（科学技术哲学专业论文）《周易》与《内经》阴阳文化的同构性研究.pdf

摘要 分析周易文化与中医学的关系，需要从科学文化学的大背景上去理解。周易 阴阳文化是传统文化的一个重要组成部分，阴阳思维模式已经深深地嵌入中华民族的思 维结构之中，对中国古代的文化、科技、社会等领域产生了深远的影响。中国传统医学 作为中国传统科学的四大领域之一，也深受阴阳文化的浸染，其中蕴含着深厚的阴阳文 化观念、心理情感和思维模式；另一方面，中医学本身的阴阳理论的建构也同时建构了 中国传统的阴阳文化，成为中国文化中不可分割的有机组成部分。阴阳文化使中医学与 传统文化具有内在的关联，这种关联典型反映在周易与黄帝内经的阴阳文化同 构性上。本文把周易和内经的阴阳文化作为研究对象，通过比较二者的产生背 景、理论建构目的、体系建构方法以及二者所体现出的思维观念，揭示出二者在阴阳文 化上的同构性，并进一步指出这种同构性是在历史的过程中经过人们不断的相互诠释和 理解所形成的。在中国近代化、现代化的进程中，中医的合法化问题始终是一个人们关 注的焦点，问题的本质实际上是现代化与民族化、文化多元化的关系问题，本文的研究 也许能给人们理解这些问题提供一些有益的启示。 关键词：周易，黄帝内经，阴阳，同构性 a b s t r a c t t h ea n a l y s i so ft h er e l a t i o nb e t w e e nz h o uha n dt r a d i t i o n a lc h i n e s em e d i c i n er e q u i r e su st o u n d e b t a n dt h eb a c k g r o u n do fs c i e n c ea n dc u l t u r e y my a n gc u l t u r eo fz h o uhi sa ni m p o r t a n tp a r to f t r a d i t i o n a lc u l t u r e n 岫o fy my 卸gh a sr o o t e di nc h i n e s ec u l t e , w h i c hh a sf a r - r e a c h i n ge f f e c t si n s u c hf i e l d s 鹧c u l t u r e s c i e n c e , s o c i e t ya n ds oo ni na n c i e n tc h i n a t r a d i t i o n a lc h i n e s em e d i c i n ei s eo f t h ef o u rf i e l d si nc h i n e s et r a d i t i o n a ls c i e n c e sw h i c hi sa l s oi n f l u e n c e db yy m y a n gc u l t u r et h a ti n c l u d e s p r o f o t m dc u l t u r a lc o n c e p t i o no fy my a n g , p s y c h o l o g i c a le m o t i o n s , a n dm o o do f 曲j n k j n go nt h eo t h e r h a n d , e s t a b l i s h i n gy my a n gt h e o r yo nc h i n e s em e d i c i n ei t s e l f a l s os t r u c t u r e sc h i n e s et r a d i t i o n a ly my a n g t h a th a sd e v e l o p e di n t oa l li n d i v i s i b l eo r g a n i cp a r to fc h m e c u l t u r e c h i n 雠m e d i c i n ea n dc h i n e s e c u l t u r eh a v ei n h e r e n tr e l a t i o n s h i pt h a tr e f l e c tt y p i c a l l yi s 锄o r p l l i 锄b e t w e e ny my a n gc u l t u r ei n 刁如材h a n di n t e r n a lc l a s s i ci sr e g a r d e da sr e s e a r c hs u b j e c t s b yc m p a r i n gp r o d u c t i o nb a c k g r o u n do f t h et w o t h e a i mo fy my a n gt h e o r ye s t a b l i s h i n g , t h em e t h o do fs y s t e me s t a b l i s h