病理标本肉眼检查与取材课件.ppt

01,标本肉眼检查和取材,02,标本及送检单：-检查项目-是否为满意标本标本的预处理：-是否固定-固定液的选择、固定时间、固定方式,一、肉眼检查前需要知道的内容,01,组织病理检查项目及标本预处理,常规组织病理检术中冰冻病理检查专科组织病理检查-肾脏穿刺活检-肌肉活检-淋巴结活检-骨髓穿刺活检-肝脏穿刺活检-睾丸穿刺活检-前列腺穿刺活检,-10%中性缓冲福尔马林-新鲜标本-新鲜/戊二醛/10%中性缓冲福尔马林-新鲜/戊二醛/10%中性缓冲福尔马林-新鲜/10%中性缓冲福尔马林-10%中性缓冲福尔马林-脱钙2h-10%中性缓冲福尔马林Bouins液或Stieves液10%中性缓冲福尔马林,01,固定时间及方式,固定液的量应为标本体积的410倍体积大的标本应先间隔5-10mm书页状切开固定腔道器官标本需钉板后再固定固定时间：一般为648小时HER-2、ER、PR：-10%中性缓冲福尔马林固定HER-2:6-48hER/PR:6-72h-不能使用含有强酸的脱钙溶液。-若固定时间超过这些限度的病例IHCHER2结果阴性，应考虑采用原位杂交进行确证分析,01,不满意标本,标本不符合要求：容器上未标标本信息：未标患者姓名、性别、年龄、送检部位、送检科室容器中未见确切组织标本体积过小：小于2mm标本为分泌物标本主要病变已被挖除标本已经外院取材标本严重自溶标本干涸标本腐败标本用非固定液浸泡,申请单不符合要求：申请单过于简单：未填写患者姓名、性别、年龄、送检部位、送检组织、标本数量、术中所见、临床诊断、送检医生姓名或送检科室申请单被污染：申请单被体液、血液、分泌物或固定液污染无电子申请单或无纸质申请单,标本信息不符：送检单与容器上信息不符（患者姓名、性别、年龄、送检部位、送检组织或标本数量）不符。,01,二、肉眼检查和取材的意义,病理诊断的确立是建立在肉眼检查及镜下检查的基础上，二者缺一不可。肉眼检查仔细否，取材准确否，将直接影响病理诊断的正确性。资料是否完善和详细，还具法律和科研意义。,01,三、应注意的问题,“三对”：病人姓名，病理编号，组织标本袋-送检单-电脑登记“三查”：标本取自何部位，临床诊断，临床特别要求取材医生熟悉各类标本的取材方法取材者和记录者相互间的配合非常重要有疑难处一定要告知上级医生，请求帮助,01,四、标本肉眼检查原则,如实描述和测量仔细观察病变病变的肉眼形态特点-数目和大小-形状-颜色-质地-包膜,01,肿瘤的肉眼观形态肿瘤的数目和大小肿瘤的形状肿瘤的颜色肿瘤的质地肿瘤的包膜（边界）,01,01,01,01,生长方式膨胀性expansive外生性exophytic浸润性infiltrative,01,膨胀性生长expansivegrowth,01,此处添加标题,THETITLEISADDEDHERE,外外生性生长生性生长,01,此处添加标题,THETITLEISADDEDHERE,浸润性生长,01,肿瘤的肉眼观形态肿瘤的数目和大小肿瘤的形状肿瘤的颜色肿瘤的质地肿瘤的包膜（边界）,01,01,01,此处添加标题,THETITLEISADDEDHERE,01,此处添加标题,THETITLEISADDEDHERE,肿瘤的肉眼观形态肿瘤的数目和大小肿瘤的形状肿瘤的颜色肿瘤的质地肿瘤的包膜（边界）,01,此处添加标题,THETITLEISADDEDHERE,01,肿瘤的肉眼观形态肿瘤的数目和大小肿瘤的形状肿瘤的颜色肿瘤的质地肿瘤的包膜（边界）,01,此处添加标题,THETITLEISADDEDHERE,01,此处添加标题,THETITLEISADDEDHERE,01,五、取材的基本原则,暴露病变：-腔道脏器：沿病变对侧面剪开管壁-实质脏器：找到病变，从中央剖开；也可垂直于切缘从标本一侧“面包片”样平行切开切割方向：-皮肤、管腔脏器、被覆粘膜组织：垂直表皮/腔面/粘膜-实质器官/组织：最大面剖开多切面平行切开：-切面要平整，暴露与周围组织/器官、被膜、切缘的关系,01,五、取材的基本原则,取材需包括：-主要病变：最具代表性、最深处-次要病变-交界处组织-正常组织-切缘：肿瘤（尤其是恶性肿瘤）、先天性巨结肠、肠坏死。若肿瘤临近切缘（0.5cm）或累及切缘，需要垂直切缘取材，同时须将切缘用墨汁或组织色标标记-淋巴结：肿瘤标本淋巴清扫全部找出，肉眼无转移全送，肉眼有转移选送一块,01,数量：视标本大小和类型判断。一般情况下2cm病变，全部送检；2cm，至少1块/cm大小：1.5cmx1.5cm为宜，不能大于2cmx2cm厚度：一般0.3-0.4cm，病变小时可0.2cm，不能超过0.4cm,五、取材的基本原则,01,小活检样本：严格核对、不能出错开包前肉眼检查有无标本、可否取材若能取材，开包后，只能用镊子轻轻将标本取出，严禁倾倒容器将组织倒出布包：小活检标本（直径0.3cm）点伊红：颜色浅的活检小样本少修：病变小或薄，在材块盒中放入“少修”小纸条,五、取材的基本原则,01,五、取材的基本原则,组织块如带有缝线、金属夹及其他异物应予剔除，