ABX血液分析技术新进展件.ppt

,ABX血液分析技术新进展,1,HORIBAABX,公司简介,2,目前在国内拥有5000台以上的仪器保有量其中五分类仪器约1600台为满足日益增长的国内市场需求建立了上海本地化试剂工厂,3,ABX血液分析仪概览,MicroCRP200,PentraMSCRP60,PentraMS60,PentraXL80,PentraDF120,PentraDX120SPS,4,大型高端血液分析仪-高速度,大容量测试速度:120样本/小时提供150个样品进样位置能够满足大型实验室的需求,全自动血液分析仪PentraDF120,5,检测参数范围最广泛：CBC、DIFF、动物血，CSF脑脊液等项目当前最先进的分析原理：细胞化学全染色结合双矩阵散点图及双流式分析技术最强的定量幼稚细胞检测功能：ALY、LIC、IML、IMM和IMG作为参考方法的360度旋转混匀技术实现细胞测定的理想的最佳混匀效果。独有的专家审核系统，实现强大的管理和辅助诊断价值,6,全血混匀技术是保障血液分析质量的关键技术之一,7,卓越的样品处理流程-节约试剂、减少交叉污染,8,MDSS,通道,参数,4通道独立的嗜碱细胞检测通道,9,三通道联合检测白细胞（白细胞平衡检测技术),在3个通道，采用不同方法测定白细胞，完全排除特殊标本的假阴性和漏诊问题,10,红细胞分析技术,BetterABX，BetterWorld,11,红细胞形态标记有助于监测贫血性疾病诊疗异常红细胞的检测,RBC形态学分析,红细胞256个计数通道,特有的”MIC”和“MAC”标记,12,“MIC”常见于:贫血:重度:红细胞大小不均,豪-周氏小体遗传性:球形红细胞溶血性:裂细胞,异形红细胞,豪-周氏小体低血色素:小细胞型贫血缺铁性:异形红细胞地中海贫血:异形红细胞,镰刀型细胞,靶状细胞,“MAC”常见于：巨红细胞贫血:巨红细胞,异形红细胞,豪-周氏小体酶的缺少(维生素B12,叶酸):巨红细胞,嗜碱细胞碎片铅中毒:巨红细胞,嗜碱细胞碎片,13,异常红细胞,特殊的NO（噪音）报警(双矩阵图上的噪音)出现在:抗溶红细胞：靶状细胞.,红细胞,14,完美的光学有核红细胞监测（确保白细胞计数的准确可靠）,有核红细胞,15,血小板分析,BetterABX，BetterWorld,16,浮动界标技术主要应用在血小板检测技术，直方图的最大界标依据细胞群的变化做出相应的调整，是不断变化的。血小板直方图的区间为230fl，分为256计数通道。依据小红细胞对血小板的影响，移动阈值界标设定（缺省值为25fl）当在25fl阈之后出现一群小细胞，仪器提示MIC(microcytes)在1825fl之间出现波谷（标准区）当在1825fl区不能定位阈值时，会出现血小板报警（结果拒绝接受*，MIC提示）在2-3fl区存在小细胞时，出现SCL提示,血小板检测技术,17,血小板防反流装置,为了防止红细胞涡流现象对血小板计数的影响，ABX采用了一种真空装置有效的减少了涡流现象的影响。,18,光学通道血小板聚集检测功能,血小板聚集现象,19,白细胞分析,BetterABX，BetterWorld,20,细胞化学全染色法+鞘流阻抗法+光学分析法双流式系统,21,1.细胞化学染色技术（Cytochemistry）：是经典的白细胞分类技术，此染色剂中含有溶血素及氯唑黑活体染料（ChlorazolBlackE）。在仪器的LMNE检测池中，全血样品与染色剂充分混匀，在35度下进行孵育，此过程的作用为：溶解红细胞对单核细胞的初级颗粒、嗜酸性粒细胞和中性粒细胞的特异颗粒进行不同程度的染色，同时对细胞的膜（细胞膜、核膜、颗粒膜）也进行不同程度的着色固定细胞的形态，使其保持自然状态。由于淋巴细胞、单核细胞、中性粒细胞和嗜酸性粒细胞对染色剂的着色程度不同、每种细胞特定的细胞核形态和颗粒的结构造成光散射的强度不同，产生了特定的吸光比率。