i n ga n dt h i n k i n gm o o d w en o to n l y r e v e a lt h ei s o m o r p h i s ma b o u ty my a n gc u l t u r eo ft h et w o ，b u tt h ei s o m o r p l l i s mw h i c hc t n ei n t ob e i n g d u r i n gt h eh i s t o r i cp e r i o do f m u t u a le x p l a n a t i o na n du n d e r s t a n d i n ga m o n gp e o p l e t h eq u e s t i o no f c h i n e s e m e d i c i n el e g i t i m a c yi saf o c u sd u r i n gt h eg o u r s eo f m o d e r na n dm o d e r n i z a t i o nt i m e si nc h i n a i nf a c t , t h e e s 9 髓1 c eo f t h eq u e s t i o ni st h er e l a t i o na b o u tm o d e r n i z a t i o n , n a t i o n a l i v ja n dm u l t i - c i v i l i z a t i o n t h er e s e a r c h m a y b ep r o v i d es o m eu s e f u le m i g h t m k e yw o r d s ：z h o u 屁i n t e r n a lc l a s s i c , y my a n g , l s o m o r p m s m 一壅剑丝奎盟论童缝厦援掘进明 独创性声明 本人郑重声明：所呈交的学位论文是我个人在导师指导下进行的研究 工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方 外，论文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，也不包含为获得河 南师范大学或其他教育机构的学位或证书所使用过的材料。与我一同工作 的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢 意。 签名：玉玉年日期：互乙上l 关于论文使用授权的说明 本人完全了解河南师范大学有关保留、使用学位论文的规定，即：有 权保留并向国家有关部门或机构送交沦文的复印件和磁盘，允许论文被查 阅和借阅。本人授权河南师范大学可以将学位论文的全部或部分内容编入 有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编 学位论文。( 保密的学位论文在解密后适用本授权书) 签名： 3 壑盘导师签名： 速耋帆啤! 兰 前言 科学作为人类文化最独特的成就，作为全部人类活动的顶点，并不是孤立存在和发 展的，而是受制于由人类的各种知识、文化形态构成的“文化力场”的综合作用。因此 科学不仅是整个人类文化进步的结果，而且是伴随其他文化形态的发展而发展的。科学 作为一种高级复杂的知识系统是推动社会前进的主要动力，不能离开社会文化背景单独 地存在和发挥作用。科学只有利用文化中各种有利因素，汲取合理成分，运用正确方法， 选择有效的机制，走在时代前列，不断地开拓、进取，不断创造奇迹，才能推动整个社 会文明的前进和文化繁荣。 医学作为科学技术、作为人类对自身自然生命体的关注具有普遍的意义，但又具有 特殊性，医学的特殊性主要表现在，人们既可以对人体病理变化作宏观的研究，也可以 作微观的分析；既可以对生理作结构性的分析，也可以作功能性的系统分析等。为什么 会有特殊性，原因在于人的生理病变主要是人在与环境的信息交换过程中交换秩序的失 衡而引起的。不同的环境可能引起同一种疾病，但对同一种疾病病理可以依据不同的环 境对其进行解释和治疗，这就体现了医学的特殊性。也就是说，医学的特殊性主要是基 于不同的自然环境和社会环境之上的文化环境所造成，它表现为医学的民族文化性，正 是这种民族文化性，形成了医学文化的多元性，如西医和中医、藏医、蒙医、阿拉伯医 学、印度医学等。 医学的特殊性还表现在，一个民族的、一个地区的医学文化观总是和他的生命观相 关联，而一个民族的生命观主要来自于原始的巫术信仰、宗教信仰以及哲学的世界观， 反过来，医学文化观也就成为了某一民族宗教观、世界观的有机组成部分。费耶阿本德 在告别理性中曾举例说：“谈到价值，就是以一个迂回的方式描述一个人想过的生 活或认为一个人应该过的生活。现在人们以种种不同的方式规划他们的生活。因此可以 想见在一种文化中极为正常的行为却在另一种文化中遭受拒斥和谴责。举一个例子( 一 个我从c 、v 、魏茨泽克那儿听来的真实情况) ：一个内科医生建议用x 射线查明一个 中非部落成员的疾病。