何晓燕PPT课件.ppt

PAC建设要求,服务女性群体提供PAC的女性扬州市妇幼保健院（所）何晓燕2016.07.16,1,避孕态度、知识和行为存在误区,对流产女性的调查显示69.5%认为人工流产是一种避孕方法在本次人流前3个月内，每次性生活都采取避孕措施仅占12.3%日常使用低效避孕方法的比例高（体外排精36，安全期24）缺乏相关的避孕和生殖健康知识传统的性问题仍然是难以启齿的话题非医学途径是获取避孕信息的主要渠道，不正确的避孕方法导致避孕失败利益驱动无良诊所夸大无痛人流、可视人流的好处，隐瞒人工流产可能导致的后果男性因素,2,为什么要做PAC怎么做？,一、两个玛丽的故事（女性现有权益来之不易）二、躲不开的特殊生理阶段（女性面临风险暗潮涌动）三、生殖健康工作者的责任（提供女性服务的专业性）,3,一、女性权益玛丽的故事,1792，女权辩初版畅销（玛丽.沃斯通克拉夫，改变美国的20本书）1866，美国平等权利协会成立-普选权；1869，剑桥第一个收住校女生；1918，30岁以上有财产妇女拥有投票权；1920，牛津终于认可妇女为其正式学员；1921，剑桥让妇女取得学位；60年代，关心经济平等1963，同工同酬法案；,1918，婚姻之爱出版-美国禁书；（玛丽斯托普斯，改变世界的12本书）1919，柏林“性科学研究所”1921，英国成立第一个节育诊所；1923，美国第一个永久节育诊所；（书18版12种语言）30年代，美国国家节育协会成立；1939，重命名“家庭计划协会”；1957，杜蕾斯在英销售第一批有润滑剂的保险套；1960，避孕药丸贩卖-妇女避孕新页；,4,中国女性,缠足男耕女织职业妇女（三姑六婆）*17世纪后期至18世纪末，是中国清代的鼎盛时期，史称“乾隆盛世”。全国人口数量翻了一番，首次突破3亿大关；之后的100多年，中国的发展大大落后了，国际地位急剧衰落。19世纪鸦片战争；20世纪抗日战争、解放战争从器物层面到制度层面，再到观念层面，国人每向前迈进一步都异常艰难，但却是一种不断提高的过程。,5,中国女性,1900年1月8日香港大型百货商业机构，女子售货方式。1900年2月20日台北天然足会旨在劝导放足。1903年8月金一著女界钟发行。是中国近代第一部论述妇女问题专著。1907年3月8日女子教育合法化。1912年1月7日孙中山接见女子参政同志会代表允许女子有完全参政权1919年5月青海省学生第一个提出要求上大学读书的女性1924年3月8日广州劳动妇女纪念活动。“三八”妇女节活动开始逐渐普及1927年3月西安首宗妇女离婚诉讼1928年中国政府严禁妇女裹脚1936年8月2日中国首次派女运动员参加参加德国柏林第11届奥运会。1949年7月新中国第一份全国性妇女刊物新中国妇女创刊。毛泽东题词1986年国卫生部、劳动人事部、全国总工会、妇联联合下发的女职工保健工作暂行规定，建国以来第一次为女职工“五期”保健制定明确规定1995年9月15日第四次妇女代表大会在北京胜利闭幕。从卑贱到平等由2005年8月28日通过中华人民共和国妇女权益保障法。,6,女性权益来之不易,行走、出门学习（扫盲“功名”技能研究）工作（媒婆秘书主持领军）独立游乐孕与不孕（习以为常的权利）,7,阻力,特殊生理阶段理性意识不足-导入一个人人平等的社会里；平等沟通的能力自我定位男性社会?（“虽然见识过了男人的暴行，但却坚信女性愚蠢的行为更是无一刻停止过”）,8,怎么办：教育根本,学？知识？技能？做夫妻？做父母？角色的变化,做-文化的人根植于内心的修养无需提醒的自觉有所约束的自由替人着想的善良,9,学什么：生殖健康十权利为女性提供保障,国际计生联倡导服务对象享有生殖健康的十项权利:知情权、获得权、选择权、安全权、隐私权、保密权、尊严权、舒适权、续用权、表达权。,10,二、躲不开的特殊生理阶段,妇女、儿童国家发展纲要（2011-2020）省发展规划妇女与健康；儿童与健康2.孕产妇死亡率控制在20/10万以下。逐步缩小城乡区域差距，降低流动人口孕产妇死亡率。7.保障妇女享有避孕节育知情选择权，减少非意愿妊娠，降低人工流产率。青春期：围孕期：2年-4年-6年避孕期：30年-围孕期围绝经期：60-40=20年,11,女性风险暗潮涌动：孕育的风险避孕方法,强制选择长效侥幸意外怀孕率明显攀升人流痛苦无痛无节制贫瘠的土地孕育不顺女性的“罪”,12,妇女寿命增加迅速,中国妇女平均期望寿命:四十年代:4045岁九十年代:7075岁2020年代:7580岁2050年代:8085岁,健康生长的妇女寿命期望值可达:,80岁,需要什么,女性风险暗潮涌动,雌激素缺乏风险；盆底功能损害风险：尿失禁,13,三、生殖健康工作者的责任,正确信息的传递员,准确理念的引导者,医护工作者肩负着保护妇女生殖健康的任务,14,共识,1994年ICPD(国际人口与发展大会)行动纲领,“从任何角度来看，都不应该把人工流产当作计划生育方法。所有国家政府的相关机构和非政府机构应该改善计划生育服务，把降低人工流产作为公共卫生的主要方向之一。必须将预防非意愿妊娠放在首要位置，尽一切努力减少人工流产。”,WHO:“流产机构应将流产后立即避孕的咨询和指导作为整体服务流程的一部分,15,影响性与生殖健康自主决策的因素：,服务提供,个人和社区,政策,医疗机构弥补现有服务不足改善医患信任与沟通，降低医疗风险促使更多女性自愿走进医院寻求专业帮助掌握第一手数据资料,16,PAC门诊建设的必要性、重要性,女性的社会位置：,家庭？职业妇女？二孩新政挑战,谁来帮助她,家庭计划？职业规划？,理念+服务+避孕措施,17,PAC门诊专业人员、关键环节,培训互动沙龙同伴教育网络：微信、QQ群成立联盟志愿者、善事就在其中,18,国际成功经验：优质流产后关爱服务,全球已有40多个国家开展了流产后服务项目,在全面实施流产后关爱服务的国家中人工流产率下降2550,19,项目实施国内现状,2015年底全国PAC优质服务医院192家；,我院2015年PAC优质服务医院,20,PAC门诊建设要求,2015年我院统计数据6个月内在我院的重复流产率1.17%初次人工流产未在我院实施的患者反复流产率为14.11%全市推进进度*2016年7月人员培训；工作手册下发；8月工作开展、手册使用；年底开展情况调研,硬件条件场地：有条件设单独PAC门诊；设施：视听设备播放宣教避孕节育知识辅助工具和资料：各种避孕药具、生殖器模型、宣传手册外线