我对医学的理解.doc

我对医学的理解2012级 临床医学 戊10中班3120103534 林建峰摘要：我作为一名在学医学生对于医学的浅识及对医生这个神圣职业的认知，要如何才能成为一个合格的医生。关键词：中、西医的发展与特点 医生 合格的医生 前言：医学是伴随人类社会的发展而发展的，有着博大精深的医学文化供人学习研究。医学是一部济世救人的奇书，不同的人对他有着不同的理解。在四大文明古国中都有自己的医学起源及相应的发展，它们最早都是从原始社会中出现的，不同的国度的医学并没有太多的差异，在不同时期进入了自然哲学模式；而后伴随着社会文明进步、自然哲学的发展不同地域的医学开始具有了各自的特点，形成了不同的医学，主要分成东方医学（中医学）与西方医学。在17世纪之后的时间中，实验科学兴起使医学的发展迈向了实验科学的领域；生理学的确立、显微镜的发明和医学上三学派，标志机械论的医学模式逐渐成形；18世纪自然科学进步，人们普遍以机械论的观点解释世界上一切的自然现象，机械论的医学模式从此确立。接下来，生物医学模式逐渐走上历史舞台。19世纪，物理、化学和生物学这三大自然快速发展推动了近代医学的发展。同时，组织学、胚胎学细胞病理学、病理学和实验药理学、病理生理学先后建立起来，成为人们研究医学的主要依据。随后，巴斯德和科赫为微生物学和免疫学奠定基础，医学模式正式转变为生物医学模式，这种模式对西方医学的产生了巨大的推动作用，在预防传染病和临床医学方面更是有显著的成就。西方医学的诊断治疗是针对性极强的，它的入手是非常直接地瞄准目标，这样的方法难免会伤及无辜。而中医学的发展却是与众不同的，它的发展是在原有的基础上去不断地去改进、完善和发展，形成一个趋于完美的医药学系统。在这一过程中有着许许多多的医学泰斗做出巨大贡献，如张仲景伤寒杂病论、李时珍本草纲目等，著作可谓是流传千古、造福人类。望、闻、问、切是中医学的诊断的主要方法手段。在对于人的整体观上，中医学将人依五行（金、木、水、火、土）来划分，认为人身体的各部分存在相生相克的关系是牵一发而动全身的，因此中医的用药一向比较温和，以调养为主。中医学运用朴素唯物主义观，并用其独特的视角来诊断，辅以相应的技术（如针灸），使它具有独特的魅力。然而医学的发展并不是一直分离下去的，现在随着时代的推进，东西方的医学开始了相互的交融，在当今已无法完全分离了！医生这一个名词是伴随着医学而来的，在相关的地方，医生被定义为：掌握医药卫生知识，为他人提供医疗卫生服务的职业。医生一个职业，一个治病救人的职业，是人们健康所系、能以性命相托的。在你作为一名医学新生步入学习医学的殿堂时，你就应该有过这样的宣誓： “健康所系、性命相托当我步入神圣医学学府的时刻，谨庄严宣誓：我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，烙守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉。救死扶伤，不辞艰辛，执著追求，为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生。”你的誓言，就是你的从医的生涯的守则！从你宣誓的那一刻开始，你所要考虑的首要事情就是如何去做一个能够让患者以性命相托的好医生！现阶段的我们是处于一个专业知识与技能成长的阶段，因此我们首先是要掌握必须的医学知识技能，打好一个夯实的基础。如建筑一般，好的基础快定了上层建筑的质量。只有在好的基础上，才能够更进一步在精中求精，追求精湛的临床技能，更好地减轻患者的病痛。当然我们的医学并不是独立的，医学涉及的广泛性要求我们不但学要精，而且要广。从医学院毕业出来的人他的医学专业知识应是知识结构的核心部分，也是医学科技人才知识结构的特色之所在，而专博相济，以博促精已成为当前社会对高科技人才的重要要求。美国曾对 1311 位科学家作了 5 年的调查，结果发现，有成就的很少是仅通一门的专才，而是以通才取胜，如诺贝尔奖获得者中，多是进行综合性研究的通才。我们的大学生要为获得学历证书、学位证书和其它证书而努力学习。现在，仅凭一张毕业证就业是不行的。不难看出学得广是为了学得精。在有着专业知识技能都具备的情况下还不可以为医，若要为医，那就要有着一颗博爱的心。有古训曰：“医无德者，不堪为医！”曾有一个爱滋病病人这样说过“医生是上帝伸向这个世界的唯一的手”。这是多么高的评价。可见医生是患者心目中顶天柱。同时，这句话体现了一种人文主义精神，即医德。所以，做一个好医生就不能愧对这句话。我们时刻要以其为参考，想患者之所想，急患者之所急。每个人，不论贫穷富贵都有追求生存的权利，我们在面对任何一个患者时都应竭尽所能。医生的职业道德和其他职业者相比,似乎具有更特殊的重要性。因为,在医疗问题上,病人虽然有可能在一定范围内选择医院,寻找自己信任的医生,同意或拒绝接受某种治疗等。但是,由于他们自己的医学知识不多,对某些药物的疗效和毒副作用不了解,对一些手术的必要性和危险性不了解,对经治医师在医疗他那种病的实际能力甚至医疗作风不了解,对自身的病变情况以及它的后果不很了解, 都可能导致病人及其家属很难做出正确的选择和决策。在一些急重症情况下就更不用说了,往往病人和家属都已根本没有了商量和选择的余地,甚至病人已丧失了判断的能力。从以上简单的论证就可以看出医德和其他职业道德相比的特殊性。医疗工作的这些特殊性决定了一切临床医务人员必须时刻自觉地以高尚的医德标准来严格要求自己。对每一个直接和间接与病人有关的细微环节,都应该极端负责,认真对待。要做到这些并不是一件很容易的事,所以,在古代,无论中国或外国,医师往往都要借助神的力量来监督自己的一切行动。中国古代医师在选择徒弟时,除先要对他的品德进行严格的考试外,正式收徒时往往还要举行隆重庄严的宣誓祭神仪式。西方的著名的希波克拉底誓言就是一个典型的例子。几十年前,卖丸散膏丹的中药店除了一般性地标明自己是“地道药材”外,有的还挂上一副对联:“合药虽无人见,存心自有天知”。这实际上也是一种警语或誓言。的确,许多中药丸都是黑乎乎,它含有多少人参、鹿茸、羚羊、熊胆,有谁知其真假? 因而,古时的医药都只有用道德良心来约束自己,威慑自己,并以此取信于人。作为一个医生,单独工作的机会是很多的,时时处处都应该自觉地用医德规范来要求自己。比如,对新入院的患者收集病史时是否做到了系统全面,重点深入;查体时是否认真细致,不漏掉任何重要体征;开医嘱时是否仔细考虑如何最有效地解决患者存在的问题,一旦发现医嘱不恰当时能否勇于改正;进行诊治处理时皮肤消毒是否确实达到无菌要求,是否千方百计减轻病人痛苦和注意操作准确性;平日巡视病人时是走过场搞形式,还是一丝不苟地注意病情改变,考虑对策,并及时向上级医师报告;遇到危重病人抢救时是设法躲开还是自觉积极参与;在做心肺复苏时,是装模做样只图省劲,还是真正把每个动作都做得确实到位。“