城市社区养老院投资价值研究.pdf

厦门大学 硕士学位论文 我国城市社区养老院投资价值研究 姓名：苏万年 申请学位级别：硕士 专业：工商管理 指导教师：屈文洲 20090601 摘要 摘要 随着我国城市人口老龄化趋势F 1 渐加剧，城市养老模式倍受社会关注，传统 的城市养老模式受到冲击。由于城市养老问题关系到每个人根本利益，城市社区 有效合理的养老模式直接影, l j J N 整个城市的改革与发展，因此，研究人口老龄化 对我国养老模式的影响，并选择相应合理的城市社区养老模式，具有一定的现实 意义。 本文借鉴英国、美国等发达国家养老模式，在分析我国城市社区资源、家庭 日趋小型化特征和老年照顾服务需求，以及其他国家老年照顾情况的基础上， 总结出养老院养老是适合我国国情的老年养老模式。 按照调查结果并且参照西方发达国家的养老机构的分布状况，笔者认为在我 国建立投资建设盈利性养老院以满足城市社区养老需求是一个非常有前途的项 目。 鉴于养老院巨大的潜在市场，本文通过财务分析、风险分析及敏感性分析等 分析工具，分析了我国城市民营养老院的建设的投资价值，论证了在我国投资建 设城市民营养老院的可行性，并对规模化的养老院建成后的如何运营管理商业化 运作提出见解。 关键词：城市养老模式人口老龄化养老院可行性分析 A b s t r a c t A b s t r a c t A sm o r ea n dm o r eu r b a np e o p l eg e t t i n go l d e r , t h eu r b a nm o d e lo l da g es u p p o r ti s f o c u s e da n dt h et r a d i t i o n a lu r b a no l da g es u p p o r ti si m p a c t e d U r b a no l da g es u p p o r t r e l a t e st oe v e r y o n ea n ds a n em o d e lo fu r b a no l da g es u p p o r tb e n e f i t st h ed e v e l o p m e n t o fc i t y S ot h er e s e a r c ho nt h er e l a t i o nb e t w e e no l da g es u p p o r ta n dp o p u l a t i o na g i n g a n dc h o o s eam o d e lo fu r b a no l da g e s u p p o r ti sv e r yi m p o r t a n t R e f e r r i n g t oa d v a n c e dc o u n t r y S ”c o m m u n i t yc a r e ”m o d ea n da n a l y s i n gt h e u r b a nc o m m u n i t yr e s o u r c e sa n dn e e d so ft h ee l d e r l yc a r es e r v i c e si no u r c o u n t r y , t h i s t h e s i sc o m et oac o n c l u s i o nt h a tb e a d h o u s ec a r ei st h es u i t a b l eu r b a nc o m m u n i t y e l d e r l yc a r em o d ef o ro u rc o u n t r y B a s e do nt h es t a t i s t i c a ld a t aa n dr e f e r e n c eo fe l d e r l yc a r ef a c i l i t yo p e r a t i o no f a d v a n c e dc o u n t r i e s ，t h i st h e s i ss u g g e s t ss e t t i n gu pm u c hm o r ep r o f i t a b l ee l d e r l yc a r e f a c i l i t y i nO u rc o u n t r y I t Sa d v i s a b l e a d o p tm o d u l ed e v e l o p m e n t ，s a l e s a n d m a n a g e m e n to fe n t e r p r i s e st op r o v i d ea d v a n c e de q u i p m e n ta sw e l la sh e a l t hw o r k o u t ， c u l t u r ee n t e r t a i n m e n ta n dm e d i c a lc h e c k u p H o p e f u l l yi t Sap r o m i s i n gp r o