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儿科教学查房,2012年11月15日,1,教学查房流程,示教室宣布教学目的（幻灯片1）（2分钟）床边采集病史（10分钟）回到示教室讨论（幻灯片2-4）（15分钟）小结（幻灯片5）（2分钟）学生提问（幻灯片6）（5分钟）布置思考题，参考书籍（幻灯片7）（1分钟）,2,教学查房床边病史采集思路,跟病人家属打招呼，体现爱伤观念。主管学生按望、闻、问、切的顺序采集病史。根据肺炎喘嗽的特点，采集病史时一定要注意：总体望诊：神、面色，形体、动态，其中神、面色为重点。分布望诊：审苗窍（舌、鼻分泌物、唇、咽喉）为重点，目、耳及前后二阴可略。斑疹应该查，二便有则查之。指纹（3岁以下是重点）要注意检查方法及临床意义。闻诊：声音（咳嗽声、痰声、呼吸声、鼻息声、语音）、气味（口气味、大小便气味）问诊：寒热、汗、头身、便、饮食、睡眠切诊：切脉为重点（方法及时间），按诊要注意虚里、肋下痞块及四肢皮肤肤温及汗。病史采集完毕，感谢病人，体现爱伤观念。,3,示教室讨论思路,主管学生总结四诊特点。（2分钟）提问：肺炎喘嗽常见证型。（幻灯片2）（0.5分钟）引出辨证要点（幻灯片2）（2分钟）提问：儿科常用的辨证方法（幻灯片3）（0.5分钟）提问：结合四诊特点，辨表里（幻灯片3）（3分钟）辨风寒、风热（幻灯片3）提问：审热重、痰重（幻灯片3）（3分钟）提问：辨脏腑（幻灯片3）（3分钟）提问：辨虚、实（幻灯片3）（1分钟）总结患儿的诊断：（幻灯片4）（1分钟）,4,教学查房目的,肺炎喘嗽的中医诊断,5,肺炎喘嗽急性期证型及辨证要点,风寒闭肺风热闭肺痰热闭肺毒热闭肺,心阳虚衰邪陷厥阴,辨病理因素：风、寒、热、痰、毒辨脏腑：肺、大肠、肝、心辨虚实：虚和实多少辨表里：表里同病,6,中医儿科所用的辨证方法,常用的辨证方法八纲辨证脏腑辨证病因辨证,少用的辨证方法三焦及卫气营血辨证六经辨证,疾病中期：审热重、痰重（病因辨证）,疾病早期：辨风寒、风热（病因辨证）辨表里（八纲辨证）,疾病全程：辨脏腑（脏腑辨证）辨虚实（八纲辨证）,具体应用,7,患儿的中医诊断,表里寒热虚实脏腑,8,小结,床边中医病史采集小儿肺炎辨证方法及要点,9,思考题,肺炎喘嗽表里同病时，用药应该注意什么？儿童“三不足，两有余”思想对肺炎喘嗽用药有何意义？,10,参考书籍,中西医结合儿科学第二版，科学出版社，罗笑容、许尤佳主编中医诊断学第七版温
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