学校常见呼吸道传染病预防与控制116改.ppt

学校常见呼吸道传染病预防与控制,2018.11.6,目录,一、学校传染病流行特点二、水痘三、流行性感冒四、呼吸道传染病的防控原则,一、学校传染病流行特点,（一）极易发生学校是人群高度集中的地方，一个班40-50个左右的学生，集中在50平方左右的教室里，整天在一起生活学习，相互之间密切接触；如果卫生设施不好，卫生制度不健全，卫生习惯不好，这就具备了传染病在学校里发生与流行的条件。,学校传染病流行特点,（二）学校是传染病的集散场所学校是社会一个特殊的组成人群。年龄构成从儿童、少年到青年。学生每天从四面八方，一家一户汇集到学校里来，又从学校分散到千家万户里去，传染源从社会的每个角落进入学校，又从每个学校分散到每个家庭和社会上各个角落，所以说学校是传染病的集散场所。,学校传染病流行特点,（三）学校极易造成传染病的暴发和流行传染源，传播途径和易感人群是传染病流行的基本条件，缺一不可。而流行的强度大小则取决于传染源的多少，易感者的密度，传播途径实现机率大小和病原微生物致病力的强弱。学校易感者密度高，传染源又容易进入学校；传染机制极易实现。所以学校极易造成传染病的暴发和流行。,学校传染病流行特点,（四）季节性学校传染病的流行与社会上传染病流行一样，具有明显的季节性变化。冬春季呼吸道传染病多发；夏秋季则以肠道传染病为主。除此以外，学校传染病的发生还与学校寒暑假及开学有密切关系。,（五）年龄特点学校里的在校学生，其年龄可以从6岁到20岁左右。学校传染病的发生与流行，可因年龄不同而有所不同。小学由于学生基础免疫水平低，而易发生呼吸道传染病流行。中学生正处于青春期，呼吸道和肠道传染病均可以暴发或流行。,学校传染病流行特点,水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病。临床上以皮肤黏膜分批出现迅速发展的斑疹、丘疹、疱疹和结痂为特征。,二、水痘,流行病学,水痘一年四季都可发生，但在冬、春季发病率较高。本病传染性很强，易感者接触患者后约90%发病，故幼儿园、小学等幼儿集体机构易引起流行。传染源：水痘病人是唯一的传染源，自出现皮疹前1-2日至疱疹完全结痂为止都具有传染性。传播途径：因为被污染的衣物、玩具、用具等具有传染性，随意通过飞沫和直接接触可以造成水痘的传播。,流行病学,易感人群：本病传染性极强，易感者接触病人后约90%发病。以前未患过水痘的，特别是儿童容易感染，学龄前儿童发病较多。患水痘后可获得持久免疫力，一般不会第二次得水痘。平均潜伏期：14-16天。最长潜伏期：21天。,临床症状,起病后数小时或1-2日出现皮疹，皮疹首见于躯干、头部，逐渐延及面部，最后达四肢。皮疹呈向心分布以躯干为多，面部及四肢较少。开始为粉红色针头大的红色斑疹，数小时内变为突出皮肤的红色丘疹，再经数小时变为水疱，从斑疹、丘疹、疱疹到开始结痂短者仅需要6-8小时。疱疹呈椭圆形，2-5mm大小，初期呈清澈水珠状，以后稍混浊，疱疹壁较薄易破。水疱底部有红晕，当水疱干燥时红晕亦消退。数日后从水疱中心开始干结，最后成痂，经1-2周脱落。因皮疹分批出现，故在病程中可见各期皮疹同时存在；另外口腔、咽喉、眼结膜、外阴等黏膜也可以出现水痘。,斑丘疹水疱疹结痂,预防措施,本病的预防重点在管理传染源，对有接触史的高度易感者可在3日内注射水痘带状疱疹免疫球蛋白或高效价带状疱疹免疫血浆，以减少发病的危险性。隔离患者至全部皮疹结痂或出疹后7天。其污染物、用具可用煮沸或暴晒法消毒。接触水痘的易感者应留检3周，也可早期应用丙种球蛋白（0.4-0.6ml/kg）或带状疱疹免疫球蛋白5ml，可明显降低水痘的发病率，减轻症状。,预防措施,最为有效的方法是对易感者进行疫苗接种，有效率达到68%-100%。对接触病人的容易感染的人（以前未得过，未注射疫苗或免疫力低下者）应观察3周；,水痘暴发,学校、托幼机构发现水痘病例或水痘疑似病例，按照学校及托幼机构传染病疫情报告工作规范要求报告。在同一所学校、幼儿园、社区、建筑工地、厂矿等集体单位1周内发生10例及以上水痘病例，应按国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范的要求报告。,停课标准,学生停课：明确诊断为水痘，或者有明确的流行病学史，伴腮腺肿痛等症状体征，必须停课治疗。（隔离至疹后6天）班级及学校停课建议，由疾控中心人员根据疫情发展情况判断。班级停课标准：一个班级出现10个病例，实行班级停课。停课期限：班级原则上为21天,流行性感冒（简称流感）是由流行性感冒病毒（简称流感病毒）引起的急性呼吸道传染病，临床表现为发热、头痛、肌痛、乏力、鼻炎、咽痛和咳嗽，可有肠胃不适。