j e c tt o s a t i s f yt h er e q u i r e m e n to fs e n i o rp e o p l ew i t hs o u n df i n a n c i a ls u p p o r tw h od on o tn e e d t og oo u t s i d et h ee l d e r l yc a r ef a c i l i t y T h et h e s i sw i l lp l a nt oi n v e s tt h ep r o j e c to fc i t yb e a d h o u s ed u et ot h eh u g e p o t e n t i a lp r o f i t s o fi tw i l l p r o v et h ep o s s i b l e o fi n v e s t i n g p r i v a t e l ym a n a g e d b e a d h o u s eb ya n a l y z i n gf i n a n c i a la n da c c o u n t i n gr i s k s K e yW o r d s ：C i t yP r o v i d i n gm o d ef o rt h eA g e d ；A g i n go fP o p u l a t i o n ； T h ep r o f i t a b l eb e a d h o u s e ；F e a s i b i l i t ya n a l y s i s 厦门大学学位论文原创性声明 本人呈交的学位论文是本人在导师指导下，独立完成的研究成 果。本人在论文写作中参考其他个人或集体己经发表的研究成果， 均在文中以适当方式明确标明，并符合法律规范和厦门大学研究 生学术活动规范( 试行) 。 另外，该学位论文为() 课题 ( 组) 的研究成果，获得() 课题( 组) 经费或实 验室的资助，在() 实验室完成。( 请在以上括号 内填写课题或课题组负责人或实验室名称，未有此项声明内容的， 可以不作特别声明。) 声明人( 签名) ： 年月日 厦门大学学位论文著作权使用声明 本人同意厦门大学根据中华人民共和国学位条例暂行实施办 法等规定保留和使用此学位论文，并向主管部门或其指定机构送 交学位论文( 包括纸质版和电子版) ，允许学位论文进入厦门大学图 书馆及其数据库被查阅、借阅。本人同意厦门大学将学位论文加入 全国博士、硕士学位论文共建单位数据库进行检索，将学位论文的 标题和摘要汇编出版，采用影印、缩印或者其它方式合理复制学位 论文。 本学位论文属于： () 1 经厦门大学保密委员会审查核定的保密学位论文， 于年月日解密，解密后适用上述授权。 () 2 不保密，适用上述授权。 ( 请在以上相应括号内打“ 或填上相应内容。保密学位论 文应是已经厦门大学保密委员会审定过的学位论文，未经厦门大学 保密委员会审定的学位论文均为公开学位论文。此声明栏不填写的， 默认为公开学位论文，均适用上述授权。) 声明人( 签名) ： 年月日 第一章绪论 第一章绪论 第一节论文的选题背景 随着我国计划生育政策的实行和人们生活质量的麓益提高，人口年龄结构发 生了变化，人口老龄纯R 趋凸现。人口平均寿命延长，老年人口增加是中国社会 主义制度优越性的体现和社会文明进步的重要标志，是经济发展、社会进步、人 民生活水平提高和医疗卫生条件改善的重大成果。但是，人口老龄化也会给经济 和社会发展带来一系列深刻影响，老龄问题涉及政治经济文化和社会生活等诸多 领域，老龄工作是一项重要丽紧迫的战略任务，是关系圈计民生和国家长治久安 的一个重大社会闻题，采取积极措施加强社会养老问题越来越引起人们熬关注。 针对，、口老龄化的现象及影响，结合我国实际情况，探究关于养老的问题成为理 论研究的热点问题。 根据联合国国际人口学会编著的人口学词典对人口老龄化的定义：当一 个豳家或地区6 0 岁以上人口所占比例达到或超过总入口数的1 0 ，或者6 5 岁以上 入网达到或超过总入口数的? 筠时，其人墨即称为“老年型 人口，这样的社会即 称之为“老龄社会”。我豳于2 0 0 0 年l l 胃l 曩零时进行的第盘次全雷人霞普查显 示，中国6 0 岁以上人口已达到1 2 6 亿，占全国总入翻1 2 9 5 3 3 万人的9 7 3 ，根据 第五次人口普查结果推测：目前中国6 0 岁以上的入口约占总人口的1 1 7 7 ，按 照联合国国际人口学会的定义，中国已进入老龄社会。 老龄工作的首要问题就是养老问题。养老院、福利院、敬老院、老年人公寓、 托老所尽管名称不一，但功能是褶嚣的，都是为老年入提供一个安享晚年的家。 过去盘于受传统文化生活水平秘养老设施不足的影响，中国老人的养老形式基本 上是屠家养老，只有极少数无家人照顾的老人在养老院度过晚年。现在城市家庭 结构日趋小型化，家庭养老功能日渐弱化，传统的养老方式正面临着严峻的挑战。 随着传统的养老责任开始向社会转化，为减轻子女和家庭的负担，越来越多的老 年人改变传统观念，坦然地离开家庭，走进社会养老机构，颐养天年，从而开始 我国城市社区养老院投资价值研究 促进城市居住社区老年服务设施和行业的迅速发展。