北京市顺义区老年人居家养老服务需求现状与分析.doc

北京市顺义区老年人居家养老服务需求现状与分析来源： 第三届全国社会福利理论与政策研讨会论文集时间： 2008-12-17 13:44 北京市顺义区民政局救灾救济科内容摘要：顺义区于1996年步入老龄化社会,随着社会的发展，人口老龄化、高龄化及家庭小型化趋势日益明显，家庭养老功能不足，单一的机构养老不能满足多元化的养老需求等问题越来越受关注。顺义区对城区老年人进行了一次居家养老服务需求情况进行了调查、分析，开展了居家养老服务试点工作，初步确定了居家养老服务工作的两种类型：即服务拓展型和社区服务型，拓展养老服务功能，增加养老、娱乐等服务。逐步建立起政府主导、政策扶持、市场运作、实体管理、社会参与、专业化服务的居家养老服务模式。形成以市场为主体，居家养老为核心，机构养老为依托，社区养老为延伸、托老服务为补充，社区呼叫服务为纽带，政府、社会、社区、家庭良性互动的居家养老服务格局，为社区老年人提供居家养老服务。 顺义区于1996年步入老龄化社会。目前，全区共有60岁以上老年人口8.2万，占人口总数的14.8%，其中80岁以上高龄老人近1万人，空巢老人2.2万人。随着社会的发展，人口老龄化、高龄化及家庭小型化趋势日益明显。家庭养老功能不足，单一的机构养老不能满足多元化的养老需求，老年人对社会福利和社区照料服务的需求不断增加，养老职能更多地依赖于社会，依赖于社区为老服务的开展，由此产生的居家养老服务越来越受关注。为满足老年人的养老需求，探索居家养老服务工作的新途径，顺义区老龄办对城区老年人进行了一次居家养老服务需求情况调查。 一、调查方法： 对社区内居住的60周岁以上老年家庭进行上门走访、面对面问卷调查，调查内容包括老年人身体状况和生活料理情况、养老生活来源和困难情况、对居家养老的服务需求等。调查范围设定为城区内3个街道所属41个居委会的6863名老年人。老龄办、社区服务总中心和居委会选择的调查员，经过近一个月的入户调查、汇总分析，全面掌握了老年人的基本情况和需求内容。 二、调查情况： 从调查结果来看，随着经济条件的改善和对生活质量的追求，老年人需要建立健全居家养老服务体系，为老年人提供适合的多元化、专业化、规范化的居家养老服务功能，解决居家老年人最关心的生活照料、医疗保健、学习娱乐等服务项目。 （一）社区内高龄老人、空巢老人日益增多。41个被调查的社区中，高龄老人439名，占调查总数的6.4%；空巢老人3085名，占社区老年人调查总数的45%；独居老人446人，占空巢老人的17%。这些老年人的自我照料能力普遍较低，需要社区提供服务。 （二）部分老年人健康状况较差，生活照料上存在困难。据调查，社区内常年患病的老年人488名，占调查总数的7.1%。生活不能自理或半自理的老年人571名，占调查总数的8%。由于与子女分居或子女忙于工作，照料老人难以周全等因素，生活照料成为老年人生活中的难题。 （三）居家养老服务需求趋向多元化。经调查统计，需要社区提供各类为老服务的老年人4158人，占调查总数的61%。这些老年人的需求涉及日间照料、定期巡诊、健康体检、水暖电检修、法律咨询等22项内容，在需求内容和服务项目上体现出了分散性、个性化特色。总体来看，生活照料、水暖电维修、医疗护理等应急性服务需求呼声较高，其它日常性家政服务占需求的近一半。 （四）自费购买服务意识有待增强。一年内已接受家政服务或钟点工、保姆等居家服务的老年人821人，占调查总数的12%，掏钱买服务的消费观念正在逐步形成，但接受者绝大多数为生活无法自理人员。在服务接受能力上，绝大多 数老年人认为自己今后需要社会服务，但多数老年群体倾向于低层次消费，认为每月支付100元以内的费用尚可承受的占57.5%，100元到300元的占10.8%，300元以上的占6.7%，自愿购买服务的意识还有待进一步加强。 （五）城区老年人基本上老有所养，但仍有1%的困难老人需要社会关心。据统计，被调查的老年人中孤寡老人38名，占调查总数的0.5%；低保老人31名，占调查总数的0.5%。长期因病等原因支出大、经济相当困难临近低保边缘的老年人7名。需要社会和政府帮扶的老年人，占老年人总数的1%。 三、建议措施： 根据对老年人的需求分析，我区开展了居家养老服务试点工作，初步确定了居家养老服务工作的两种类型： 1.服务拓展型：区社区服务总中心成立区级居家养老服务中心，拓展养老服务功能。在原有机构养老的基础上，整合现有资源，开发服务项目：一是增设日间照料室，成立社区老年学校、老年活动中心、提高食堂管理服务水平，向社会老人开放，开展托老服务；二是加强从业人员的培训与管理，组建专业化服务队伍，为有需求的老年人提供上门服务；三是制定准入制度和优惠政策，吸引社会上其他养老资源作为服务实体加入居家养老服务行业，加强对服务实体的监督、指导；四是进一步开发社区呼叫服务热线平台功能，更好地为老年人应急、救助、咨询提供服务；五是在居家养老服务中心发展到一定程度、占领一定的市场后，拓展区居家养老服务中心职能，延伸服务领域、拓展辐射范围：采取向镇敬老院、社区居委会输出管理模式、输出专业人员等形式，打造顺义区居家养老服务品牌。 