肥胖x 2 = 2 4 9 7 7 ，p 0 0 5 ) 。 5 石家庄市7 1 3 岁儿童中不同年龄儿童肥胖家庭集聚性比例不同 ( x 2 = 1 5 9 6 5 6 ，p 0 0 5 ) 。 6 不同性别、出生体重、家庭收入肥胖家庭集聚性差异无统计学意义。 结论： 1 石家庄市7 1 3 岁儿童超重和肥胖率较高。 2 石家庄市男孩的肥胖发病率高于女孩，男孩应作为重点人群进行肥 胖干预。 中文摘要 3 超重和肥胖存在家庭集聚性而且肥胖家庭集聚性比例较高，在家庭 集聚性中i 代亲属父母尤其是父亲起到关键作用。 4 需要探索对家庭成员实施整体干预的肥胖干预新模式，从而达到有 效控制和改善儿童肥胖的目的。 关键词：儿童；超重；肥胖；家庭集聚性；调查 英文摘要 i n v e s t i g a t l o no nt h eo b e s i t ya m o n g c h i l d r e n a g e d7 1 3y e a r sa n ds u r v e y o ff a m i l yo b e s e c l u s t e l u n gt r e n d si ns h i j i a z h u a n g a b s t r a c t o b j e c t i v e ：t os t u d yt h ep r e v a l e n c eo fo v e r w e i g h ta n do b e s i t ya m o n g c h i l d r e na g e d7 13y e a r si ns h i ji a z h u a n gc i t ya n dt h er a t i oo ff a m i l yo b e s e c l u s t e r i n ga m o n g t h eo b e s ec h i l d r e n m e t h o d s ：( 1 ) m e d i c a lm e a s u r ew a sc o n d u c t e da m o n g 9 5 2 9 2p u p i l sa g e d 7 13v e a r so l df r o m15 0e l e m e n t a r ys c h o o l si n5a r e a so fs h i ji a z h u a n g ( 2 ) t h ep r e v a l e n c e so fo v e r w e i g h ta n do b e s i t yw e r es c r e e n e db yu s i n g “b m i r e f e r e n c ef o rs c r e e n i n go v e r w e i g h ta n do b e s i t y i nc h i n e s ec h i l d r e na n d a d 0 1 e s c e n t s w h i c hw a sw o r k e do u tb yw o r k i n gg r o u po no b e s i t yi nc h i n a ( w g o c ) ( 3 ) a c l u s t e rs a m p l i n gm e t h o dw a sc a r d e do u t 4 5 0o v e r w e i g h ta n d o b e s i t yc h i l d r e nw e r e c o l l e c t e df r o m5u r b a nd i s t r i c t so fs h i ji a z h u a n g i n v e s t i g a t i o n so fd i e t a r yn u t r i t i o n a n db e h a v i o r sw e r em a d ea m o n gs i m p l e o b e s i t yf r o m7t o 13y e a r so l di ns h i ji a z h u a n g t h ep r e v a l e n c eo ff a m i l y o b e s ec l u s t e r i n ga m o n go b e s ec h i l d r e nw a s s t u d i e d r e s u l t s ：( 1 ) t h eo v e r a l lp r e v a l e n c eo fo v e r w e i