在十届人大常委会第五次会 议的老年人权益保障工作报告中又指出：“随着老年人口高龄化和家庭小型化的 发展，老年人的医疗和护理问题同益突出，迫切要求社区提供良好的照料服务。 国务院于2 0 0 6 年2 月2 8 R 召丌的全国老龄工作会议进一步强调：“积极探索养老服 务业的体制机制创新，加快居家养老为基础、社区服务为依托、机构养老为补充 的养老服务体系建设步伐”。 老龄社会对专业服务机构及人才和管理人员的需求迅速增长，但是，这种需 求却与目前缺乏高质量的服务机构和普遍缺乏专业技能和管理能力的现状形成 了强烈反差，这不能不让人对老人居住，照料护理等问题产生忧虑。现实告诉人 们，老龄化社会需要专业服务机构及专业人才，老年人的生活照料看护、老年卫 生医疗保健等问题将变得越来越突出，家庭日益小型化家庭养老功能同益削弱， 这是老龄化社会的一个显著特点，所以社区养老机构必需能给老人提供更多的生 活服务。因此在老龄化社会的到来之际，建立全方位多层次的养老机构和服务体 系是势在必行的。中共中央、国务院于2 0 0 0 年8 月发出( ( 关于加强老龄工作的决 定强调：“要加强社区建设，依托社区发展老年服务业，进一步完善社区为老 年人服务的功能。各地要充分利用现有设施，积极兴办不同形式、不同档次的老 年福利院、老年护理院、老年公寓、托老所等j 为老年人提供生活照料、文化、 护理、健身等多方面的服务。” 目前中国的养老院多是民政部及其属下机构开办的是一种纯粹的政府福利 机构，由于观念和社会管理机制等方面的因素，大部分人对城市社区养老院的投 资价值认识不足，对城市社区养老院的投资价值研究鲜有人问津。近年，虽然也 有少量社会力量办起城市社区养老院，但由于规模小、设施差，加上缺乏专业的 管理人才，远不能满足城市各层次的养老需要。据统计，现在全国共有养老院约 4 2 0 0 0 所，收养老人不足1 0 0 万人，收养能力不足老年人总人口的1 。因此，为了 引导社会资金投资建设适合我国国情的城市社区养老机构，利用财务投资相关理 论，探索我国养老院投资价值，是一个值得研究的课题。 2 第一章绪论 第二节论文的研究意义 在目前人口老龄化背景下，顺应经济发展浪潮，研究社区养老院投资价值， 促进养老院投资建设，有利于引导我国的社区养老院建设，对加速我国城市与社 会发展，解决城市社区养老安置问题以及提高年老型人口的生活质量都具有深远 的意义，具体体现在以下方面： 一、实现“和谐社会的具体体现 老年人是社会的重要组成部分，在中国革命和建设事业中他们作出了重要贡 献。满足广大老年人同益增长的物质和文化生活需要，让老年人共享经济建设和 社会发展的成果，是中国共产党全心全意为人民服务根本宗旨的体现，是在新的 历史条件下贯彻落实江泽民同志关于“三个代表”重要思想的体现，也是国家和 社会义不容辞的责任。面对人口老龄化的严峻形势，用“以人为本”的观点为指 导思想，努力让合理的城市社区养老模式与养老工作相适应，对实现社会人类的 和谐共同发展有着重要的意义。 二、促进国家经济的发展 2 0 0 6 年1 0 月2 2 日，由中国老年学会主办的首届中国老龄产业前沿论坛在海口 召开，来自全国各地的专家学者就我国老龄产业发展方向、模式、理念、老龄产 业、养老机构管理经验等问题进行探讨和交流，认为中国老龄产业蕴藏巨大商机。 据专家估计，目前中国六十岁以上的人口已超过一点四三亿，N - o - o 年中国老 年人口消费规模将超过一点四万亿元人民币，约占我国2 0 0 8 年国内生产总值三十 万亿的4 6 7 ，可见老龄产业对促进国家经济发展的重要性。通过对养老院的投 资价值研究，建立适合我国情的养老院投资价值观，引导合理的城市社区养老模 式，促进老龄产业和国家经济发展具有深远的意义。 三、评估城市社区养老院的投资价值 目前，世界各国在城市社区养老模式投资建设方面都正在探索，中国的许多 城市在此方面都己经做出了一定的成就，但在人口老龄化情况下究竟我们应该选 择一个什么样的养老模式，到现在为止还没有个定论，最终还应该靠实践来检 验。本文利用财务相关分析工具，对城市社区养老院投资价值进行研究，希望对 我固城市社区养老院投资价值研究 中国城市的城市社区养老模式选择提供一种思路，在此基础上若进一步研究，必 将对我国城市社区养老模式合理选择具有深远的意义。 一、研究内容 第三节研究内容与方法 本文从我国同趋严重的人口老龄化背景出发，通过对发达国家老年型人口养 老模式的学习研究，以及我国现阶段养老模式及现存养老问题的探讨，提出投资 建设城市社区营利性养老院的必要性，并结合项目投资的各种相应分析方法对其 投资价值进行可性性研究。 本文共分为五章，主要内容如下：第一章绪论，主要描述选题背景、研究意 义和研究内容与方法：第二章老龄化社会背景下城市社区养老模式，参考英国等 老龄化国家养老，结合我国养老现状和实际，提出老龄化社会背景下城市社区养 老模式；第三章我国投资建设养老院的现实依据，从我国老型人口现状、养老现 状、存在的问题和市场需求分析我国养老院投资依据；第四章可行性分析，对养 老院投资进行风险分析、财务分析和敏感性分析，证实老龄化社会背景下城市社 区养老模式的可行性；第五章总结与展望。 