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文档简介
HCV诊治进展,.,1,HCV丙型肝炎病毒,单股正链RNA病毒,.,2,标准治疗方案,聚乙二醇化干扰素（pegylatedinterferon，PegIFN）PegIFN-2a（分子量大）180g/周PegIFN-2b（分子量小）1.5g/kg/周利巴韦林（ribavirin，RBV）1000mg/d（体重75kg）1200mg/d（体重75kg）,.,3,干扰素禁忌,过敏者自身免疫性慢性肝炎严重肝功能障碍或失代偿性肝硬化患有肝硬化和Child-Pugh分级6的HIV-HCV病人，除仅由如atazanavir和indinavir药物引起的高间接胆红素血症外新生儿和3岁以下儿童（苯甲醇）禁止儿童肌肉注射有严重心脏疾病史，包括6个月内有不稳定或未控制的心脏病有严重的精神疾病或严重的精神疾病史，主要是抑郁妊娠和哺乳联合用药时，严重的肾功能不全患者（肌酐清除率50ml/min）-PegIFN-2b,.,4,结论：2型糖尿病合并丙型肝炎患者应用干扰素抗病毒极易加重糖尿病，抗病毒前需严格控制血糖，治疗过程中需检测血糖、胰岛相关抗体等。,张国平.干扰素抗病毒治疗对血糖影响的临床研究.中国医药指南J.2014.12(19):294-295,.,5,结论：干扰素治疗慢性丙型肝炎合并糖尿病，对肝脏病变、血糖水平均是是安全、有效的，只要在治疗过程中控制好血糖，便可起到显著的治疗效果。,.,6,病毒蛋白,.,7,HCV直接抗病毒药物directactingantiviralagent，DAA,Sofosbuvir（索非布韦-NS5B抑制剂）各基因型Simeprevir（司美匹韦-NS3/4A抑制剂）2代蛋白酶非共价抑制剂、基因1、4型Telaprevir（特拉匹韦）1代蛋白酶共价抑制剂Boceprevir（波普瑞韦）1代：不良反应；抑制CPY3A4酶活性；半衰期短Daclatasvir（达卡他韦-NS5A抑制剂）基因1、4型Asunaprevir（阿那匹韦-NS3抑制剂）,.,8,PI的主要研究发展方向为：阻断NS3蛋白酶和其辅酶NS4A相互作用干扰Zn2+结构域的形成直接抑制底物与酶活性位点的结合,.,9,3D疗法,.,10,总结分析2014年1月：EASLClinicalPracticeGuidelines:ManagementofhepatitisCvirusinfection2014年4月：EASLrecommendationsontreatmentofhepatitisC,.,11,.,12,.,13,.,14,DAC未上市，疗效有待进一步验证,.,15,小结,根据不同基因型选择适合的治疗方
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