他的病人想让他用其他的方法：我身体里捣鼓的不关任何人的 事情。这里基于知识想知晓的和以最为有效的方法治疗的愿望与希望保存隐私和身体 ( 人的) 的完整性的想法之间发生了抵触。”费耶阿本德接着追问：“病人的愿望是合理 的吗? 对于一个珍视隐私和身体完蹩性以及指望其中的圣贤在这些价值限定的范围内 行事的共同体而言，这是合理的。而对于一个以效率和追逐知识为最高准则的共同体， 这是不合理的”0 l l 】 但是，科学的霸权造成了西医的霸权，过去，西方国家往往把中医以及其它医术诬 称为巫术而不予行医资格。费耶阿本德对此就提出了怀疑：“或者作一个假定，有足够数 量的病人按西方医学最先进方法来进行分类，并把他们分成两组：一组以已接收的西方 方式来治疗，而另一组以医学的非科学形式来加以治疗，如针灸法，如果也由西方医生 来审查，结果将是什么呢? 按照西方的标准，西方医学总有更好的结果吗? 在大多情况 下它有更好的结果吗? 会有一些它失败而其他方法成功的领域吗? 对所有这些问题的回 答是：我们不知道。”【2 】随着国际间的交往和多次的医学实践证明，中医和其它医学都 有其独特的疗效，疾病治疗并不是单向性、一元的，而是多维的，中医逐渐被人们所承 认和接受。 实际上，隐藏在医学霸权后的实际是文化霸权，现代化并不是西方化，现代化可以 具有多种模式，现代化可以体现为多元化和民族化，只有这样，现代化才是内涵丰富的。 但是，在我们国内，不少人对现代化作了狭隘的理解，以为现代化就是谣方化，具体表 现在医学上就是取消中医的呼声，前一段时间，有人在网上搞签名取消中医。虽然最后 遭到了来自民间与官方的反对而不了了之，但是，无论是搞签名者是出于个人炒作还是 出于真诚，他都引起了人们深深的反思，现代化特别是医学现代化主要“现代”什么。 与国内签名取消中医活动相对应，现代化程度极高的韩国正积极把中医改为韩医申 请为自己国家的文化遗产和专利。这又引起了人们的沉思，中医在中国现代化的过程中 是否还有其存在的价值，隐含于中医中的传统文化是否具有现代的价值，中医和传统文 化到底是一种怎样的关系，这些都是我们现代化过程中必须深思的问题。 在当代世界中，医学的特殊性主要表现为医学的民族性，医学的民族性则基于民族 的文化。民族文化的深层次是民族的宗教与哲学。中医则深深植根于中国传统哲学文化 中。周易与内经分别是中国哲学与医学的传世经典，二者在历史传承中又有着极 为密切的联系。因此，通过研究二者的阴阳文化同构性问题，也许能给我们解决上述问 题提供一些有益的启示。 周易文化作为中华文化的一个重要部分为中医学发展培育了丰厚的土壤，千百 年来哺育着中医学的成长，为中华民族的繁衍昌盛做出了不可磨灭的贡献。周易与中 医学的关系是中华文化与中医学关系的核心，其焦点为周易与内经的紧密关系。 2 内经是我国现存医学文献中最早的一部典籍，比较全面阐述了中医学的理论体系， 反映了中医学的基本理论原则和学术思想。内经理论体系的建立，为中医学的发展奠 定了基础。 有关周易与内经的关系，很早就引起了人们的关注，唐代大医学家孙思邈 曾在备急千金要方卷第一说：“不知易，便不足以言知医。”1 3 】。当代的文化界 与中医界对此问题也有不少论述。山东大学文史哲编辑部的陈炎在中国的“阴阳” 与西方的“因果”一文中认为中国的“阴阳”已经渗透到民族的思维结构之中，分析阴 阳文化的科学性、合理性，认为它和西方文化中的“因果”一样对社会、历史和意识形 态的影响是隐蔽而深刻的，却呈现出和西方迥然不同的形态特征，并与之有着相互补的 文化意义。陈炎是从两种文化的对比中来阐述阴阳文化对中华民族的影响。杨力教授在 周易与中医学一书中认为：中华文化，肇始于易，是中国传统文化的主干。黄 帝内经深受周易的影响。内经中的阴阳学说、藏象学说就递嬗于周易。 周 易中蕴含着丰富的医学史料，欲要深入地研究内经必求其源泉研究周易。认为 内经的三阴三阳理论启导于周易的卦象。杨力教授主要是认为易医之间有着紧密关 系，周易的阴阳思想对内经阴阳学说影响深刻。刘长林认为：阴阳不仅存在着辩 证关系，而且阴阳有自己特殊的矛盾。阴阳是介乎矛盾范畴与具体科学之间的概念，阴 阳矛盾突出地体现在人体生命活动过程之中，因而使阴阳理论有可能同医学紧密结合， 二者彼此消长、互相为根，其特殊矛盾正是阴阳的一个重要表现，他主要是从哲学的角 度，用方法论来分析阴阳之间的关系。王新陆在( 易) 医关系论中就“医易同源”、 “医源于易”提出自己的看法；认为中医学实践与理论远早于周易，并为周易 哲学思想形成与发展提供了医学基础。内经是古代阴阳哲理最完整、系统的体现。以 内经为代表的中医学理论深受周易理论体系的深刻影响与规范。他主要是从易 医关系中考评二者之间的关系，认为周易和内经关系紧密，二者体系的形成相 互影响。 本文认为周易和内经关系紧密，二者通过阴阳紧密相连，阴阳文化作为传 统文化的主要组成部分在中华民族的历史长河中影响深远。特别是由阴阳理论所构成的 中医学，对中华民族的繁衍生息做出了杰出的贡献。本文运用文化比较方法、诠释学方 法，从民族文化的角度来阐述周易和内经阴阳文化的同构性。 第一章周易与内经的形成 1 1 周易简介 周易是儒家经典中最重要的一部典籍，被称之为“群经之首”。