二、研究方法 围绕以上所试图探讨的问题，本文主要采用了以下几种研究方法： ( 一) 比较借鉴研究方法 选择具有代表性的国家，如荷兰、英国、新加坡等老龄化国家，对比这些国 家的城市社区养老模式与我国的城市社区养老模式，探索城市社区养老院投资价 值，提出适合我国的国情的城市社区养老模式。 ( 二) 实证分析研究方法 通过对福州马尾福建省老年人服务中心的实地调研、访谈，了解福建省老年 人服务中心的投资、经营状况、老年人生活环境、管理模式等，获取投资实际情 况等第一手数据资料，对本文提出的城市养社区养老模式的选择模型的分析提供 4 第一章绪论 数据上的支撑，使选择的模型更具现实性和实用性。 ( 三) 社会调查 组织了一个养老相关问题问卷调查，随机对老年人进行调查，了解老年人对 养老模式的看法、消费预期、关注点、投资意向等，证实养老院养老设想的可行 性。 ( 四) 可行性分析 对养老院投资进行风险分析、财务分析和敏感性分析，证实老龄化社会背景 下城市社区养老模式的可行性 5 我固城市 t 区养老院投资价值研究 第二章老龄化社会背景下城市社区养老模式 第一节城市社区常见养老模式 城市社区老年养老模式的选择就是要根据老年人的需求，结合城市社区的资 源条件来满足老年人的在生活、医疗等各方面的需求，使他们能够在辛劳一生之 后获得一个幸福的晚年。老年养老模式对于老年照顾服务资源与老年服务需求恰 如瓶盖对于矿泉水瓶与瓶中之水，将水装入瓶中之后，只有选择了一个大小合适 而又美观的瓶盖，矿泉水才可以顺利的走入千家万户。同样道理，通过选择一个 恰当、合理地照顾模式，才能充分利用社区的服务资源以满足老年人多样的养老 需求，才能拥有一个和谐、美好的社会环境，迎接老龄化时代的到来。通过对国 内外老年养老情况的研究，本文将老年养老模式分为以下几种。 一、传统家庭养老模式 家庭养老在现阶段仍是我国养老的主要形式，它符合国情未富、先老和 经济还处于发展之中，国家人力、物力尚不能承受过重的负担，把养老问题全部 包下，使高龄老人进入机构养老还不可能。同时，又合乎看重亲情的我国民情， 可以使传统的孝文化在新的历史条件下得到弘扬，敬老爱幼，促进老少互尊互敬、 互助，代际和谐，为社会的稳定和人民安居乐业创造良好的社会环境，使老人的 生活与生活质量不断提高。但是，随着计划生育政策的实行、观念的更新、居住 条件的改善以及代际差异的扩大，家庭小型化与核心化差异明显，大家庭同益减 少，小家庭同益增加，家庭的许多功能特别是养老功能也随之弱化。一方面计划 生育使得中年轻人比例下降，首次出现人口负增长。另一方面，寿命延长又使得 家庭中老年人的比重上升。由于生活节奏的加快，竞争激烈，工作繁重，子女没 有足够的精力照顾老人，家庭对老年人的照顾局限性也越来越明显。目前我国的 空巢家庭不断增加，家庭养老资源减少以及需要长期护理的老年人增多，这些将 是家庭养老不可避免的新问题。 6 第二章老龄化社会背景下城市礼区养老模式 二、专业机构养老模式 专业机构养老是指让老年人入住到养老机构进行养老的一种养老方式。目前 的养老机构主要有养老院、老年公寓、托老所等，这些机构具有专业化、社会化、 市场化的特征，为老年人提供专业化的生活照顾服务及健康护理。 老年人在入住机构之后将被提供完全的生活照顾以及医疗照护服务，取代原 有的家庭照顾。专业机构照顾这种模式适用于那些家庭照顾不能顾及，通过其他 方法也无法达到照顾目的的老年人，像孤寡老年人，或者子女工作很忙又不能自 己照顾自己的有病在身的老年人，为了得到更好的照顾，可以让他们入住城市社 区养老院，以得到全面的照顾，过上正常的生活。 专业养老院机构使老年人在得到必要照顾的同时，还享受到家庭的温暖。同 时，还部分地解决了一些大龄下岗女工的就业问题。专业养老院还有利于在社区 形成尊老、敬老、助老的优良风气。 三、医疗机构协同居家养老模式 老年人是一个亚健康群体，因而在设计老年人医疗、护理、生活照顾服务体 系时以社区、家庭为主要场所，要以老年人为本。根据各个时期的老年人机体的 变化，如患病期( 急性期) 、康复期、慢性期、衰老期、临终期等，各个时期根据 老年人医疗、护理、生活照顾服务体系的功能来配置卫生和福利资源更为合理。 当老年人患重病、疾病时去医院抢救、治疗，当急性期过后诊断、治疗方案明确 可由护理员对老年人短期康复治疗护理，或在家庭病床继续治疗：高龄衰老后生 活不能自理或卧床不起、老年痴呆时，可提供多种形式的长期护理服务，包括居 家生活照顾援助、养老机构的日间照顾服务以及入住福利机构的综合服务体系。 ( 一) 老年医疗。医院、社区卫生服务中心、家庭病床是提供服务的主要场所。 主要针对急性病或慢性病急性发作期。服务以常规治疗为主，其特征是治疗时间 短、技术含量高、药品和检查的费用比重大，慢性疾病可以就近在社区服务中心 就医。 ( 二) 短期护理。老年人护理院提供短期护理。针对慢性病或急、危重病人急 性期治疗后，病情不稳定，生活不能自理，仍需要有专业知识的医生、护士进行 7 我固城市社区养老院投资价值研究 连续治疗和护理的病人，或者I 临终关怀的老年人由医院转入老年护理院提供短期 护理服务。 ( 三) 长期护理。老年人长期护理是一个特殊的医疗问题，长期护理泛指在一 个相当长的时期内、在慢性伤残者家庭中或独立的机构中，向老年人提供护理、 生活照顾以及社会服务，包括住宿、社交、饮食、家庭事务和生活照顾、交通、 医院护理以及护理院中帮助伤残者恢复必要的同常生活技能等系列服务。 