2.社区服务型：在社区居委会“星光老年之家”的基础上建立社区居家养老服务站。增加养老、娱乐等服务设施，开展托老服务工作；建立准入制度，依托社区家政公司、餐馆、社区卫生服务站等现有资源，拓宽服务内容，使服务项目能够满足老年人的需求；充分发挥社区志愿者（享受低保人员）、老党员、老干部、楼门长等社区资源的积极作用，探索多样化服务形式。 我区的居家养老服务工作将在试点的基础上逐步建立起政府主导、政策扶持、市场运作、实体管理、社会参与、专业化服务的居家养老服务模式。形成以市场为主体，居家养老为核心，机构养老为依托，社区养老为延伸、托老服务为补充，社区呼叫服务为纽带，政府、社会、社区、家庭良性互动的居家养老服务格局，为社区老年人提供居家养老服务。 （一）政府加强对居家养老服务工作的扶持力度。 居家养老服务工作体现了政府的意志和其倡导的社会价值观，政府的推动、引导作用，必须作为这项工程的初始动力，贯穿于发动、规划、组织等各个环节和过程。政府要发挥主导作用，从宏观规划、管理到舆论宣传、政策制定和和投入上给予大力支持。要随着经济发展水平的提高和老年人口增长速度的加快不断加大对这一事业的投入，逐步形成制度化的财力投入机制。政府的推动引导具体要体现在三个方面，一是资金，二是政策，三是协调。 首先在资金供给上要改变过去那种只投入办养老机构的单一做法，对居家养老服务组织、困难老年群体给予资金上的补贴。第二政府还应在制定有关的社会福利政策、规章制度上下功夫。制定居家养老服务工作的规划，使居家养老服务事业的发展能适应银发浪潮的需要。第三各有关部门要协调配合，形成合力。居家养老服务工作除充分发挥民政部门的作用外，更需要各部门的密切配合。卫生部门和民政部门要相互沟通，把医疗服务和居家养老服务有机结合起来；劳动与社会保障部门制定相关优惠政策，为居家养老服务队伍做好培训工作；文化、体育部门要组织开展适合老年人参与的健身活动，丰富他们的精神文化生活；财政部门要在财力和政策上给予扶持。社区内的社会福利服务设施和公共活动场所要对社区老人开放，并建有无障碍设施，增加适合老年人参与的设备，实行社区资源共享。 （二）社会共同参与居家养老服务工作，为社区老年人提供个性化服务。 1.居家养老服务工作是针对不同类型的老年人群，提供不同层次的居家养老服务，这就是我们常说的信息化社会个性化服务。如对高龄老人、独居老年人，这部分老人各种疾病增多，与子女的沟通少，常常会产生孤独寂寞感。对他们应以上门照料服务为主(即家务助理服务)，为老人提供医疗、康复、护理、洗涤、购物、餐饮、心理咨询等多方面的服务。对其中丧失生活自理能力的老人和缺少家庭照顾的高龄老人，仍需要通过养老机构来解决，使他们在养老机构得到全方位的照料服务和精神慰藉。对生活基本能自理但又需要一定照料服务的高龄老人，可采取日间护理中心、托老所、老年康复站等形式服务。一般是早出晚归，白天在社区日间护理中心或托老机构接受护理和康复服务，也可参加社区组织的各种有益身心健康的文化娱乐活动。对低龄老人、空巢家庭老人，这部分老人多是刚从工作岗位上退下来，一般身体健康，有一定收入，但子女往往不在身边，需要一定项目的上门照料服务，如家务服务、出行旅游服务等。政府和社区组织要鼓励、提倡、支持低龄健康老人在自愿量力的前提下，参与社会发展和公益事业，实现“老有所为”。 2.重视整合和充分利用现有社区人力资源，大力发展社区志愿者队伍。努力造就一支由党员、干部、学生等组成的专、兼职人员和志愿者相结合的居家养老服务队伍。 3.营造市场运行机制，推进居家养老社会化、产业化进程。拓宽思路，改变单纯由政府、社区创办老年服务设施和服务网络建设的思路，引入社会中介组织参与服务和管理，推动居家养老服务走社会化、产业化之路，使老年服务业有一个较大的发展，以满足群体日益增长的不同层次。如：以优惠政策吸引资质较好的服务实体加盟社区服务网络，为老年人提供诸如送餐、配餐、照料等多样化的市场服务等。 （三）培养居家养老服务工作的专业化队伍。 加强社会化居家养老管理人员与服务人员的培养，建设专业化的工作队伍。居家养老服务人员应具备家政服务、康复护理等专业知识，采取灵活的服务方式，人员可以是长期、短期、定期、临时。服务要能满足老人多方面的需求，如清扫、购买、护理、康复、洗浴以及精神方面的需要，如陪同游览、购物，陪同读书、看报、看电视，甚至是陪同聊天。与我区社区教育中心，职业技术学院等大专院校，卫生院校联合协作，对开展养老