它也是我国古 代现存最早的一部哲学专著，流传到现在已有三千年的历史。历代史学家、哲学家、医 学家等从不同的角度对 周易进行过诠释和理解。据统计不同时代有关周易的著 作总数不少于三千种。 1 1 1 周易的成书年代和作者 郑玄周易正义将 周易的基本原理概括为三点：“易一名而含三义，易简 一也，变易二也，不易三也。”【4 】关于周易的成书年代，在易学史上学术界争 论已经有很长时间，说法多样。对于这个问题，概括起来较为常见的说法有四种：殷末、 周初、春秋、战国。“易之兴也，其于中古乎? 。”f 5 j “中古”指的是殷商之末的中 古时代，系辞作者认为易经成书于殷末。从这里可以看出系词传的作者也不太 明白周易的成书年代。近人高亨先生在周易古经今注中说：“周易古经，大 抵成于周初，其中故事，最晚者在文、武之世。”【6 】顾颉刚先生在周易卦爻辞中的故 事中详细地考察了易经的源流，并推定易经“著作年代当在西周初叶”。【7 】 余永良也赞成这种观点，认为周易“经”部分的作者非伏羲、文王所作，而是周初 的作品。郭沫若认为周易成书不是在春秋中叶以前，是在春秋之后。并认为易传 的大部分是苟子的门徒们、楚国人所作。哺】近些年来，考古学界对商周甲骨文、陶文、 金文中的一些原先未解的“奇字”进行了深入地研究，认为这些“奇字”就是商周时期 以数字的形式刻写下来的八卦、六十四卦符号，因此认为周易占筮时代至少推到商 代，笔者基本同意这个观点。 关于周易的作者，自古以来也是一个争论不休的问题。周易系辞传说， “昔者包羲氏之王天下也，仰则观象于天，伏则观法于地，观鸟兽之文，与地之宜，近 取诸身，远取诸物，于是始作八卦，以通神明之德，以类万物之情”。1 9 汉书艺文 志提出了“人更三圣”说，认为伏羲氏画八卦，周文王演为六十四卦，并作卦辞和爻 辞，而孔子则作传以解经。东汉的经师又提出了周公旦作爻辞说。到了宋朝的朱熹，概 括为“人更四圣说”。这些传统的说法陆续被后人所否定。“五四”运动后，随着新史学 4 箍= 童周是2 皇! 由经曲生盛 的兴起，学术界普遍认为周易中的经文部分，即易经部分，非文王周公所作。 他们认为卦爻辞中讲到的历史人物和历史事件，有的出自周文王之后。如晋卦卦辞说， “康侯用锡马蕃庶，昼日三接。”对于康侯的所指，旧注认为康侯为美侯，或者是安定 诸侯，不指具体是某一个人。顾颉刚在他的一篇文章周易卦爻辞中的故事中认为， 康侯就是卫康叔，封于卫，乃周武王之弟，称康叔，其事迹在武王之后，从而认为卦辞 非文王所作，断定周易成于西周初叶。 因此，不论是传统的“人更三圣”说，还是近人对周易源流的考证，都有其合 理的因素，这说明周易的经文和传文两部分，并不是一人一时所作，而是在漫长的 历史中逐渐形成的。 1 1 2 周易的结构和内容 周易是周人占筮的典籍，包括易经和易传两部分。其内容有卦象、卦 辞和爻辞三部分组成。卦辞是对卦象的解释，爻辞是对爻象的解说。左传中有记载 说，春秋时期人们占筮时，筮得某一卦，便查阅周易中的卦爻辞，按其所讲的事情， 推测所问之事的吉凶福祸。卦象和卦爻辞是构成周易的基本内容。这些内容同样也 不是出自一人一时之手，而是长期人们智慧的结晶。 易经有八卦、六十四卦符号以及与这些符号紧密相关的卦辞、爻辞组成，分为 卦画和卦辞两部分，卦画是用阴“一一”和阳“一”两种符号堆砌而成。远古时代人们 创立这两种符号代表“阴气“阳”，其所包含的象征意蕴十分丰富。寒暑、日月、上下、 高低、内外、表里、正反、胜负等自然界和社会生活中的种种现象都可以用阴阳这两种 符号来表示。阴阳两种符号三迭，形成八种不同形状的三画组合体，构成八种不同的卦 形，每一个卦形都有自己的卦名，并拟取不同的象征物，表示各自的象征意义。八卦再 两两相重形成六十四卦，六十四卦分别象征六十四种不同的事物、现象的特定性质，反 映人对自然和社会的认识。如既济卦，火在下，水在上犹如煮成的事物，象征万事 万物“都成”的意思。 易经中没有明确提出阴阳的概念，却使用了阴阳两爻的符号以及奇偶两数的变 化。易传把阴阳学说系统化，使其上升成为一种世界观。易传系辞传中明确地 提出“一阴一阳之谓道，继之者善也，成之者性也。仁者见者谓之仁，知者见者谓之知， 百姓日用而不知，君子之道鲜矣。”i ”1 易传将奇偶二数，阴阳二爻，乾坤两卦概 括为一阴一阳；就变化而言，老阴老阳互变为一阴一阳；一卦之爻象互变为另一卦，亦 5 筮= 童! 围易当i 由经曲生成 是一阴一阳。总之，没有阴阳就没有易传，阴阳学说成为周易的核心理论。 1 2 内经简介 1 2 1 内经的作者和成书年代 中医的医术往往又被称为“岐黄之术”，黄指的是轩辕黄帝，岐是他的臣子岐伯。 相传黄帝常与岐伯、雷公等臣子坐而论道，探讨医学问题，对疾病的病因、诊断以及治 疗等原理设问作答，予以阐明，其中的很多内容都记载于黄帝内经这部医学著作中。 后世出于对黄帝、岐伯的尊崇，将岐黄之术指代中医医术，并认为黄帝内经是中医 学理论的渊薮，是最权威的中医经典著作。 据史学家考证，黄帝内经始于春秋战国，大约成书于秦汉时期。实际上它并不 是成于某一个时代，亦不是出自某一人的手笔，而是集体智慧的成果。由于年代久远， 出现了各种不同的版本，其文本十分紊乱，“篇目重叠，前后不论，文意悬隔，实行不 易，拨会亦难，岁月即淹，袭以成弊。”