调查表明，六十岁以上老年人口中有平均四分之一左右的时间处于肌体功能 受损状态，需要不同程度的照料、护理。照此推算，中国约有三千一百五十万老 年人需要不同形式的长期护理。通过医疗保健机构所提供的照护等服务，满足家 庭照顾老年人的医疗需求。对于身患疾病需要专业医护人员照顾的老年人，我们 则要采取这种模式了，患病老年人长期住院肯定不是解决问题的办法，一方面家 庭的经济状况不允许，另一方面在医院也不利于老年人的心情，过正常的生活， 回到养老机构，通过配套的医疗机构来完成对老年人全面的照顾，是必不可少的。 四、社会福利机构协同居家养老模式 此类机构只提供某一特定性质的照顾服务，如日间托老照顾、居家照顾服务 等，这些服务只能够支援家庭照顾的不足，并无法取代家庭照顾。老年人有不同 的情况，虽然说，人随着年龄的增大身体都会出现这样那样的问题，但大部分老 年人并不是都需要医疗照顾，只是在日常的生活服务上需要照顾协助，针对这种 情况的老年人，可以采取与社会福利性质的机构相配合，当家人不在身边时，可 以委托这些机构代为照顾，老年人并不需要离开自己的家，主要还是依靠家庭照 顾，只是在家庭照顾不足时，社会机构进行补充，以使老年人得到全面的无时无 刻的关心与照顾。南京玄武区万家帮养老服务中心，就是这样的机构，功能设施 与托儿所相近，老年人白天集中活动，中午供应饭食，晚上各自回家，既使老年 人得到很好的照料，又满足了老年人的居家需求。据不完全统计，南京现已有各 类托老所近4 0 家。 8 第一二章老龄化社会背景下城市 P 区养老模式 五、多重机构协同居家养老模式 由于老年人的需求通常是多元化的，并非单一服务能够满足，因此家庭需要 依照老年人的需求的不同，向多个不同的机构寻求协助与服务。这种模式应该说 最为普遍，老年人得到的服务更为多元化，当然模式的选择要根据老年人的具体 情况，也要结合社区的情况，为老年人提供一个舒心的养老环境。 第二节发达国家城市社区养老模式介绍 一、荷兰城市社区老年养老模式 荷兰的老年人福利政策的宗旨是，鼓励老年人尽量参与公众生活，老年人要 自力更生，在需要之时社会给予适当的帮助。当老年人丧失自我照顾的能力后， 可以进入各种养老院或为老年人设置的公寓，老年公寓主要供生活自理的老年天一 居住，机构向老年人提供一些相应的服务，如家务整理、护理服务和送餐服务等， 养老院主要收住需要日常照料的老年人，机构对老年人进行穿衣、洗浴、用餐各 项日常照料。养老院主要为那些需要同常大量护理服务的老年人特殊群体服务， 这些服务是家居照料服务组织所无法涵盖的，住在养老院的老年人，大都是在养 老院离开人世的。 荷兰的老年照顾体系具有如下特点 ( 一) 成熟的社会福利体系。荷兰的社会福利是严格按照法律规定的内容和 程序开展的。目前，在荷兰社会福利政策法规体系中，以老年人福利服务评估制度 为主，包括养老机构管理办法、老年人住宅设计标准等。丰富的法律内容形成了 荷兰社会福利服务政策法规体系，保障了老年人在福利服务方面应有的各项权利， 从而也确保了荷兰老年人福利事业法制化的发展方向。 ( 二) 政府的宏观管理与非政府组织的具体运作。在荷兰，政府社会福利部 门的主要职责是制定政策和发展规范，提供经费自主，开展调查研究，进行工作 检查和评估。而几乎所有的社会福利机构都是由私人运作的，政府只对他们进行 指导。由于形成了政府宏观管理与非政府组织具体运作的格局，降低了政府的管 9 我闲城市社区养老院投资价值研究 理成本，提高了社会福利的运转效率，促进了社会福利事业的快速发展，真正体现 了社会福利的社会纯。 严格统一的教育培i ) l l N 度。在荷兰社会福利几十年的发展过程中，已经建立 和形成了一套严格统一的教育培训制度，确保了社会福利的不断发展。荷兰的护 理人员分为四个等级，护士分为五个等级。什么样的岗瘦需要什么等级的专韭人 才都有一套详细的规定，并与收入挂钩。 良好的评估机制。在荷兰，凡是接受政府经费赞助的机构和个人又要按照法 律的规定进行严格酌评估，通过评估判定机构和个人是否有资格接受经费的资动 评估机制按照独立性、全面性、客观性、规范性、透明性的原则丌展评估活动， 如果评估对象对评估结果有异议，可以请求复议，还可以向法庭起诉。 二、英国城市社区养老模式 英国的院舍服务主要有老年入公寓，老年人院和暂托所三季中形式。 ( 一) 老年入公寓是对那些有生活自理能力但身边无入照顾的老年夫妇或单 身老年人提供的一种照顾方式，老年人在公寓内过着自在的生活。 ( 二) 养老院是收住那些生活不能自理又无人照顾的老年人，养老院是分散 在社区中的小型院舍，老年入可以不必离开他们熟悉的生活环境。露前，英国各地 约有6 0 0 个养老院，可提供3 力多个床位。 ( 三) 暂托所是收住因家庭临时外出或度假，无人照顾的老年人，时间可以是 几小时、几天，一般为两周，最长不超过一个月。 英国的社区照顾中还提供居家服务。这是对居住在囱已家庭中，有部分生活 能力，但又不能完全自理的老年入提供的一种服务。具体包括上门送饭、做饭、 打扫居家衣物、洗澡、理发、购物、陪同上医院等项目。从事居家服务的工作人 员有志愿服务者和政府雇员，这些服务或免费或收费低廉，般由地方政府决定。 