g h ta m o n g 9 5 2 9 2c h i l d r e n a g e d7 1 3y e a r so l d w a s2 7 4 ( b o y s3 2 5 ，g i r l s2 1 6 ) a n dt h ep r e v a l e n c e o fo b e s i t ya m o n g9 5 2 9 2c h i l d r e nw a s1 3 2 ( b o y s1 5 7 ，g i r l s1 0 4 ) - ( 2 ) t h er a t e so fo b e s i t ya n do v e r w e i g h t i nt h e7 13 y e a r so l dp u p i l s h a d s i g n i f i c a n td i f f e r e n c ea m o n gd i f f e r e n ta g eg r o u p s ( o v e r w e i g h t x 2 = 6 4 16 9 ， p o 0 5 o b e s i t yx 2 = 9 8 6 3 3 ，p 0 0 5 o b e s i t y x 2 ：8 3 5 0 ，p 0 0 5 ) t h er a t e so f o v e r w e i g h ta n do b e s i t yi nt h e i rf a t h e r sw e r e 71 a n d2 0 r e s p e c t i v e l y t h er a t e so f o v e r w e i g h ta n do b e s i t yi nt h e i r m o t h e r sw e r e3 8 l a n d 8 2 r e s p e c t i v e l y ( o v e r w e i g h tx 2 = 9 5 6 5 0 ，p 0 0 5 o b e s i t yx z = 2 4 9 7 7 ，p 0 0 5 ) ( 5 ) t h ep r e v a l e n c eo ff a m i l yo b e s ec l u s t e r i n g w a ss i g n i f i c a n t l yd i f f e r e n t a m o n gd i f f e r e n ta g eg r o u p si ns h i i i a z h u a n g ( x z 15 9 6 5 6 ，p 0 0 5 ) ( 6 ) t h er e s u l t sd i dn o ts h o w t h ec o r r e l a t i o no ff a m i l v o b e s ec l u s t e r i n gw i t hg e n d e r ，b i r t hw e i g h t a n di n c o m e o ff a m i l y c o n c l u s i o n ：( 1 ) t h ei n c i d e n c eo f o v e r w e i g h ta n do b e s i t ya m o n gc h i l d r e n a g e d7 - 13y e a r so l di ns h i j i a z h u a n gw a ss h o w e d h i g h ( 2 ) t h ei n c i d e n c eo f o b e s l t y1 nb o y sw a sh i g h e rt h a ng i r l s b o y sw e r et h ef o c a lc r o w d f 3 1t h e r e s u l ts u g g e s t e dt h a tf a m i l yc l u s t e r i n gi sa n e s s e n c ei no v e r w e i g h ta n do b e s e c h i l d r e n t h ei n c i d e n c eo ff a m i l yo b e s ec l u s t e r i n gi s s i g n i f i c a n t ( 4 ) f u r t h e r s t u d ya b o u tf a m i l yo b e s ec l u s t e r i n ga n dt o t a li n t e r v e n t i o