pz 流传到唐代时，已经是讹误不少，残缺不 全。后经过唐代医家王冰重新整理、编撰、注疏、校正，历经1 2 年之久，于公元7 6 2 年编辑注解完成流传到今天内容比较完善的黄帝内经素问注，成为后人学习和研究 内经的通行本。 1 2 3 内经的结构和内容 内经包括素问、灵枢两部分，每部分都有8 l 篇。“素”作质( 即物质) 解， “问”即问题，素问就是研究人体的生理病理问题。灵枢的主要内容是研究针刺 法的，因此亦称为“针经”。“灵”是灵验，“枢”是机要、枢纽之意，“灵枢”的主要涵 义就是必须掌握针刺法的机枢要领之下后治病才能灵验。 内经作为中医学典籍，比较全面地构建了中医的理论体系，为中医学的发展奠 定了基础，其内容可谓博大精深。由于该书不是出自一个时期也不是出自一人之手，阅 读起来很不容易让人抓住重点，故后世医家便将黄帝内经的原文进行了整理归类， 把同一性质的问题都归于一类，以便于读者把握重点。做这项整理工作的医家有很多人， 其中以明代张景岳所著的类经最为有名。他将内经的原文重新编辑，按不同的 内容归为1 2 类，即：摄生学说、阴阳五行学说、脏象学说、经络学说、精气血津液学 说、病因学说、病机学说、病证学说、诊法学说、论治学说、针法俞穴学说、五运六气 6 差= 重i 周星! 生! 由丝曲生盛 学说等。 内经的内容除中医学知识外，还涉及到了天文、历法、哲学、物候等诸多领域， 并以这些方面的理论来论证中医学的医理。因此，古人称内经为“上穷天纪，下极 地理，远取诸物，近取诸身，更相问难”1 1 2 1 。意思是说，该书结合天地问的种种事物， 来讨论人体生理、病理等方面的医学问题，这便是内经“天人合一”、“整体恒动” 的指导思想。由此可见，黄帝内经与世界上众多的其它医书根本不同之点就在于， 它不仅仅是一本绝无仅有的医学著作。它的理论成就，不仅一直哺育着历代医家，指导 着临床实践，而且也对世界医学的发展产生过积极景响。例如，它对人体表面解剖的论 述，特别是有关消化道长度的测量，与西医学的数据很相近；它最早提出了血液循环的 概念，并认识到体循环和小循环的不同。历代医家非常重视黄帝内经，尊之为“医 家之宗”，成为学习中医必读的古典医籍。 阴阳学说贯穿于内经的脏象、经络、病因、病机等方面，是内经的理论核 心，用来说明人体的生理病理现象，以及药物的性能和诊断，治疗方法等等。 周易的核心理论是阴阳，正如庄子天下篇中说“易以道阴阳。”1 1 3 】易 经曾被解释为“日月为易，象阴阳也。”内经也是以阴阳理论作为其说理工具， 用来阐释人体的组织结构、生理功能、病理变化、指导着疾病的诊断治疗。因此周易 和内经通过阴阳这座桥梁，使二者紧密相连。正如明代大医学家张景岳在类经附 翼医易义所讲：“阴阳虽备于内经，变化莫大于周易，故天人一理者，一此 阴阳也，易医同源者，同此变化也。岂非易医相通，理无二故。可以医而不知易乎”。 f 1 4 1 张景岳又指出：“故以爻象言之，则天地之道以六为节”【1 5 1 意思是说，医道与易道 同源。易以阴阳六爻成卦，内经也是在三阴三阳中把握人体的变化情况。内经汲 取了周易阴阳理论的精华，又进一步进行了消化吸收，再经过创新和发展，使其阴 阳哲理灵活地运用到医学，既奠定了中医学的理论核心，又对周易的理论作了进一 步发展和应用，对中国传统文化的发展做出了不朽的贡献。 1 3 人的吉凶与生死社会命运与自然命运 1 3 1 农耕文明下的两本经典 文化是人文地理环境的产物，不同的人文地理环境，形成不同的文化。不同的文化 必然具有不同的文明生存发展模式。中国古代文明发源于黄河和长江中下游流域，两个 箍二重 ! 国易皇i 由经殴生成 流域发达的水系形成许多冲积平原、盆地和湖泊，为植物的生长和动物的生存繁衍提供 了自然基础。从气候上讲，两个流域处于北温带，寒暑交替，四季明显。在这样的自然 环境下产生的文明必然是典型农耕文明。农耕文明的特征是人与自然环境紧密关联以及 相对封闭的人文生存环境，在远古生产力非常低下的情况下，这种特征尤为明显，可以 说是靠天吃饭。 复杂的自然生态、典型的农耕文明、相对封闭的人文环境，深刻影响了我国先民的 思维观念和思维方式。先民无论干任何事情，都首先把自身放在大的环境下，从人与自 然环境、人与社会环境的角度去观察问题，思考问题，形成了“天人合一”的整体观和 阴阳五行的矛盾变化观。周易与内经就是这种典型思维观念的结晶。 1 3 2 人类命运的关注 在远古时期，人类要生存和发展，和现代人一样同样需要面临诸多问题，如天灾、 人祸、疾病等等，这些问题困扰着人类生命的存在。在当时科学技术极不发达，人类在 强大的自然力面前，许多时候需要求天问神，预测福祸吉凶，需要从自然界寻求有规律 性的东西来回避灾害，还要维持整个群体身体健康以延续其生存和发展，于是就有了伏 羲氏仰观俯察，远取诸物、近取诸身形成八卦和六十四卦来占卜福祸吉凶以及神农氏尝 百草成就了中医发展的源头等传说。 在人与环境的交流中，人关注整体环境的目的是关注自身的命运。在现实的具体境 遇中，人的命运无非包括自身的自然命运和自身的社会命运。人的存在首先是自然生命 体的存在，如何维持生命体的恒久性，是人类本能的欲求。