小儿腹部Ⅲ类切口感染影响因素的分析ppt课件.ppt

,小儿腹部类切口感染影响因素的临床分析,1,CONTENTS,目录,2,01,Part,3,1,类切口：即污染切口，指临近感染区或组织直接暴露于污染或感染物的切口。,立论依据：重要概念,4,1,立论依据：重要概念,由外科手术造成的皮肤及脂肪肌肉组织的破损称切口。当切口部位存有或流出脓性分泌物，或存在蜂窝组织炎的红斑区，均提示切口感染（SurgicalSiteInfectionSSI）。,5,1,小儿切口感染率明显较成人高，尤以腹部手术切口感染率最高。加之儿童患者尚处于生长发育重要进行阶段，手术后切口感染可能会导致更严重的后果1。,立论依据：研究意义,1.李正，王慧贞,吉士俊.小儿外科基本知识.实用小儿外科学,第1版,第一章,第七节.,6,1,立论依据：研究意义,全身感染,延迟愈合,死亡,7,1,外科手术后切口感染是医院感染中最常见的感染之一,比例可高达14%-38%。,国内的一些调查研究显示，手术切口感染在外科患者医院感染中位居第二，仅次于呼吸道感染。,2008年，意大利根据ECDC推荐规范制定了手术部位感染的国家系统监控，作为本国对术后切口感染的管理规范。,由于卫生条件的改善、抗生素预防应用等原因，世界范围内术后切口感染率下降至3%-15%。,立论依据：国内外研究现状,8,高体重,1,术前、术中针对性的选择抗生素，在细菌侵入组织定植前，将使切口组织的抗生素达到抑菌浓度，术后切口感染率显著降低。,低BMI患儿体重低于正常发育的标准体重，血浆蛋白亦低于正常儿童，这使得患儿的伤口愈合延迟，从而增加伤口感染的机会。,立论依据：国内外研究现状,艾方张会敏刘永刚,覃忠卫,农跃,高BMI急诊手术,手术时间3h术前抗生素应用,9,1,术前应用抗生素可以有效的预防出血量20ml,与术前肠外营养支持、术后输血等有关,立论依据：国内外研究现状,10,02,Part,11,2,本研究以宁夏医科大学总医院小儿外科收治的小儿腹部类切口病例为研究对象，研究小儿腹部类切口感染的发生率，分析年龄、性别、民族、季节、肥胖、病程、病种、手术方式、应用抗生素种类及时间、急诊手术、术前WBC、中性粒细胞比值、血红蛋白、白蛋白量、麻醉方式、腹腔积液性状、腹腔冲洗液量、输血、手术时间、切口、切口长度、缝合方法、放置引流等因素与小儿腹部类切口感染的相关性，力求为今后预防小儿腹部类切口感染提供一定的理论依据。,研究目的,12,03,Part,13,3,研究方法,2014年1月2017年1月宁夏医科大学总医院小儿外科住院的小儿腹部类切口手术病例,医院感染诊断标准卫医发20012号,14,3,研究方法,（1）患儿合并白血病等严重内科疾病；（2）既往患儿腹部手术史病例；（3）患儿死亡及放弃治疗病例；（4）病历资料记录不完整的病例。,（1）年龄为0-14岁类切口手术患儿；（2）手术方式为腹部开放手术；（3）按照医院感染诊断标准诊断为切口感染病例。,15,3,筛选,分组,收集,讨论,筛选病例资料,感染组未感染组,收集整理数据,讨论并得出结论,统计,统计分析数据,研究方法：实验方案,16,3,采集到的相关数据分析采用SPSS22.0统计软件，计量资料数据以（XS）表示，先单因素检验，计量资料采用t检验，计数资料采用2检验，再将单因素分析与切口感染有关的变量进入多因素非条件Logistic回归,进行危险素多元分析,筛选相互独立的危险因素与切口感染的关系。,研究方法：统计学方法,17,3,研究方法：技术路线,18,04,Part,19,4,研究基础：可行性分析,20,4,研究基础：创新之处,设立病程、术前WBC、中性粒细胞比值、血红蛋白、白蛋白量、腹腔积液性状、腹腔冲洗液量等多个指标较以往类似研究更为全面详细综合的考虑小儿腹部类切口感染影响因素,研究视角创新,以往研究多关