内科护理学 肺炎PPT课件.ppt

肺炎,1,高传染率高致死率,H7N9,2,了解：肺炎的病因、诊断要点熟悉：肺炎的类型、实验室及其他检查、治疗要点常见肺炎的临床表现、所用抗生素掌握：重症肺炎的标准肺炎的一般临床表现、护理措施,学习目标,3,概述,常见肺炎,护理问题与措施,治疗要点,实验室检查,临床表现,病因与分类,4,概念,肺炎：是终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由多种病因引起。发病率和病死率很高人口老龄化、病原体变迁、不合理使用抗生素医院获得性肺炎发病率增高等原因,5,病因与分类,按病因分类,感染,理化,1.细菌性2.非典型病原体3.病毒性4.真菌性5.其它病原体,6,病因与分类,按病因分类,细菌性：最常见的肺炎G+：肺炎链球菌、金葡菌、溶血性链球菌G-：克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌厌氧菌：棒状杆菌、梭形杆菌,7,病因与分类,按病因分类,非典型病原体：支原体、衣原体等病毒性：冠状病毒、腺病毒、流感病毒等真菌性：白念珠菌、曲菌、放线菌等其它病原体：立克次体、弓形体、寄生虫等理化因素：放射性损伤、胃酸、刺激性气体等,8,病因与分类,按患病环境分类,社区,医院,传播途径：飞沫、空气、血源,主要致病菌：肺炎链球菌,9,病因与分类,社区,医院,时间节点：住院48h后出院后48h内,传播途径：呼吸机相关肺炎、接触性肺炎,主要致病菌：G-,按患病环境分类,10,病因与分类,按解剖分类,肺泡性,小叶性,间质性,11,病因与分类,按解剖分类,1.大叶性肺泡性肺炎X线：整个肺段、肺叶肺实质炎症,12,病因与分类,按解剖分类,2.小叶性支气管性肺炎X线：不规则片状阴影不受肺叶肺段限制,13,病因与分类,按解剖分类,3.间质性肺炎X线：肺下部不规则条索状阴影肺间质炎症呼吸道症状较轻,14,诊断要点,症状体征,血常规,X射线,1.确定诊断,2.评估严重程度,3.明确病原体,15,临床表现,症状：畏寒、发热、咳嗽、咳痰脓性痰或血痰，胸痛呼吸困难、发绀体征：肺实变、湿啰音,16,实验室及其他检查,血常规细菌性：白细胞中性粒细胞病毒性：白细胞X线：炎性浸润呈肺叶、段：细菌性斑片状、条索状：支气管性空洞型：葡萄球菌、真菌,17,重症肺炎标准,Consciousness意识障碍;Respiration呼吸频率30次/minMechanicalventilationPaO260mmHg,氧合指数300,需行机械通气治疗;Bp血压90/60mmHg;,评估严重程度,氧合指数PaO2/FiO2,18,重症肺炎标准,X胸片双侧或多肺叶受累,或入院48h内病变扩大50%;Urine少尿:尿量90mmHg，尿量30mL/h以上。,33,评价,病人体温恢复正常。能进行有效咳嗽，痰容易咳出，显示咳嗽次数减少，碳量减少，咳嗽后呼吸平稳。发生休克时，护士及时发现并配合医生给予有效处理。,34,健康指导,疾病预防预防急性上呼吸道感染等诱因生活规律、坚持锻炼，增强体质疾病知识指导避免过度劳累饮食清淡、富于营养遵医嘱、及时就诊,35,概述,常见肺炎,治疗要点,实验室检查,临床表现,病因与分类,所用抗生素,36,两种G+球菌肺炎比较,37,不同G-杆菌肺炎比较,38,病毒性肺炎,上呼吸道感染向下蔓延飞沫传播起病急，症状轻对症治疗为主,39,肺真菌病,常见真菌：念珠菌、曲霉易感人群：慢性基