生、老、病、死是人自然的 物化规律，每一个过程都对生命体具有巨大的意义。因此，远古先民在很早就注意观察 总结人的自然生命体与周围环境的关系以及生命体自身的运行机制，从热疗法的发明可 以看出这些，在素问异法方宜论中有这样的论述：“北方者，天地所闭藏之域也。 其地高陵居，风寒冰冽，其民乐野处而乳食。藏寒生满病，其治宜灸炳。放灸炳者，亦 从北方来。” 1 6 1 内经是古人对生命体自身和自然关注的系统总结。 人与动物不同，他的本质属性是社会存在的人，他除了自然命运之外，还有社会命 运。人的社会命运更多的体现为人在社会中的富贵贫贱，经济上的富和贫、政治上的贵 和贱直接关系到人生价值的意义。人如何在自然生命体健康的基础上使自己富贵而避免 贫贱是人生存过程中关注的又一个焦点，周易所表达出来的忧患意识是远古先民对 自身社会命运关注的深刻反映。 8 簋二童! 圃易晏由丝的生盛 学理上可以把人的自然命运和社会命运分开，但现实中二者往往交织在一起，很难 分清什么是人的自然命运和社会命运，有时候自然命运就是人的社会命运，社会命运也 就是人的自然命运。人的自然命运是构成社会命运的基础，一个人无论他如何有财富有 权势，如果生命不能持久，财富权势对他来说并没有多大意义；社会命运是自然命运的 现实保障，生命的运作需要一定的财富和权势呵护，一个没有经济能力和社会地位的人， 其生命很难在现实社会中持久，特别在阶级社会中。因此，周易和内经虽然是 从不同的视角对人类命运的关注，但二者本质上一样，都是人性自我关照的体现。 周易和内经对命运关照的一致性可以用四个通俗的字表示出来，即吉凶祸 福。周易本身就是探求人生吉凶祸福的，而内经同样也是探讨人生的吉凶祸福： 人生之大吉是生命的恒久，人生之大福是身体的健康；人生之大凶是生命进程的嘎然而 止，人生之大祸是每日的疾病缠身。因此，在周易的吉凶祸福中，关于疾病的占问 就有很多内容象豫、复、无妄、遁、明夷、损、鼎、丰、兑卦等。例如“无妄”卦云“无 妄之疾，勿药有喜”( 爻辞) ，意思是说不妄为却偶然间染上了微疾，无需用药将会有自 愈的欢欣。“无妄之药，不可试也”( 象辞) 意思是不妄为却偶然间染上了微疾不需要服 药，是因为药物不能胡乱试用；再如“损”卦：“损其疾，使遄有喜”( 爻辞) 意思是自 我减损思想上的疾病，就能够迅速接纳阳刚必有喜庆。“损其疾，亦可喜也”等等。 而内经是把人生最大吉凶祸福抽出来单独加以探讨，相对周易来说，它更 具有文明时代的理性特征。内经脱去了对福祸吉凶认识的神秘面纱，把人生的福祸 吉凶更加具体化为增强体质、抗击疾病、延年益寿来使人减轻痛苦，以获得愉悦感，幸 福感。认为人如果生病有痛苦可以通过寻找有形的药物来治疗以解除痛苦，可以通过药 物来防病治病，而不是通过占卜来进行预测。这样在巫术文化盛行时期所提出的“信医 不信巫”的观点，无疑是一种学术进步。 周易和内经有共同的人文地理环境背景，有共同的理论建构目的，因此， 阴阳理论就成了他们共同的理论基础。 9 第二章周易和内经中的阴阳理论 2 1 阴阳缘起 阴阳思想萌芽于殷周之际。说文解字对“阴”与“阳”的解释是：“阴，暗也； 水之南，山之北也”，“阳，高明也”。【 1 也就是说，阴者，山在地面之上，水在地面之 下，日光所不能及，也是指山的北面水的南面；阳者，居位之高与低相对之，光亮之明 与暗相对之，系指山的南面水的北面。诗经公刘云：“相其阴阳。”1 1 8 1 即指向日 光的地方为阳，背日光的地方为阴。西周伯阳父在国语周语上用阴阳解释地震， 他说：“阳伏而不能出，阴迫而不能蒸，于是有地震。”t i g 伯阳父看来，阴阳是两种 对立的力量，藏于大地之内，当这两种巨大的力量不能调协运行时就会引起大地震颤。 又如左传昭公元年( 公元前5 4 0 年) 记载，秦国著名的医生医和在阐述病因时指出： “天有六气，日阴、阳、风、雨、晦、明。过则为阴淫寒疾，阳淫热疾，风淫末疾， 雨淫腹疾，晦淫惑疾，明淫心疾。”【2 0 】认为天空中有六种气，阴和阳是其中的两种， 每一种气如果过度发展，就会引起相应的病灾。管子一书也用阴阳说明某些自然现 象，书云：“春秋冬夏，阴阳之推移也。时之短长，阴阳之利用也。日夜之易，阴阳之 化也。” 2 h 认为四季和昼夜的变化是阴阳作用的结果。 由此可见，“阴阳”概念的产生，来源于古人对千变万化宇宙万物的直接观察，人 们发现宇宙有天地，星辰有日月，人类有男女，动物有雌雄，一天有昼夜，气候有寒热， 等等。古代哲人根据日光特点加以引申，进一步将天、日、男、雄、昼、熟等象征光明、 温暖、刚强、向上、活动的现象都归为阳，而把地，月、女、雌、夜、寒等象征黑暗、 寒冷、阴柔、向下、精致的现象都视为阴。因此阴与阳应是古人表征事物相互对立、相 互联系的功能属性，使得人们逐渐形成了一种朴素对立统一的阴阳观念。阴阳观念是中 国古代哲学的一对范畴，是抽象的而不是具体的物质范畴，它是在“气一元论”的基础 上认识自然和解释自然的方法论，是物质世界一切事物发展变化的根本规律，这是阴阳 的最早雏形。 阴阳思想在中国传统哲学中占有重要的地位。阴阳学说不仅被古代许多思想家所接 受，而且后世还有较大的发展。公元前6 4 5 年宋国下了陨石雨，又有“六鹅退飞”，当 时人们认为有凶兆之义，而周内史叔兴在回答鲁僖公关于自然界出现的这种奇特现象时 i o 筮三重! 