ni sn e e d e di no r d e r t o p r e v e n ta n dt r e a to b e s i t ya m o n gc h i l d r e n k e y w o r d s ：c h i l d r e n ；o v e r w e i g h t ；o b e s i t y ；f a m i l yo b e s ec l u s t e r i n g ； i n v e s t i g a t i o n 研究论文 石家庄市7 1 3 岁儿童肥胖及家庭集聚性调查研究 、厶j 日舌 肥胖指由多因素引起、因能量摄入超过能量消耗，导致体内脂肪积聚 过多达到危害健康程度的一种慢性代谢性疾病。近年来，全世界肥胖发病 率呈逐年上升趋势。根据美国卫生统计中心( n c h s ) 报告，美国6 1 1 岁 儿童超重1 9 7 1 1 9 9 4 年间从4 上升至11 3 ，至l j 2 0 0 0 年上升至1 5 3 ，1 2 1 9 岁少年超重率1 9 7 1 19 9 4 年间从6 1 上升至1 0 5 ，到2 0 0 0 年上升至 1 5 5 1 在发展中国家，巴西6 1 8 岁儿童超重肥胖率从4 1 上升至1 3 9 ， 印度至j j 2 0 0 2 年1 3 1 8 岁儿童少年的超重肥胖率为1 6 1 8 【l 】。随着社会 经济的发展，人们生活水平的不断提高，儿童高能量食品的摄入也不断增 多，加上运动量的减少，导致我国超重和肥胖人数大量增加。国内资料表 明，我国儿童少年超重肥胖率同样也呈逐年上升趋势。季成叶等【2 】在分 析1 9 8 5 、1 9 9 1 、1 9 9 5 $ 1 1 2 0 0 0 年全国学生体质健康调查资料发现，北京等 大城市学龄儿童青少年超重、肥胖检出率呈现迅猛上升趋势，1 9 8 5 年中 国即使大城市男女儿童青少年超重率平均略高于1 ，男女儿童青少年肥 胖检出率也仅为0 2 和0 1 ，无实质性肥胖流行，上世纪9 0 年代后超重、 肥胖率都成倍上升，至2 0 0 0 年男女超重率分别达到1 1 7 和6 8 ，肥 胖率分别达n 5 4 和2 9 。上世纪9 0 年代开始超重率大幅上升，增幅 城市高于乡村，男生高于女生。 超重和肥胖危害着儿童少年的身心健康。过去一直认为只有在成人期 特有的慢性病，如高血压、糖尿病、血脂异常等，已经在超重肥胖的儿童 少年中出现，并且比例也越来越高，慢性病低龄化的趋势越来越突出。超 重肥胖儿童患高血压的危险度是正常体重儿童少年的3 - 4 倍，且血脂出现 异常，成年后患糖尿病和冠心病的风险也大大增加。同时，肥胖还会给儿 童健康带来心理上的负面影响。肥胖儿童还存在着不良的心理状态，如有 自卑感和孤独感、缺乏自信、抑郁、焦虑等异常一6 , n p j , 导致学习能力下降， 应引起重视。更为严重的是，儿童期的超重和肥胖往往还会延续到成年期。 现已证实，儿童肥胖，尤其是青春期的肥胖者，8 0 将会延续为成人肥胖。 肥胖所带来的危害不亚于任何一种现行的慢性病1 2 j 。 研究论文 目前文献中比较一致的观点认为肥胖是遗传和环境因素相互作用的 结果，肥胖的遗传度约占3 3 ，其余的6 7 为环境因素。肥胖组儿童父 母肥胖人数明显高于对照组，家族性除了使孩子具有肥胖倾向的遗传因素 外，往往这样的家庭不良的饮食习惯和生活方式直接影响儿童的生活习惯 形成和对食物的选择。家长的认识误区是儿童肥胖的关键。 以往研究的重点在于肥胖儿童的单纯流行病学调查，通过对肥胖学龄 儿童问卷、体检，进行膳食模式、行为模式等因素调查，分析影响儿童肥 胖的主要因素，及通过营养宣教、膳食调整、体力活动和行为治疗等干预 措施，探索控制和改善儿童肥胖的干预模式。过去采取的单一干预模式强 调对儿童本身进行各种宣教、饮食控制和行为矫正，容易造成孩子的逆反 心理，达不到应有的目标。 石家庄市是新中国年轻的新兴城市之一，石家庄市在一定范围内是华 北地区的缩影，有一定的代表性。在石家庄市内五区采用整群抽样方法， 筛查出肥胖儿童并开展肥胖儿童家庭肥胖集聚性调查研究。家庭集聚性研 究是研究与人群亲缘有关的疾病在人群中发生、发展和分布的规律及其遗 传背景，以及预防和控制方法的一门学科。肥胖的发生发展与饮食习惯和 生活方式密切相关，在儿童期建立健康的饮食习惯和生活模式，是从根本 上控制肥胖的有力措施。家庭成员和学校的饮食行为、营养知识、健康观 念左右着儿童饮食习惯和行为模式的形成。 为了解石家庄市小学生肥胖现状，我们与石家庄市教委中小学健康 所、石家庄市中小学视力干预中心等多家单位合作，对石家庄市内五区 15 0 所小学1 6 年级9 5 2 9 2 名学生进行体检。