英国酌医疗机构还和社区结合，配备老年入健康访问员。负责对探视各个社 区的老年人，特别是独居、残疾或出院不久的病人。访问员在医师的建议和指导 下定期到老年人家中探视，并提供治疗、康复、营养等方面的建议。 英国有名的养老院有2 5 0 家左右，小的养老院则不计其数。琵较寄名的要数 1 0 第二章老龄化社会背景下城市社区养老模式 英格兰南部海滨城市伊斯特本。伊斯特本终年阳光灿烂风和R 丽，成了老年人度 过人生余光的首选之地，海滨大街几乎看不见年轻人，全是银发灿灿的老人，有 的在花卉掩映的百叶窗罩谈笑风生，有的在酒吧里消磨时光，还有的相互搀扶并 肩齐行在海滨沙滩上。 英国养老院的服务对象主要是退休和患病的老人。还有的老人由于丧偶独居 或是身边没有子女也将养老院看成是他们的乐园。养老院的宗旨是向退休老人提 供家庭氛围的养老环境，帮助老人恢复自信和让他们享受人生。养老院一般向老 人提供有偿服务，费用根据养老院的档次而有所不同。老人一住进养老院马上就 可以享受营养配餐，定期体检，服药指导，健康咨询，心理医疗，老年婚配等各 方面的服务。养老院里设施完善，有读报室、缝纫组、健身房、花卉中心等。在 养老院早的职业医生和护士2 4 小时负责老人的健康状况，遇到突发疾病时，疗 养院里还有急救病房和救护车。 养老院罩生活方便老人不用自己做饭，一日三餐厨房都为他们准备好了，衣 服有护士来换洗，2 4 小时随时可以沈澡。为了使老人不感到寂寞，养老院经常 会安排老人参加各种社交活动，许多老人还可以一块到森林里去野餐，集体烧烤。 有时候他们也去参加其他老年朋友子女的婚礼，逢年过节还可以回到家早住一阵 子。对于英国大多数的老人来说。养老院成了他们养老的好去处，因为这里像家 里一样温暖。 新加坡城市社区养老模式 政府也鼓励私人在组屋区内经营日托托老所，提供各种家政服务。从事这类 服务性行业的个人和公司可以免交公司税，而且其土地和建设成本的5 0 由政府 承担。在一些新建组屋区老人居住的单元内还安上了警铃系统，系统与社区老龄 活动中心连接。老人万一遇到问题，只要拉动家中的警报器，活动中心的职员就 会根据显示器所显示的门牌号码上门查看。由于组屋电梯旁也安装了显示器，因 此在非办公时间路过的公众也可以及时帮助遇到困难的老人。 新加坡政府的一项调查显示，选择独居或只与老伴住在一起的老人越来越 多。从1 9 9 0 年的1 0 增至1 9 9 7 年的1 5 ，为了让这些老人得到妥善的照顾，安度 我田地市卒l ：区养老院投资价值研究 晚年新加坡建屋发展局在1 9 9 8 年3 月首次推出了老龄公寓计划，让老人在购买 住房上又多了一种选择。 目前，新加坡共有六大老龄公寓区，分别命名为金松、金柳、金棕、金栎、 金香和金莲。它们一般都建在成熟社区内，各种设施齐全完善，公共交通便利。 老龄公寓一般为1 2 层N 1 4 层的精装修板式高层，户型分为3 5 平方米N 4 5 平方 米，两种价格在5 - - 7 万新元( 1 新元约合4 7 元人民币) 之问，基本设施齐全， 老人们可以轻松入住。 老龄公寓的内部设施与普通住宅有很大不同，楼梯和走廊两侧添加了扶手。 在所有改变方向和高矮的地方用显眼的色彩提示，考虑到老人弯腰驼背，丌关门 铃和门窗把手等设施的位置都适当降低。老人容易失禁，所以厕所紧靠卧室，并 设长明灯。老人视力听力一般都不太好，因此，公寓房间的照明度是普通住宅的 两倍。煤气等各种丌关上的字很大，报警系统的音量也适当提高，厨房水池和灶 台以及卫生间沈面台的下方是凹进去的，这样老人在需要时可以坐下。为方便坐 轮椅的老人，公寓入口处楼梯道房门都设计得比较宽敞，便于轮椅通过。室内地 面平坦，避免门槛等障碍物导致老人摔倒且方便轮椅通行。公寓的窗户比一般房 屋的宽大也比较低，坐在轮椅上的老年人可以很方便地开窗，也方便看到楼下的 活动，不会有与世隔绝的感觉。厨房和卫生间的面积适当加大，便于坐轮椅的老 人使用。有这么多特殊设计及设施，住户却完全不需要承担额外的费用。 老龄公寓不仅如酒店套房般舒适更有家的温馨感觉，每个老龄公寓二楼都设 有邻里联系站，由社会发展及体育部委任的非营利团体管理。退休的老年人可以 到这里来参加各种活动，唱歌、读书、看报、聊天、上课、做运动、结交朋友、 消磨时间。 如果说老龄公寓是老人居家养老的最好选择，那么对于一些生活不能自理而 又不愿麻烦子女的老人来说，养老院是最好的养老去处，因为新加坡生活节奏快， 年青人为事业奔波难免对老人照顾不暇，而新加坡的养老院有专职的、经过培训 的护理人员可以照顾老人的日常起居及必要的医疗措施。新加坡是个小岛国，交 通又极方便，周末和节假日子女们很方便来养老院看望老人，或将老人接回家中 小住。 1 2 第二章老龄化社会背景下城市社区养老模式 四、日本城市社区养老模式 从二战前的传统的居家养老生活，到二战后由产业结构变化而导致的家庭代 际关系分离，再到家庭养老方式逐渐瓦解；从1 9 5 9 年的同本颁布国民年金法 至U 1 9 6 3 年的保障老年人整体生活利益的老人福利法推行社会化养老，再到1 9 8 2 年的老人保健法使同本老人福利政策的重心丌始转移到居家养老、看护的方 向，最后至l J 2 0 0 0 年4 月的“护理保险制度”，日本的养老模式经历了很漫长的变 化。 