题易塑i 由经生殴囝田堡监 说：“君失问，是阴阳之事，非吉凶所生也”。【2 2 1 国语越语中越王谋士范蠡用阴 阳辩证法的哲理更具体地阐述战争理论：“阳至而阴，阴至而阳，日困而还，月盈而匡。” 【2 3 1 老子认为：“道生一，一生二，二生三，三生万物，万物负阴而抱阳，冲气以为和” 【2 4 1 ( 道德经四十二章) 。庄子田子方说：“阴阳，两者交通成和而物生焉”，1 2 5 1 认为通过阴阳的对立生成统一体。以上从对阴阳的论述中可以看出，阴阳是具有一定哲 学范畴的概念。周易明确提出了阴阳的概念，把阴阳作为宇宙的根本法则，从哲学 的高度对阴阳理论进行理论升华指出“立天之道，日阴与阳”【2 6 l ( 周易说卦传) 是说天地万物生杀变化的根本规律在于阴和阳。“一阴一阳之谓道” 2 7 1 认为一阴一阳 的矛盾变化是客观存在的自然规律。由此把阴阳属性的普遍存在及其相互之间的运动变 化看作自然界的客观规律，由此可见，宇宙间的一切运动和变化，均是由阴和阳对立统 一相互作用的结果，可以说，阴阳学说在殷周之际就已经基本形成并趋于成熟。 2 2 “一阴一阳之谓道”阴阳与周易 周易包括易经和易传，是上古巫术文化演化出来的符号、周初集累的占 筮验词和战国末年的理性诠释相结合。易经和春秋时期人们解易，并未有关于阴阳的 直接论述，但是阴阳思想是包含其中的。构成易经符号系统的最基本的要素是阳爻 “一”和阴爻“一一”这两个性质相反符号，代表着宇宙最基本的两种相对的力量和趋 势。由于这两种初始力量或趋势的相互作用，从而产生了宇宙和世间万物。而易传 则以阴阳为核心，把阴阳与易经的卦画对应起来，以阴阳解释周易和筮法。 2 2 1 卦象构成离不开阴阳 就周易的八卦之象来说，八卦是由八种三画所组成的卦形来预示天、地、雷、 风、水、火、山、泽八种物质形态，这八种卦形符号是建立在阴阳的符号基础之上，三 迭而成八卦。八卦的取象依据是，用三条阳画代表“乾”，卦以象征“天”；用三条阴画 代表“坤”，卦以象征“地”。三条阴阳画进行不同组合而成六种卦形，代表“震”、“巽”、 “坎”、“离”、“艮”、“兑”以象征雷、风、水、火、山、泽。六十四卦是由八卦所组成 的卦形两两相重所组成分别代表不同的事物。卦象符号自下往上念，体现了阴阳对立、 变化循序渐进的思想。 易传系辞传把周易的基本原理概括为“一阴一阳之谓道”，把阴阳作为周 易的核心理论。乾坤两卦，奇偶二数，阴阳二爻，都是一阴一阳构成，在六子卦中， 筮三重i 周易垫! 由丝生酸圜田理论 震，坎，艮为阳卦，巽，离、兑是阴卦，它们之间彼此相互对立，也是一阴一阳，六十 四卦中有三十二个对立面组成的，如果没有阴阳对立也就没有六十四卦，也就没有周 易。就卦爻变化而言，老阴和老阳相互变化，本卦就变成之卦，这也成为阴阳之变，在 一卦中，爻象互变，则成为另外一种卦象，这也是卦中阴阳位置的变化。总体来看，周 易交易，是和阴阳变易紧密相关，所以说周易说卦传中说“观变于阴阳而立卦” 【2 引。从爻位上说，一卦之中的六爻之位，一三五为阳位，二四六为阴位。 系辞在对事物的性质和现象进行解释时，也是利用阴阳之间的关系。认为天为 阳，地为阴；日为阳，月为阴；昼为阳，夜为阴；刚为阳，柔为阴；明为阳，幽为阴。 男为阳，女为阴；君为阳，民为阴等等。认为从自然现象到人类社会，都存在着阴阳对 应关系。 这种阴阳对立的思想，说明古人已经认识到任何事物和现象都存在两重性、两个方 面。对阴阳两重性的认识，内经阴阳理论的形成和发展有过重大的影响。在周易 中，经过四营揲算所形成的七、六、九、八，也就是老阴、老阳、少阴、少阳这种抽象 出来的理论在内经中对疾病的辨证论治、诊断治疗、养生之道等方面有重要的启示。 内经吸纳了周易的阴阳学说，又经过加工完善形成中医学中的三阴三阳理论。 2 2 2 卦理解释与阴阳紧密相关 用阴阳解释卦理，体现对立统一、循序渐进、物极必反的道理。“一阴一阳之谓道” 其涵义之一就是阴阳的变易法则，在系辞传中这样论述阴阳的变易：“刚柔相推， 变在其中矣。”【2 9 l “刚柔”在这里指阴阳。也就是说，有了阴阳二爻的上下往来，互 相消长的变化，便有了卦象和爻象的变化，吉凶悔吝等占辞就是出于对卦象和爻象中阴 阳的变化解释。 刚柔相推变化，从其理论思维上说，就是用对立面的推移解释变化，认为没有阴阳 对立就没有变易，对立面的相互作用被看成是发展变化的原因，体现了中国古代朴素辩 证法的精神。从阴阳相推变化上来看，不仅推去一方而且召来另一方，又包含着阴阳的 相互依存。 阴阳变易这一原理也说明从自然界到人类社会，没有不变的东西。易传将事物 的变易性概括为盈虚、消长、兴衰的过程，彖是这样解释剥卦的：“剥，剥也，柔 变刚也。不利攸往，小人长也。顺而止之，观象也，君子上消息盈虚，天行也。”【3 0 】 此卦的意思是指阴的势力兴盛，是小人得势之时，但是也要观察时，小人得势不会长久， 1 2 筮三童! 屈星狸! 内丝生艘豳田堡! 金 马上就会结束。如果懂得了事物变易法则，就是天道。说明事物的变化处于阴阳的不断 变化之中，人类的活动要因时而行，不能违背阴阳盈虚消长规律。阴阳的盈虚消长也是 一个循环往复的过程。