对石家庄市15 0 所小学查体资 料统计分析得出肥胖和超重的发生率。而后在石家庄市内五区整群抽样 选取7 个小学，进行肥胖儿童家庭肥胖集聚性和家庭营养流行病调查。经 统计分析得出肥胖家庭集聚性比例和相关影响因素。 对象与方法 1 1 研究对象 石家庄市内五区( 桥东区、桥西区、裕华区、新华区、长安区) 1 5 0 所小学1 6 年级学生9 5 2 9 2 名，其中男生5 0 4 3 9 名，女生4 4 8 5 3 名进行石家 研究论文 庄市7 1 3 岁儿童超重肥胖现状调查。按照整群抽样的方法在石家庄市的5 个区共选取7 个小学( 桥东区四中路小学1 6 4 名，桥西区草场街小学3 0 名， 新华区合作路小学1 0 4 名，长安区师大附t b 8 6 名，谈南路小学1 2 名，裕华 区裕东小学3 0 名，东明小学2 4 名) 共计4 5 0 名超重肥胖儿童，排除标准： 严重心、肝、肾功能不全人群或者伴肥胖的内分泌疾病，如肥胖生殖无能 症、c u s h i n g 综合征、甲状腺功能减退症、生长激素缺乏症等。对超重肥 胖儿童家庭共同居住成员如父母、祖父母、外祖父母等进行儿童家庭肥胖 集聚性和家庭流行病学调查。 1 2 抽样方法 在石家庄市内五区( 桥东区、桥西区、裕华区、新华区、长安区) 1 5 0 所小学1 6 年级全部7 1 3 岁学生9 5 2 9 2 名，其中男生5 0 4 3 9 名，女生4 4 8 5 3 名进行石家庄市7 13 岁儿童超重肥胖现状调查。按整群抽样方法在石家 庄市内5 区每区随机抽取1 所小学作为监测点学校。由学校卫生老师进行预 问卷，对本调查知情同意的超重肥胖学生及家庭共同居住成员作为调查对 象。样本量小的区再补充1 所小学作为监测点学校，共选取7 所小学。 1 3 调查方法 1 3 1 石家庄市内五区1 5 0 所小学9 5 2 9 2 名7 1 3 岁儿童进行体检，调查石家 庄7 1 3 学龄儿童肥胖患病率及影响因素； 1 3 2 对超重肥胖儿童进行膳食行为、生活方式调查，并进行超重肥胖家 庭集聚性研究。研究肥胖家庭集聚性比例和家庭集聚性的影响因素。采用 统一编制的肥胖儿童家庭集聚性调查表和小学生家庭营养状况调查表，直 接询问父母、学生本人或在学校卫生老师和班主任的指导下，在规定时间 内由学生及家长配合填写，然后交由卫生老师审查填写的完整性。内容包 括家庭共同居住成员如父母、祖父母外祖父母体格状况、受教育背景、家 庭经济收入、母亲孕期体重增长情况、婴儿出生体重、是否偏食、食欲如 何、是否喜爱吃油腻食物、是否喜欢吃甜食、进食速度、睡眠时间、饮食 习惯、活动等项目( 内容见附表2 、附表3 ) 。将有效问卷原始数据等资料 输入计算机，运用s p s s l 3 0 软件进行统计分析处理，分析儿童肥胖的影响 因素及肥胖超重儿童家庭集聚性比例。 1 4 肥胖的判别标准 儿童肥胖的判定根据中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查b m l 分 研究论文 类标准( w g o c ) 【3 】，见附录1 。体质指数超过中国学龄儿童青少年 超重、肥胖筛查b m i 值分类标准中同年龄、同性别b m i 标准第9 5 百分位 以上为肥胖症，体质指数超过中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查b m i 值分类标准中同年龄、同性别b m i 标准第8 5 百分位以上为超重。成年人 超重肥胖采用卫生部中国成人超重和肥胖症预防控制指南推荐的标准 【4 j ，见附录4 。 1 5 质量控制 测量学生的身高、体重值。测量时受试者脱去外衣、鞋袜，使用标准 身高计和杠杆称测定身高和体重，由经过训练的医务人员进行测量，测量 仪器在使用前均经过校正。本研究同时还使用问卷调查法，对该市小学生 和学生家长进行了有关肥胖问题调查，并掌握了第一手资料。 1 6 资料收集与统计分析 由专人进行资料录入后，采用s p s s1 3 0 软件包进行统计分析。 结果 2 1 石家庄市儿童超重肥胖检出情况 2 1 1 石家庄市7 1 3 岁儿童超重肥胖检出率 石家庄市9 5 2 9 2 名7 1 3 岁儿童中检出超重肥胖2 6 11 0 人，超重肥胖率 2 7 4 。肥胖1 2 6 11 人，肥胖率1 3 2 。 2 1 2 石家庄市不同性别儿童超重肥胖检出情况 石家庄市7 1 3 岁儿童超重肥胖2 6 11 0 人中男生超重肥胖1 6 4 0 2 人，超 重肥胖率3 2 5 ，9 5 可信区间( 2 3 3 3 ，4 1 6 7 ) 。