流感能加重潜在的疾病（如心肺疾患）或者引起继发细菌性肺炎或原发流感病毒性肺炎，老年人以及患有各种慢性病或者体质虚弱者患流感后容易出现严重并发症，病死率较高。,三、流行性感冒,甲型（A型）流感病毒抗原易发生变异，曾多次引起世界性大流行。乙型（B型）流感病毒对人类致病性较低，常局部爆发；丙型（C型）流感病毒主要侵犯婴幼儿或只引起人类轻微的上呼吸道感染，很少流行。,流感分型,2009甲型H1N1型流感1997年“禽流感”H5N11977年“俄罗斯流感”H1N11968年“香港流感”H3N21957年“亚洲流感”H2N21933年第一次分离出人流感病毒1918年“西班牙流感”H1N11781&1830年H2N2型流感疫情从亚洲一直传遍俄罗斯,历史大流行,防控措施,注意个人卫生勤洗手打喷嚏或咳嗽时掩住口鼻接种流感疫苗出现流感样症状时，应尽早回家休息，待康复后再上学或上班,勤洗手,接种疫苗,在家休息,掩口鼻,20,流感样病例暴发,流感样病例（influenza-likeillness,ILI），是指发热（体温大于等于38），伴咳嗽或咽痛之一者，同时缺乏其他实验室诊断依据。流感样病例暴发：指一个地区或单位短时间出现异常增多的有流行病学关联的流感样病例。,暴发报告标准,1.1周内，在同一学校、幼托机构或其他集体单位出现10例及以上流感样病例2.在某一社区内（如同一乡或街道）1周内出现流感样病例异常增多。3.责任人认为应该报告的,流感样病例暴发疫情监测,1周内，在同一学校、幼托机构或其他集体单位出现30例及以上流感样病例，或发生5例及以上因流感样症状住院病例（不包括门诊留观病例），或发生2例以上流感样病例死亡,突发公共卫生事件管理信息系统,中国流感监测信息系统,10例,1周内，在同一学校、幼托机构或其他集体单位出现10例及以上流感样病例,流感样病例暴发疫情处置指南（2012年版）（卫办疾控发2012133号）,30/5/2,停课标准（省方案）,学生停课：腋下温度38.0以上，或腋下温度为37.5-38.0，但咳嗽、咽喉痛、头痛、喷嚏、流涕、扁桃体肿大等症状体征明显者，必须停课治疗。（退热后2天复课）班级及学校停课建议，由疾控中心人员根据疫情发展情况判断班级停课标准：一个班级出现10个病例，当流感样病例达到班级总人数的1/3及以上实行班级停课。学校停课标准：当一个学校停课的班级达到全部班级的1/3及以上，或病例的罹患率达学校总数的10及以上时，全校停课。停课期限：班级或学校停课原则上为7天,复课标准（省方案）,所有症状、体征消失，体温正常后2天；住院病人凭医院的出院病历证明；达到上述任何一条，由校医或疾控人员检查签字后方可复课；班主任查看校医或疾控人员的复课签字手续后，方可允许学生进入教室上课。复课手续留存备查。,发现病例,报告社区卫生服务中心、疾控中心等机构,登记密切接触者做好医学观察,对物体表面、食具、空气等进行消毒,经过一个潜伏期，无续发病例可解除医学观察,做好卫生宣教工作,解除管理、需返校证明，符合返校条件者凭返校证明返校,保健老师督促及时复检,病例报告及管理流程,病人离校就诊,四、学校传染病综合防控措施,呼吸道传染病的传染源大多是病人和病原携带者，其病原体主要通过空气、飞沫等传播途径而引起感染。呼吸道传染病一般都有不同程度的发热、咳嗽、咳痰等症状。重症者还会发生呼吸困难、器官衰竭等危及生命的严重症状。,呼吸道传染病的消毒总则,1、消毒对象：重点污染场所的室内空气、被病人体液污染的地面、墙壁、门窗、衣服、被褥2、消毒方法：0.5%过氧乙酸密闭门窗半小时，紫外线和臭氧协同作用，紫外线灯数按照1.5w/立方米，照射时间大于30分钟。臭氧采用30mg/立方米,作用15-30分钟。,学校传染病综合防控措施,1、保持良好的个人及环境卫生。在流行前期有计划地开展几次卫生运动，清扫周围环境和室内卫生，勤洗衣、晒被。,学校传染病综合防控措施,2、加强晨检工作，对发病病人进行规范治疗，应及时向主管卫生、防疫部门作传染病报告，病人最好脱离学习、工作环境，居家治疗休息。,学校传染病综合防控措施,3、宣传防治冬春季呼吸道传染病的科普知识，增强广大群众预防意识，以使病人得到早发现、早报告、早诊断、早治疗并使疫点得到早处理，做好环境消毒工作。,学校传染病综合防控措施,4、均衡饮食、适量运动、充足休息，避免过度疲劳。遇到气候变化，注意增减衣服。,学校传染病综合防控措施,5、每天开窗通风数次（冬天要避免穿堂风），保持室内空气新鲜。,学校传染病综合防控措施,6、勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，不用污浊的毛巾擦手。双手接触呼吸道分泌物后（如打喷嚏后）