事物发展由阴到阳，由阳到阴的转变是反复循环不已，世界上没 有永恒不变的东西。 易传还认为，事物在变化过程中，由阴到阳，由盈到虚，从盛到衰，是事物发 展到了极点，向其反方向发展转化，也就是所说的物极必反。象：“潜龙勿用，阳 在下也。见龙在田，德施普也。终日乾乾反复道也。或跃在渊，进无咎也。飞 龙在天，大人造也。亢龙有悔，盈不可久也。”在象看来，乾卦从初爻到上爻的 六爻，是一个白下而上的发展过程，就人做事的成功来说，初爻意味着事情还未开始启 动，就是所谓的“阳在下也”。二爻意味着正在做事，在施展其能力。三爻意味着不断 努力，事业取得进步，所谓“反复道也”。四爻意味着事业不断取得进步。五爻表示事 业取得成功，在事业上大有作为，所谓“大人造也”。上爻表示事情发展到顶点，将要 走向其反面。所谓“盈不可久也”，“故有悔也”，这也就是所谓的物极必反的道理。它 向我们告诉一个生活哲理，亢龙之所以有悔是因为如果只知道事业的成功，不知道合适 的时候有所含蓄，满足于现状，就会有丧失的危险。 2 2 3 占筮离不开阴阳 在易传系辞传记载了如何求得一卦的简单过程：“大衍之数五十，其用四十 有九。分二为二以象两，挂一以象三，揲之以四以象四时，归奇于扔以象闰。五岁再闰， 故再扔而后挂。是故四营而成易，十有八变而成卦” 3 h 。首先是用五十根筮策， 然后虚其一根不用而用四十九根，其次是根据“分二”、“挂一”、“揲四”、“归奇”的四 营程序揲算，最后是连接“四营”三变成一爻、十八变成一卦。通过“四营”揲算来决 定每“三变”所得爻的阴阳性质：三十六策为“老阳”、三十二策为“少阴”、二十八策 为“少阳”、二十四策为“老阴”；分别将所得各数除以四，就得到“九、八、七、六” 四个数。“九”代表可变动的“老阳”，六代表可变动的“老阴”，七代表不变动的。少 阳”，八代表不变动的“少阴”。经过“三变成爻”、“十八变成卦”所得到的一卦之后是 如何判断事物的吉凶利弊呢? 大致上也是依据卦中的阴阳变动情况而定：凡遇“老阳” ( 九) 、“老阴”( 六) 的，无论是几爻，均当使阴变阳、阳变阴；此时所筮得的卦形为 “本卦”，所变卦形为“之卦”，再根据本卦和之卦产生变动情况并结合卦爻辞所述而推 其象数、辨其义理，最后根据所需占决之事得出结论。由此可见，无论是求卦过程还是 1 3 簋三重i 旦易塑i 由丝虫凶团田理论 判断一卦的吉凶，都是与阴阳紧密相连的。 2 3 “生杀之本始，神明之府也”阴阳与内经 内经作为中医理论的奠基之作，在促进中医发展的同时，对推动中国哲学的发 展也作出了重要的贡献。阴阳理论引入到内经之后，贯穿于中医生理、病理、诊断、 医疗、养生等方面，是中医理论与临床思维的重要方法。 2 3 1 阴阳之气是宇宙万物和人体生命之本 内经在前人的基础上，对阴阳范畴作了加工整理，进行了更高的抽象和概括。 首先，内经指出，气是构成宇宙的原始物质，整个气分为阴气和阳气两大类， 阴气浊重，降而凝聚成为有形的大地；阳气清轻，升而化散为无形的太虚。天地阴阳之 气，随着春夏秋冬交替变更，发生上下升降的交感作用，就产生了万事万物。所以内 经说：“夫四时阴阳者，万物之根本也”，1 3 2 1 肯定一切事物产生- 于n m - 气相互作用 的结果。既然气是宇宙的始基，万物皆有阴阳二气构成，就决定了任何事物无不处在阴 阳的对立之中。因此，内经阴阳应象把阴阳推广到一切领域，它说：“清阳为天， 浊阴为地水为阴，火为阳；阳为气阴为味。”1 3 3 因为天为无形，日温暖而光 明，火性炎上，气是活动的，所以天属阳；地有形，月寒冷而显于夜，水性润下，味是 重浊而凝聚的，所以地属阴。不仅无生命的物质分阴阳，有生命的物质也以阴阳为存在 根本。 其次，内经还强调阴阳是生命物体的存在根本。素问生气通天说：“自古通 天者，生于本，本于阴阳。”【3 4 1 肯定一切生命现象充满了阴阳矛盾，就人体而言，“人生 有形，不离阴阳”。【3 5 1 人身上半部朝天故属阳，下半部向地故属阴。背向外属阳，腹向 内属阴。就人体的生理过程看，“阴在内，阳之守也，阳在外，阴之使也。”f 3 6 1 就是说， 生命的物质基础属阴，机能活动属阳等等。依照内经的观点，世界上没有一种事物 不可以用阴阳进行分析。 2 3 2 阴阳是宇宙万物和人的生命活动的根本规律 内经认为无论是宇宙万物还是人体的生命活动都是阴阳相互作用的结果，阴阳 运动是其产生、发展和变化的原因。素问阴阳应象大论中说：“阴阳者天地之道也， 万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。”【3 7 1 并且对阴阳的相互关系有 1 4 簋三童! 厦星狸由丝虫殴豳田理j 佥 了更为深刻的认识：阴阳的对立制约。从人体的病理方面论述阴阳的对立制约关系， 素问生气通天论指出：“阴不胜其阳，则脉流薄疾，并乃狂；阳不胜其阴，则五 脏气争，九窍不通。”1 3 8 1 素问阴阳应象大论说：“阴胜则阳病，阳胜则阴病。”1 3 9 1 阴阳的相互为用。强调阴阳是相互依靠，谁也离不开谁。素问阴阳应象大论指出： “阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。 1 4 0 】只有阴阳的相互为用，达到一种动