缩宫素的应用最新PPT课件.ppt

缩宫素的应用,1,缩宫素,缩宫素能使子宫平滑肌收缩，具有引发及加强子宫收缩的作用，是产科最常用引产、催产的有效药物。,2,药理作用,1.兴奋子宫：增强子宫收缩力，加快收缩频率。其收缩强度取决于所用剂量及子宫生理状态。（？激素提高子宫对缩宫素的敏感性；？激素则降低缩宫素敏感性。）2.排乳用法？（滴鼻）收缩乳腺小叶周围肌上皮细胞，促进排乳。3.舒张血管平滑肌大剂量尤其麻醉状态下，引起短暂而显著的血管平滑肌舒张，使收缩压、舒张压均下降。4.其他作用大剂量抗利尿作用。,3,适应症,催产：对胎位正常和无产道障碍的产妇在临产或分娩过程出现协调性宫缩乏力，可给小剂量缩宫素以增强宫缩起催产作用引产：对死胎、过期妊娠、中孕要求引产者产后出血或促子宫复旧,4,2.产后止血较大剂量510U皮下或肌内注射（定位）迅速引起子宫强直性收缩，压迫子宫内肌层血管而止血。作用时间短，需加用麦角生物碱维持疗效。,5,6,7,臀大肌位于臀部皮下，其肌束大而肥厚，是臀部最丰厚的肌肉，其血管分布也较少，故理论上在臀部肌内注射时作为首选部位。但其深部下方有人体最粗大的坐骨神经通过，坐骨神经的臀大肌段无重要分支，位于疏松结缔组织中，此段距皮肤最近，行程最长，易发生坐骨神经注射伤。又因腓总神经位于坐骨神经的后外侧，腓总神经周围结缔组织少且走行较长，故腓总神经受损的机会也较为多见。,8,临床应用,1.催产和引产小剂量25U用于无产道障碍而宫缩无力的难产、死胎、过期妊娠、患心脏病及肺结核需提前终止妊娠者。持续性浓度静脉滴注法：2.5U+5%GS500mliv.drip起始滴数8滴（2.5mU）/min,确定无过敏后，剂量可逐渐增加，15-30min调速一次（不超过8滴/次），直至宫缩满意（强度持续时间最大不超过60sec，间歇时间不能短于1min）8滴/min起始，15min内调整到有效剂量（宫缩间歇2-3min，每次宫缩持续40s以上，宫腔压力不超过60mmHg）加量间隔以40min、每次增加浓度以1-3mU/min为宜，最大给药浓度不超过7.5mU/min脉冲静滴法,9,禁忌症,1明显头盆不称2产道梗阻3异常胎位4子宫肌层易于破裂者5有胎儿窘迫,脐带先露或脱垂6高龄初产妇7前置胎盘或前置血管8子宫过渡膨胀,双胎,羊水过多9早产慎用10估计胎儿巨大而骨盆并非宽大者,慎用11严重妊娠高血压疾病和心脏病者慎用,10,并发症,1大剂量使用或对缩宫素高度敏感的产妇可造成子宫强烈收缩、子宫破裂及广泛性软组织撕裂。2引起胎儿心率减慢、心律失常、窒息，甚至胎儿或产妇死亡。3羊水栓塞4心率失常.5静脉内较长时间给药后，可导致水潴留、水中毒、肺水肿、惊厥、昏迷，甚至死亡。,11,注意事项,专人看护（每15-30min观察宫缩情况和FHR，每次至少观察3次以上宫缩，BP，P，R，产程进展）BP升高，应减慢滴速；一旦出现激惹性宫缩或宫缩时间超过1min或FHR明显减少，应停用下列情况立即停用：先兆子宫破裂或子宫破裂征像（原因不明的阴道流血及P突然增快；FHR减慢或消失；血尿、病理缩