女生超重肥胖9 7 0 8 人， 超重肥胖率2 1 6 ，9 5 可信区间( 1 3 5 2 ，2 9 6 8 ) 。检出肥胖1 2 6 11 人中 男生7 9 4 4 人，肥胖率1 5 7 ，9 5 可信区间( 8 5 7 ，2 2 8 3 ) 。女生4 6 6 7 人，肥胖率1 0 4 ，9 5 可信区间( 4 4 2 ，1 6 3 8 ) 。经统计学处理，男 女生超重肥胖检出率差异具有统计学意义，见表l 。 2 1 3 石家庄市不同年龄儿童超重肥胖检出情况 石家庄市7 - 1 3 岁儿童中不同年龄儿童超重肥胖检出率差异具有统计 学意义( 超重x 2 = 6 4 16 9 ，p 0 0 5 肥胖x 2 = 9 8 6 3 3 ，p o 0 5 ) ，i 代亲属( 父亲、母 亲) 与i i 代亲属( 祖父母、外祖父母) 肥胖检出率有统计学差异( 肥胖 x 2 = 8 3 5 0 ，p o 0 5 ) 。见表3 。 i 代亲属共调查父亲4 4 1 人，超重肥胖31 3 人，超重肥胖率7 1 ，9 5 可信区间( 6 2 1 1 ，7 9 8 9 ) ；肥胖8 8 人，肥胖率2 0 ，9 5 可信区间( 1 2 1 6 ， 2 7 8 4 ) 。共调查母亲4 3 8 人，超重肥胖1 6 7 人，超重肥胖率3 8 1 ，9 5 可 信区( 2 8 5 8 ，4 7 6 2 ) ；肥胖3 6 人，肥胖率8 2 ，9 5 可信区间( 2 8 2 ， 1 3 5 8 ) 。以父亲的超重、肥胖检出率为高，父母超重、肥胖检出率差异 具有统计学意义( 超重x 2 - - - 9 5 6 5 0 ，p o 0 5 肥胖x 2 = 2 4 9 7 7 ，p o 0 5 ) ，见 表4 。 2 2 3石家庄市不同性别儿童肥胖家庭集聚性调查情况 石家庄市共调查2 3 6 个肥胖儿童家庭，其中男生肥胖的家庭1 5 0 个，具 有肥胖家庭集聚性( 家庭共同居住成员超过半数肥胖) 的家庭3 4 个，家庭 集聚性比例2 2 7 ，9 5 可信区间( 1 4 4 9 ，3 0 9 1 ) 。女生肥胖的家庭8 6 个， 研究论文 具有肥胖家庭集聚性( 家庭共同居住成员超过半数肥胖) 的家庭1 4 个，家 庭集聚性比例16 3 ，9 5 可信区间( 9 0 9 ，2 3 5 4 ) 。经统计学处理，男 女生肥胖家庭聚集性差异无统计学意义( x 2 = 1 3 7 7 ，p = o 2 4 1 ) 。见表5 。 2 2 4 石家庄市不同年龄小学生超重肥胖家庭集聚性调查情况 石家庄市内五区共选取7 个小学2 3 6 名7 1 3 岁肥胖儿童，进行肥胖儿童 家庭肥胖集聚性调查。经统计分析得出肥胖家庭集聚性比例2 0 3 。7 1 3 岁儿童中1 1 岁、1 0 - 岁年龄组肥胖家庭集聚性比例最高，分别为3 7 9 ， 9 5 可信区间( 2 8 3 9 ，4 7 4 1 ) 禾t 1 2 3 7 ，9 5 可信区间( 1 5 3 6 ，3 2 0 3 ) 。 石家庄市7 1 3 岁儿童中不同年龄儿童肥胖家庭集聚性比例差异具有统计 学意义( x z = 1 5 9 6 5 6 ，p o 0 5 ) 。见表6 。 石家庄市内五区共选取7 个小学4 5 0 名7 1 3 岁超重肥胖儿童，进行超 重儿童家庭肥胖集聚性调查。超重儿童家庭集聚性家庭3 3 9 个，经统计得 出超重家庭集聚性比例7 5 3 。7 1 3 岁儿童中男孩、女孩超重家庭集聚性 比例分别为7 7 5 和7 0 5 。石家庄市7 1 3 岁儿童中不同年龄男孩超重家 庭集聚性比例差异具有统计学意义( 男孩x 2 = 13 2 6 7 2 ，p o 0 5 ) 。石家庄 市7 1 3 岁儿童中不同年龄女孩超重家庭集聚性比例差异具有统计学意义 ( 女孩x 2 = 1 3 3 4 4 0 ，p o 0 5 ) 。见表7 。 2 2 5 不同出生体重肥胖儿童家庭集聚性情况 调查显示不同出生体重肥胖儿童肥胖家庭集聚性差异无统计学意义。 ( x 2 = 1 5 5 6 ，p = o 4 5 9 ) 。但肥胖儿童出生体重为巨大儿发生率高。调查肥 胖儿童2 3 6 人，其中低出生体重4 人，正常出生体重1 7 6 人，巨大) l 5 6 人， 巨大儿发生率2 3 7 。见表8 。 2 2 6 不同家庭收入肥胖儿童家庭集聚性情况 本次调查2 3 6 个肥胖儿童家庭，其中家庭人均年收入 5 0 0 0 0 元家庭比例为7 。 