Holter动态心电介绍PPT课件.ppt

Holter动态心电图,1,.,目录,EASI介绍EASI优势为什么Holter与传统ECG不同闪存卡容量问题EASI的认证Holter记录盒Holter软件,2,.,EASI介绍,飞利浦公司独特的心电采集技术EASI是从5个电极导出的12导联心电图EASI应用了心电图的心电向量技术,3,.,EASI历史回顾,1956Frank介绍校正的直角心电向量图1958Pipberger从心电向量图得出心电图1961Pipberger表明心电图与心电向量图等值1988Dower介绍EASI导联系统1996Dower/Feild用DOWER数据库优化EASI系数1999通过FDA认证，应用于临床,4,.,我们的系统是怎样从心电向量图得出12导联心电图,3VCGLeadsareCalculatedChannel1:S(-)toE(+)Channel2:S(-)toA(+)Channel3:I(-)toA(+),EASILeadSystem,前后观,胸骨下端电极E在I-A电轴中点。所有三个电极在同一水平面上。,心电向量得出的12导联心电图由E、A、I和胸骨上方的S获得，另加一个接地电极。,5,.,我们的系统是怎样从心电向量图得出12导联心电图,EASI12-导联心电图是三个导联向量(ES,AS,和AI)用优化、固定的系数得出的。对于每个导联，转化公式是：VI=aIVES+bIVAS+cIVAIVI是I导的即时电压，aI,bI,和cI是ES,AS,和AI电极之间当时电压的系数。EASI系统为每个12导联确定了一系列精确的系数。,详细内容请参见EASI12导联ECG监护应用笔记,6,.,目录,EASI介绍EASI优势为什么Holter与传统ECG不同闪存卡容量问题EASI的认证Holter记录盒Holter软件,7,.,EASI12导联的优势(与传统12导联比较),电极少(5电极)，位置易确定，所以可重复性好，受人为的因素影响少位置远离关节，运动伪差少EASI12导联心电图具有更高的信噪比、干扰小对于走动的病人更实用，更舒适，更方便节省操作时间和费用电极少，导线少，不影响病人做其它胸部检查，如X线或超声检查,8,.,目录,EASI介绍EASI优势为什么Holter得出的ECG与传统ECG不同闪存卡容量问题EASI的认证Holter记录盒Holter软件,9,.,为什么Holter与传统ECG图形不同？（1）EASI与其它导联系统的比较,10,.,“改良”12导联ECG的缺陷,10个电极，患者感觉不舒适10根导联线之间干扰大，影响信号质量处理、存储的数据量大干扰临床操作电极位于关节处，运动伪差大当电极由四肢换至躯干时，波形同样会发生变化,11,.,为什么Holter与传统ECG图形不同？（2）,ECG是患者在安静、平卧状态下采集的心电信号；Holter是长时间连续记录的动态心电图ECG的频率响应是0.05150Hz；Holter的频率响应是0.0560Hz,12,.,目录,EASI介绍EASI优势为什么Holter与传统ECG不同闪存卡容量问题EASI的认证Holter记录盒Holter软件,13,.,计算方法,数据量=采样率采集通道数60s60m24h/(10241024)10电极的Holter=1808606024/(10241024)=120MBPhilips=175x3x60 x60 x24/(1024x1024)=43MB,飞利浦的闪存卡容量足够大，无需数据压缩！,14,.,目录,EASI介绍EASI优势为什么Holter与传统ECG不同闪存卡容量问题EASI的认证Holter记录盒Holter软件,15,.,EASI12临床确认的研究,DrewBJ,etal.与标准12-导ECG相比，EASI12-导心电图诊断多种心脏异常的准确性。JElectrocardiol.1999;32(Suppl.):1-10.两种方法一致性的百分数是:心律,100%;心腔扩大、肥厚，84%-99%;左束支和右束支传导阻滞分别是97%和99%;先前发生过的前壁和下壁心梗分别是95%和92%。两种方法对心脏间期的测量的区别非常小;且在测量P,QRS,和T波方面没有区别。对426病人ST监测，.两种方法诊断急性心梗的一致性是100%,血管造影导致的缺血诊断的一致性是95%,短暂缺血的一致性是89%。,16,.,临床及质量等验证,1999年，经美国食品与药物管理局（FDA）认证，EASI心电采集技术已用于美国宇航局太空站的心电监护Harvard医学院认证经过国际质量体系认证：ISO9000/ISO9001,17,.,FDA认证,18,Harvard医学院认证,19,小结,EASI是飞利浦专利的Holter信号采集技术EASI12导联波形与标准ECG有微小不同，但不影响诊断EASI为时间测量例如:RR间期,QT,QRS宽度,PR间期等提供了很好的结果EASI12导联在检测心肌缺血的敏感性和特异性方面与标准ECG具有可比性,20,.,目录,EASI介绍EASI优势为什么Holter与传统ECG不同闪存卡容量问题EASI的认证Holter记录盒Holter软件,21,.,DigiTrakPlusHolter记录盒,产品DigiTrakPlus24,48小时记录盒DigiTrakXTrecorder24,48,96小时及7天记录盒,22,.,DigiTrakPlusFacts,非常小(85.4x53x20.3mm)重量轻:3.2ounces/90grams防水EASI12导连接连接后LCD持续显示ECG波形，可观察连接情况记录数据只需一节AA5#电池起搏通道可供选择无数据压缩USB接口,23,.,DigiTrakPlus坞站,通过USB接口连接于PC记录前使用坞站向记录盒上传患者个人数据，记录完成后下载患者ECG数据,24,DigiTrakPlus人口学数据,当记录完成后或提前结束后，可在记录盒屏幕上显示患者姓名或病案号，以保证记录盒与患者一一对应.,25,DigiTrakPlus起搏器探测通道,起搏器探测需要接通!