2染色程度的相关因素:核酸含量、成熟度、胞质和酶的浓度成相应比例相关3.用于细胞分类的的相关信息细胞的体积胞核的形状（分叶的数量）颗粒（类型及数量）胞核的密度氯唑黑E染色的强度,细胞化学染色,22,检测原理,23,32项参数,CBC参数：WBC,RBC,HGB,HCT,MCV,MCH,MCHC,RDW,PLT,MPV,PCT,PDW,五分类参数：LYM,MON,NEU,EOS,BASO（%&#）,幼稚细胞检测：ALY,LIC，IML,IMM,IMG(%和#),详尽的幼稚细胞分析能力，极大的提高实验室对血液病的检测能力，避免漏检！,24,双矩阵散点图,25,巨大未成熟粒细胞因其体积较大，可含有颗粒，光散射强，位于散点图的右侧LIC包括：大单核细胞、高嗜碱性的单核细胞、巨大中性粒细胞、早幼粒细胞、中幼粒细胞、晚幼粒细胞、原始细胞。,LIC巨大未成熟细胞,26,不典型淋巴细胞散点图中位于淋巴细胞与单核细胞之间的一群细胞，包括：小原始粒细胞、大淋巴细胞、反应性淋巴样细胞、刺激性淋巴细胞、浆细胞等,ALY不典型淋巴细胞,27,IMG未成熟粒细胞,晚幼粒细胞,中幼粒细胞,早幼粒细胞,原始粒细胞,此种情况常见于以下疾病:手术后恢复细菌感染重度感染AML脊髓发育不良/骨髓及外骨髓增殖的疾病,28,IMM未成熟单核细胞,幼单核细胞,原单核细胞,常见于以下疾病:病毒感染感染性单核细胞增多症脊髓发育不良/骨髓及外骨髓增殖的疾病AML,29,IML未成熟淋巴细胞,淋巴母细胞,幼淋巴细胞,提示：CLL,B细胞型淋巴白血病,30,临床病例-结果审核,31,正常结果,32,DDM散点图分析：淋巴区域颗粒密集，比例超过60%。形态学检查：血涂片中显示，淋巴细胞比例达70%，形态正常，未见幼稚淋巴细胞。,淋巴细胞增高,33,DDM散点图分析：白细胞总数升高，中性粒细胞区域颗粒集中，而散点图右侧幼稚细胞区域颗粒数较正常多。形态学检查：血涂片显示，中性粒细胞占85%，淋巴细胞少见，形态基本正常。,中性粒细胞增高,病人信息：女，76岁乙状结肠癌术后4月余,34,嗜酸性粒细胞增多症,DDM散点图分析：嗜酸细胞散点图中细胞的数量明显增加，且呈正态分布。形态学检查：血涂片显示有大量的嗜酸性粒细胞存在,35,嗜酸性粒细胞增多症,DDM散点图分析：嗜酸细胞散点图中细胞的数量明显增加，且呈正态分布。形态学检查：血涂片显示有大量的嗜酸性粒细胞存在,36,DDM散点图分析：单核细胞区域颗粒集中，且延伸到幼稚细胞检测区域内，仪器给出Lmne-的报警信号，提示有可能的原因是红细胞或者血小板对于其计数的干扰再分析LL区的颗粒大量分布，则说明血小板聚集的可能性更大。形态学检查：在血涂片上，显示血小板成团聚集。,血小板聚集,病人信息：女，79岁确诊慢性粒细胞白血病2年余，发热2天,37,DDM散点图分析：散点图各类白细胞分布正常，幼稚细胞数也在参考范围内。形态学检查：血涂片上，红细胞大小不均，并有小红细胞的存在。,小红细胞干扰,病人信息：男，35岁左眼视力减退6月，头昏并头痛3月,38,慢粒,DDM散点图分析：中性粒细胞的区域颗粒数明显减少，在Ll区出现很多细胞（怀疑是有核红细胞），在单核细胞区出现了一群大小不均的细胞，呈现拖尾状。同时延伸到IMM(未成熟单核细胞)区中。外周血涂片显示存在大量原始髓细胞，（高的核/浆比例，胞浆碱性，颗粒少见）,病人信息：男，36岁确诊慢性粒细胞白血病4年余，便血1天后入院,39,16岁，全身疼痛，不明原因发热7天入院检查：急淋,DDM散点图分析：一个非常明显的细胞群从淋巴细胞区延伸出来到右侧的幼稚细胞区域。形态学检查：血涂片中白细胞主要为不典型或异型淋巴细胞（中等大小且核浆比例增加）胞核含有粗的染色质颗粒，胞核含有突起）,40,DDM散点图分析：细胞分布较