调查显示不同家庭人均年收入肥胖儿童肥胖家庭集聚性差异无统计学意 义( x 2 = 7 8 8 4 ，p = o 1 6 3 ) 。见表9 。 一 翌壅笙查 一 一一一。 附表 t a b l e1t h ep r e v a l e n c e o fo v e r w e i g h ta n do b e s i t ya m o n gc h i l d r e n o f d i f f e r e n tg e n d e ri ns h i ji a z h u a n g t a b l e2 1 h ep r e v a l e n c e 。f 。v e n e i g h ta n d 。b e s i t ya m o n gc h i l d r e n 。f d i f f e r e n ta g ei ns h i j i a z h u a n g 二a g e g r o u p s n m u m 。b 8 e r 焉o v e r 焉w e i g h t 乒( ) j o 需b e s i t y ( 乒)彳_17 7 0 84 9 4 4 ( 2 7 9 ) z j ) y ll j 一 三二：7 6 7 2 2三6 8 7 ( 2 6 5 ；獬3 7 6 ( 1 n 3 4 4 ) 8 9 61 2 7 ( 2 7 0 ， 慧，：2 三； 赫2 2 7 ( 14 一15792 5 3 5 ( 2 8 7 2 2 7 1 , 14 1 ； ：? 二1 15 7 0 0三4 6 7 ( 2 8 5 ； 主13 u l i lj 一； ：三二6 6 0 5 6 3 3 ( 2 4 7 ； 二6 5 2 ( 9 9 ) 詈二然8 5糍习 2 9 9 烈( 1 九0 列5 ) 鲈适 眈眈 2 6 船。4 1 2 嬲p 三旦生业| _ 一 t a b l e3t h ep r e v a l e n c eo fo v e r w e i g h t a n do b e s i t ya m o n gf a m i l ym e m b e r i n s h i ji a z h u a n g t a b l e4t h ep r e v a l e n c eo fo v e 刑e i g h ta n d 。b e s i t ya m o n g f a m i l ym e m b e r i n s h i ji a z h u a n g t a b l e5t h ep r e v a l e n c eo ff a m i l y 。b e s ec l u s t e r i n ga m o n g c h i l d r e no fd i f i f e r e n t g e n d e ri ns h i ji a z h u a n g x 2 = 1 3 7 7 ，p = 0 2 4 1 ( 酽o 0 5 ) 研究论文 一一一 t a b l e6t h ep r e v a l e n c eo ff a m i l yo b e s ec l u s t e r i n ga m o n g c h i l d r e no f d i f f e r e n ta g ei ns h i ji a z h u a n g 一 a g egroups n u m b e ro ff a m i l yf a m i l yo b e s ec l u s t e r i n g ( ) 一 _ _ _ - _ _ _ _ - - _ _ - _ _ _ _ _ 一一 7439 ( 2 0 9 ) 8 7 6 1 0 ( 1 3 2 ) 9 1 8 3 ( 1 6 7 ) 10 - 一 5 91 4 ( 2 3 7 ) 1 1 2 91 1 ( 3 7 9 ) 1 2 1 11 ( 9 1 ) g r a n dt o t a l 2 3 6 4 8 ( 2 0 3 ) x 2 1 5 9 6 5 6 一! 一三旦鉴l 一 - - - _ _ - l - l _ l _ - _ _ _ _ _ _ - _ l _ _ _ _ _ _ _ l _ _ _ _ _ - - _ - - _ _ _ _ _ _ _ _ l _ _ _ _ - - _ - 一一 ( t z = 0 0 5 ) t a b l e7t h ep r e v a l e n c eo ff a m i l yo b e s ec l u s t e r i n ga m o n g c h i l d r e no fd i f f e r e m a g ei ns h i j i a z h u a n g 一 堡旦兰兰尘! 