一旦记录盒与患者接通，起搏器通过尖冲很容易判断.起搏器域值可在记录盒上调整.,降低域值可以更敏感的探测到双腔起搏器更小的尖冲,26,DigiTrakPlus起搏器探测,在每一个探测到的确定的起搏器尖冲的下边都有一个小点显示在屏幕上,27,DigiTrakPlusConnectaDigiTrakPlus,安装全新的5#AA电池,检查正确的安装极性.随意选择:在人口统计学数据对话框内,键入患者个人信息.连接患者导线与EASI电极.按任一按键打开记录盒.只有导线装好,记录盒才可以打开.,28,DigiTrakPlusConnectaDigiTrakPlus,安左右箭头改变活动的窗口.按回车键开始记录.这是右侧的最后一个按键,也是患者事件记录标记按键.提前结束.DigiTrak-Plus支持提前终止功能，以便于对操作者进行培训时节省时间，或备临床之需.同时按住回车键和向上的箭头即可完成。,29,30,主要功能,使用5根导联线，通过3个采集通道，记录病人的EASI12导联心电图只用一节AA电池即可记录心电数据没有数据压缩(是真正全息的)没有心律失常检测某些厂家在记录盒上通过简单的算法进行心律失常检测，并忽略那些被判断为正常的数据，从而达到压缩数据的目的一旦盒子分析错误，就会漏掉病人的重要心律失常数据起搏器检测通过标准的USB电缆传输数据大屏幕心电信号显示电子病人病历号码显示防水防潮内置闪卡，以防丢失,31,.,主要技术规格,重量：3.2盎司，即90克(包括电池)体积：2.5x3.4x.8英寸(63x85.4x20.3mm)病人导联：EASI5电极通道：3ECG+1起搏器记录时间：24或48小时采样率：175赫兹（每秒175个点）分辨率：12位/10位记录频响：0.05Hzto60Hz数据压缩：没有内存类型：闪光卡下载：USB状态指示：LCD电池：AA碱性电池，标准IEC-LR6记录时间：最少48小时（使用48小时记录盒时）,32,.,记录盒的附件和选件,附件EASI5电极病人导联线(M4734A)包装盒（便于保存）一节AA电池5个电极片选件860277D01：Additiondockingstation（坞站系统）989803136651：DigiTrakPlusPouchM4733A：DigiTrakPlus病人电缆，54英寸长,目录,EASI介绍EASI优势为什么Holter与传统ECG不同闪存卡容量问题EASI的认证Holter记录盒Holter软件,34,.,飞利浦Holter分析系统,Zymed1810Holter系列(860292A01)技术套件(860292A02)技术套件+心脏学套件(860292A03)技术套件+管理套件(860292A04)Zymed2010PlusHolter(860292A05),PhilipsZymedHolteroverviewInterfacetoPhilipsPatientMonitoring,ZymedsEASI算法也应用于Philips患者监护系统,在IntelliVue系列产品中是一种基本的软件.Philips信息管理系统提供一个界面可输出EASI监护数据到Holter系统.,如果一个患者正在应用PhilipsEASI监护,又需要行Holter检查,记录数据可直接经过中央站提取到Holter系统中.这样可以节省一整天的时间,还可以省钱!,36,.,37,38,Philips和GEMarquette记录盒的比较,39,Philips和GEMarquetteHolter的比较,40,Philips和GEMarquetteHolter的比较,41,PhilipsZymed2010PlusHolter主要功能(1),标准PC平台：Windows98,2000，XP多任务操作：边下载边分析下载24小时心电数据只需90秒飞利浦专利的EASI12导技术：只需5个电极片即可得到12导ECG分析其中12导联中的任意3个导联提供EASI12导心电报告分析所有12导联的ST段变化QT分析时域和频域心率变异性分析增强的起搏器分析：区分起搏心率和非起搏心率，FTO,FTS,FTC观察和/或打印任意心搏的12导联心电图打印全息12导联报告,42,.,PhilipsZymed2010PlusHolter主要功能(2),提供所有扫描和观察方式：翻页、回顾、叠加、快速扫描12导联ST段分析，用三维图形进行观察同步3通道形态分析心律失常分析项目：儿童、房颤、室速、最高/低心率、成对房早、二联律/三联律、房速、室性异位搏动、室早、干扰无限个心电模板,43,.,PhilipsZymed2010PlusHolter主要功能(3),可编程特点：ECG显示方式、扫描速度、自动停止、事件回顾、彩色心搏标识、可配置心律失