现如今，养老方式由家庭转向社会。主要的养老模式可以归纳为“在宅服务” 和养老院。而同本政府更为鼓励以家庭养老为主的所谓“在宅服务”，并为之提 供了非常全面的援助。同本养老模式的具体形式有：家庭护理员上f - i N 务、同托 护理中心、特别养护老年人之家、短期养老机构护理、自立援助型俱乐部之家和 “远距离异地护理等。这些养老模式的具体形式十分多样化，完全适合于不同 身体状况、不同经济条件的老人。 一、居家养老 第三节我国城市社区养老模式分析 在儒家文化与我国传统小农经济的双重作用下，家庭养老成为我国目前最主 要的养老方式。新中国成立以来，居家养老也一直被视为是我国养老的最主要形 式，1 9 9 6 年1 0 月旧开始实施的中华人民共和国老年人权益保障法第1 0 条明确 规定：“老年人养老主要依靠家庭，家庭成员应当关心和照顾老年人”：第十一条 进一步规定：“赡养人应当履行对老年人经济供养、生活上照料和精神上慰藉的 义务，照顾老年人的特殊需要”，由此可见，家庭被认为是养老的主要场所，也 是满足老年人多样性需求的主要来源。 长期以来，无论是城市老年人还是农村的老年人，他们的养老都是在家庭中 进行的。据上海老年用房专业委员会针对上海老年人养老方式的调查，在所有接 受调查的老年人中，选择的养老方式：居家养老所占比重为9 5 8 ，机构养老所占 比重为2 3 ，入住老年公寓占1 9 。这个比例，既是我国传统养老方式的延续， 我周城市 l ：隧养老院投资价值研究 又反映了人1 3 老龄化、家庭小型化所渤现的新趋势，可见家庭养老在所有养老方 式中占有主导建短。 居家养老的优势主要在于： ( ) 屠家养老麓够满足老年人和子女共同生活的愿望。出于家庭养老的传 统嚣念，大多数老年人认为，在家养老不仅能够诖老年人惑到溢暖，也体现了子 女对自己的孝敬和尊敬，不会出现老年人在机构养老的那种孤独感，满足了他们 和子女起居住的愿望。 ( 二) 屠家养老髓够使得老年入能够顺剩褥到子女靛照蹶茅霰精神慰籍。精神 慰藉主要是指尊重老年人和满足老年人的天伦之乐。老年人的生活质量表现猩物 质上，更表现在精享枣上。研究表明，愉快的精事孛是保持老年入健康的重要条悔。 丽提供精神慰藉主要蒎靠家庭，家庭中的亲情交流帮天伦之乐是社会服务无法替 代的。 ( 三) 屠家养老熊够荛政麻减少不必要的投资。老年人选择羼家养老能够淹 致瘸节省相当大的一笔不必要静对社会纯养老设施和养老梳构的投资。在我豳经 济不是i 良发达的情况下这一点是值得慎重考虑的，即使我国现代化程度很高的情 况下也依然可以采取屠家养老的方式。这样不仅能够节约政府投瓷，对予政府来 说也可叛集中物力和财力来解决入翻老龄化和家庭结构变纯导致酌养老服务面 临的问题和挑战。 闻题是，传统意义的屠家养老模式毫无疑赫地受到了城泰化、工鳖诧和现代倦 进程盼挑战，在城市尤其如此，城市入口老龄纯的速度快于农村，现代化进程对于 传统的家庭养老方式的冲击也大于农村，尽管中国有着优秀的养老文化和伦理道德 传统，但是，城市中青年人群生存竞争酶攘剧、跨地域职韭流动的艇速、生活方式 的变化、独生子女政策的推行，无疑深刻地影响着城市家庭中的代际关系模式，这 表明，传统意义的家庭养老需要更新，单纯依靠家庭养老的时代已不复存在。 二、社区照顾养老 在社会养老方面，E l l 于受到社会保障、社区发展水平等方砥的制约，尚不能 满足老年入的全部需求。但随着入觳老龄纯进程的加速，老龄群俸在秘震文纯、 l | 垂 第二章老龄化 I ：会背景下城市 t 隧养老模式 医疗健康等方面需求的增长与满足，这些需求与有限的社会能力形成强烈的反 差，毒此产生的老年心理阚题和冲突翔剧了老年入与社会的隔膜感和疏离感，形 成新的社会矛盾。寻找一个合适的方式来满足同益增长的老年群体的需求，是一 个十分迫切的理论与现实问题。 社区照顾养老作为一种理念最先由英国提出。社区照顾养老豹鼹务对象獭然 不仅仅是老年人，但对老年人的照顾最能体现其特点与优势。社区养老模式是通 过运用社区的各种正式与非正式资源，尽量做到使需要照顾的老年人能够继续罄 在社区或他们原来熟悉的生活环境下维持独立的生活，丽同时又能获得必要的照 顾，从而避免不必要的住院或隔离。因此，它是介于老年人家庭照顾和老年人社 会机构院会照顾之间的一种运用社区赘源开展的老年人养老方式。理想的社区养 老同时注重“在社区内的照顾( c a r ei nt h ec o m m u n it y ) ”，“国社区照顾( c a r eb y t h ec o m m u n i t y ) 和“与社区一起照顾( c a r ew i t ht h ec o m m u n i t y ) ”。( 蔡汉贤， 2 0 0 0 ) 通过在社区内提供小型院舍或者在老年人本身的居所内获得包括政府、专 业人士、家人、朋友、邻居及社区志愿者所提供的照顾，絮助有需要的老年人能 够独立地、有尊严地在社区中继续生活。与院舍照顾相比，社区养老的突出优势 在于接受服务的老年入不需要离开自己熟悉的社区环境，不需要改变自己的正常 生活习惯。更为重要的是，社区养老模式将老年入的照顾闫题与需要正常化，丽 不是像院舍照顾中那样，将老年人视为弱者或被帮助的对象。