坐 _ _ _ _ 一 一 a g eg r o u p s n u m b e ro f f a m i l yo v e r w e i g h t n 啪b e r o v e 刑e 是h t f a m i l y c l u s t e r i n g ( ) o ff a m i l y c 高e r i n 夏) ( 8 7 3 0 2 0 ( 0 0 7 4 7 4 1 2 ) ， 8 7 35 7 ( 7 8 0 ) 4 4 2 9 ( 6 5 9 ) 9 2 5 2 2 ( 8 8 0 ) 1 7 1 5 ( 8 8 2 ) 1 0 9 0 6 6 ( 7 3 3 ) 2 9 2 2 ( 7 5 9 ) 1 1 3 8 2 7 ( 6 9 2 ) 1 91 2 ( 6 3 2 ) 1 2 2 8 2 1 ( 7 5 ) 1 0 7 ( 7 0 ) 鲫dt 硎 3 0 1 2 3 4 ( 7 7 5 ) 1 4 9 1 0 5 ( 7 0 5 ) 。x 2 1 3 2 6 7 2 1 3 3 4 4 0 旦三q ：q ! 一唑l ( a = 0 0 5 ) t a b l e8t h ep r e v a l e n c eo ff a m i l yo b e s ec l u s t e r i n ga m o n g c h i l d r e no fd i f f e r e n t b i r t hw e i g h ti ns h i ji a z h u a n g b i r t hw e i g h t n u m b e ro ff a m i l y ! ! 塑垦! ! z 竺皇皇! 皇! ! 竺兰! ! 翌! ! 曼! 二1 2 一。- 一一 1(25) 4 0 0 0 9 5 6 14 ( 2 5 ) x 2 5 s 6 旦 旦兰皇生一 ( a = 0 0 5 ) t a b l e9t h ep r e v a l e n c eo ff a m i l yo b e s ec l u s t e r i n ga m o n g c h i l d r e no fd i f f e r e n t f a m i l yi n c o m ei n s h i ji a z h u a n g 一一一 f a m i l ya v e r a g ep e rc a p l t a n 哪b e ro f 胁l i l yf a m i l yo b e s ec l u s t e r i n g ( ) i n c o m e 一 一一 石一 1(53000 19) 5 0 0 0 0 1 7 2 ( 11 8 ) x 2 7 8 8 4 旦j 坠二一 ( a = o 0 5 ) 研究论文 讨论 3 1 石家庄市儿童超重和肥胖的流行情况 3 1 1 石家庄市儿童肥胖的流行现状 本次调查石家庄市7 1 3 岁儿童中超重肥胖率2 7 4 ，肥胖率1 3 2 ， 均处于较高水平。2 0 0 5 年全国学生体质与健康调研结果表明，汉族学生中 超重与肥胖检出率继续增加，其中城市男生2 0 0 5 年超重和肥胖的检出率分 别为1 3 2 5 和i1 3 9 ，l l 2 0 0 0 年分别上升了1 4 和2 7 ；城市女生2 0 0 5 年超重和肥胖的检出率分别为8 2 7 和5 0 1 ，l l 2 0 0 0 年分别上升了0 7 和0 9 【5 1 。石家庄市7 1 3 岁儿童超重肥胖检出率较2 0 0 5 年城市学生超重 肥胖率显著增高。 由于各地区经济水平差异，发达大城市、中小城市、富裕乡村、经济 中下水平乡村儿童超重肥胖率不同。中小城市儿童超重和肥胖率低于大城 市。2 0 0 0 年北京等发达大城市男性7 - - 9 岁、1 0 - - 1 2 岁和女。1 生7 - 9 岁、1 0 - 1 2 岁年龄组超重+ h e 胖检出率分别达n 2 5 4 、2 5 5 和1 7 0 、1 4 3 ，男 女小学生肥胖率分别为1 2 9 和9 1 t 2 1 。2 0 0 0 年中国中西部地区7 - 1 8 岁城 市男女儿童超重检出率分别为6 0 1 11 5 9 矛n 4 0 6 - 4 9 6 ，肥胖检出 率分别为1 9 2 3 8 1 和o 9 0 0 2 7 6 【6 】o2 0 0 5 年城市男生2 0 0 5 年超重和 肥胖的检出率分别为1 3 2 5 和1 1 3 9 ，比2 0 0 0 年分别上升了1 4 和 2 7 ：城市女生2 0 0 5 年超重和肥胖的检出率分别为8 2 7 和5 0 1 ，比 2 0 0 0 年分别上升了0 7 和0 9 。乡村男生2 0 0 5 年超重、肥胖检出率分别 为8 2 0 和5 0 7 ，1 ；1 二2 0 0 0 年分别上升了1 8 和1 6 ；乡村女生2 0 0 5 年 超重、肥胖检出率分别为4 6 1 和2 6 3 ，i z 2 0 0 0 年分别上升了1 2 和0 4 个百分点【5 1 。贵阳市2 0 0 9 年采用w g o c 推荐“中国学龄儿童少年超重肥胖 筛查体质指数值分类标准 调查8 6 1 6 名7 - 1 7 岁少年儿童超重和肥胖检出率 分别为1 2 5 和6 8 川。石家庄市作为华北地区省会城市之一，儿童超重 肥胖率处于较高水平。 3 1 2 石家庄市不同性别儿童超重肥胖检出情况 我国儿童肥胖与发达国家相比，男童明显高于女童。本次调查石家庄 市7 1 3 岁儿童中超重肥胖率2 7 4 ，肥胖率1 3 2 。其中男生超重肥胖率 3 2 5 ，肥胖率1 5 7 。女生超重肥胖率2 1 6 。肥胖率1 0 4 。经统计学 研究论文 处理，男生超重肥胖检出率高于女生，与国内资料相符。贵阳市2 0 0 9 年采 用w g o c 推荐“中国学龄儿童少年超重肥胖筛查体质指数值分类标准调 查8 6 1 6 名7 1 7 岁少年儿童超重和肥胖检出率分别为1 2 5 和6 8 。其中男 生总超重和肥胖检出率高于女生【7 】，济南市1 1 1 2 岁儿童超重总的发病 率为1 5 7 ，肥胖为1 4 1 ，男孩的肥胖发病率高于女孩【8 l 。超重率和肥胖 率的性别差异明显，7 1 8 岁城市男孩显著高于女孩【9 l 。 3 1 3 石家庄市不同年龄儿童超重肥胖检出情况 石家庄市7 13 岁儿童中不同年龄儿童超重肥胖检出率差异具有统计 学意义( 超重x 2 = 6 4 16 9 ，p o 0 5 肥胖x 2 = 9 8 6 3 3 ，p o 0 5 ) 。石家庄市9 5 2 9 2 名7 1 3 岁儿童中1 0 - - 岁年龄组超重和肥胖检出率最高，分别为2 8 7 和 1 4 1 。石家庄市7 岁、8 岁、9 岁儿童肥胖检出率分别为1 3 3 、 1 3 4 、1 3 4 ，1 0 - 岁年龄组肥胖检出率1 4 1 ，1 1 岁年龄组肥胖检出 率1 3 7 ，1 2 岁年龄组肥胖检出率9 9 ，1 3 岁年龄组肥胖检出率1 0 5 ， 与季成叶【2 l 等调查结果肥胖检出率年龄越小越高；7 9 岁成为肥胖的高发 群体不完全一致。石家庄市7 1 3 岁儿童中肥胖检出率1 0 - - 岁年龄组最高， 而后呈下降趋势，我国正出现儿童期生长加速、青春期提前、成年身高 增长和身体比例变化等迅猛的全方位生长长期趋势【l0 1 。这可能与青春期提 前，体重增长早于身高增长，也可能与1 2 岁后儿童及家长重视体形，有意 识控制体重有关。 3 2 石家庄市肥胖儿童家庭集聚性情况 3 2 1 石家庄市超重儿童家庭成员超重肥胖情况 本次调查选取7 个小学4 5 0 名超重肥胖儿童家庭，其中家庭共同居住成 员父亲、母亲、祖父母、外祖父母等共调查1 0 9 0 人，超重肥胖检出率5 4 3 ， 肥胖检出率1 4 o 。以父亲的超重肥胖、肥胖检出率最高，分别为7 1 矛n 2 0 。 i 代亲属( 父亲、母亲) 共调查8 7 9 人超重肥胖检出率5 4 6 ，肥胖检 出率1 4 1 。i i 代亲属( 祖父母、外祖父母) 共调查2 1 1 人，超重肥胖检出 率5 3 1 ，肥胖检出率1 3 7 。我国居民超重率和肥胖率之和为2 3 2 p j ， 超重肥胖儿童家庭共同居住成员父亲、母亲、祖父母、外祖父母等超重率 和肥胖率远远超过我国居民超重率和肥胖率。表明超重和肥胖存在家庭集 聚性，超重肥胖儿童家庭成员超重率和肥胖率远高于人群水平。i 代亲属 研究论文 与i i 代亲属肥胖检出率有统计学差异。( 肥胖x 2 = 8 3 5 0 ，p 0 0 5 ) i 代亲 属肥胖检出率高，这表明在家庭集聚性中i 代亲属父母起到关键作用。一 项由美国农业部营养政策和促进中心进行的研究证实，引起儿童超重或肥 胖的危险因子之一是父母的b m i 评分【1 1 】。众所周知，父母肥胖可能导致孩 子肥胖，这并不仅仅归因于遗传体质，而是因为父母的饮食习惯影响孩子 的食物选择。 i 代亲属以父亲的超重、肥胖检出率为高，父母超重、肥胖检出率差 异具有统计学意义( 超重x 2 - - 9 5 6 5 0 ，p 0 0 5 肥胖x 2 = 2 4 9 7 7