社区照顾还强调“正 式与非正式的照顾( f o r m a lc a r ea n di n f o r m a lc a r e ) 互相配合 。 三、专业机构养老 专业机构养老是指让老年入入往到专业养老机构进行养老的一种养老方式。 目前的专业养老机构主要有养老院、老年公寓、托老所等，这些机构具有专业化、 社会化、市场化的特征，为老年人提供专业化的生活照顾服务及健康护理。但事 实上，窦上世纪8 0 - 9 0 年代以来，在全国各地就开始兴办一些养老院、护理院、 福利院、疗养院等设施，希望靠养老机构来解决些问题。但是，养老机构在一 定程度上解决老年照顾问题的同时，也暴露出很多不足，并不像一些人原先认为 的像莲方福利国家一样机构养老是秘理想模式。首先，这些机构的规模不大， 1 5 我嗣溅市拽逸养老院投资价德磷究 成本过巍，姥力有蔽，所以现在谗多墟方特别是大城市中出瑗了老年人入搿难酶 瓣题。解决这一闯题方兹蓑要鳇续增热享会禚剥机擒，毽这需要投入大量资鑫， 对于我国目前的经济水平来说，不能全靠这途径求得解决：另一方面则浠臻实 现由机构院舍养老向社区养老的策略转变，达到既节省和充分剥用资源，又满足 老年A 照颓需求豹器鼢。箕次，嚣缴斋类养老瓿构陵含在资金运瘁、霰务麓设施、 院舍环境等物质条律方蕊也都不同稷度地存在闷题。另矫，机构院舍的冷漠、没 有天横崃饔与鳘隔绝的程式裘二的专监照顾也带来缀多的受西效应，孳 起民众茏葵 是接受鞭蹶羲老年入的抵魅蒲绪。 第四节荷兰、英国等发达国家养老模式的异同点及绘我国的扇承 一、荷兰、英国、颛加坡等发达国家养老模式的异同点 善瓷，茬会背景不阉。一个雹家煎经济帮享会福糕发震舞一定静覆度，隧之 入蠲的平均年龄也会上升，所以老豁纯的问题就会显现出柬，随之的一个阂家的 养老模式也会发生变化。网本和英圈这两个典型的资本主义国家同其它资本主义 重家一样，社会发震迅速，经济实力雄厚，社会福刹发展戏熬，这些鸯家属予崔 国家嵩艘发达的同时才出现了老龄能问题，丽中瀚属于典型鹩“未富先老”，与 众多出现太日老龄优煞枫瞧发达国家摆比，我们襻在着的基础薄弱的劣势，褥基 孛蓬酶人露众多，热上祷缓熬家庭养老模式酶禁镯，使得在面对养老模式改变鹣 时候，我们的难度要大得多。从另个角度来说，发达资本主义国家可以借着经 济实力来大力开发对于养老模式的探索和研究，W 以尝试更多的养老模式类型来 适应本凰翡养老体系，褥我国除了在借鉴别国的经验基础上，在有限的时阗内尽 快地解决忍经出现的老龄化闯题是期当困难的。 其次，中国同日本秘英匿在养老模式韵类型上的异同。在莽老模式魏变避上， 都是激传统蓊家庭养老必起点，但是虫子赝变的骤阂，孛匡鞠对遮两个藿家的家 庭养老观念更加根深蒂阐，而闩本和英国经历了褂年的时间才逐渐变迁到现谯的 状况，由于老龄化较毕的原因，所以比中国变迁漫陡。 再次，养老模式选择上熬不同。在选择养老模式戆囊念上，谣方药文化豢谶 1 6 第二章老龄化宅L 会背景下抛市礼区养老模式 自我独立，老人们只要能够自理，大都选择独处，英国更加注重“社区养老”的 概念，由政府组织将养老集中在院社等与生活区隔离的地方进行专门养老，而在 只本的全国上下都很重视养老问题，同本从事养老服务的人员很多都是从专门学 校毕业的年轻人，其中包括为数不少的男青年，这些人对自己的工作都很热爱和 尽职，而且整个同本社会也绝没有对从事这一工作的人投以轻蔑或歧视的目光： 在养老模式的形式上，在英国，理论上养老是自己的事情，子女及其老人互不干 涉，支付养老的费用的也只有政府和老人自己分担，在而同本发展到现在，更注 重居家养老与社会养老的方式上的联系，更重视子女与老人之间的沟通，养老模 式更具有人性化和现实性，符合本国的国情。相对于以上几点，中国的养老模式 探索起步较晚，探索阶段的养老模式体现着中国特色，虽然在整体养老意识和养 老模式上函待重视和完善，但由于整体起步较晚，与西方国家在养老模式探索上 的差距是明显的。总之，中国年老型人口众多，城市与城市、城市与农村之间的 经济差异明显，与发达国家相比具有更沉重的负担，我们不管从国民上下的养老 意识还是养老体系的各个方面的建设都与英、同存在着较大的差距。 二、发达国家养老模式的经验借鉴 发达国家具有完善的老年社区服务配套设施，社区机构既可对年龄和身体状 况不同的老年人提供不同的服务，老人亦可根据自己的情况，灵活选择调整接受 服务的项目。其养老体系的优越性主要有： ( 一) 养老服务体系的完善性 荷兰的老年照顾体系有着严格的教育培i ) l l 甫l J 度，良好的评估机制，到目前为 止已经形成了一定的规模，其形式有公营、民营、非盈利团体等。为了达到在老 有所养的前提下又能满足老年人居家养老的愿望，荷兰综合了福利、保健、医疗 这三个领域的力量。在这方面，荷兰作为一个先行者，的确有很多经验值得我们 学习。 养老模式的建立，需要各个方面的同时合作，从养老的服务对象来看，这不 仅仅是在解决老人的问题，人口老龄化问题是一个社会性问题，建立一套完善、 高效而有中国特色的养老体系最为关键：从养老的服务者来看，每一个服务者、 1 7 我固城市社区养老院投资价值研究 每一个服务机构要具备护理的素质和条件，社会必须要真正地意识到这项工作的 重要性。加大社会福利、社会保健、社会医疗等社会性福利措施的力度和相互协 调，发挥几项功能的效用最大化，让老人在享受良好的养老服务的同