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乙肝孕妇母婴阻断,1,乙肝母婴阻断管理流程,2,筛查,评估,分娩管理,停药时机,婴儿免疫,母乳喂养,母亲产后随访,婴儿随访,3,筛查,评估,妊娠期管理,分娩管理,停药时机,婴儿免疫,母乳喂养,母亲产后随访,婴儿随访,婴儿乙肝免疫接种效果评价,4,HBsAg阳性的孕妇进一步检查肝功、HBVDNA和肝脏超声,5,肝功能异常、HBVDNA阳性(排除其他因素),ALT在25ULN,ALT5ULN,肝硬化,可继续观察至24周,在充分沟通和知情同意的情况下,建议给予替比夫定或替诺福韦酯进行抗病毒治疗,乙肝母婴传播工程-乙型肝炎母婴阻断临床管理流程专家共识.2016.,妊娠期管理,6,筛查,管理流程,评估,妊娠期管理,分娩管理,停药时机,婴儿免疫,母乳喂养,母亲产后随访,婴儿随访,婴儿乙肝免疫接种效果评价,7,HBVDNA-2106IU/ml,206IU/ml,10IU/L,但100IU/L,婴儿出生后7月龄随访HBsAg和HBsAb均为阴性,无论HBeAb及HBcAb阳性或阴性;建议检查HBVDNA*,免疫接种成功,发生母婴传播,免疫接种弱应答,免疫接种无应答,婴儿出生后7月龄随访HBsAg阴性,同时HBsAb阳性且滴度100IU/L,*HBVDNA为阴性,应重复0-1-6方案。已按0-1-6方案10ug乙肝免疫接种,则剂量增加为20ug;未按0-1-6方案免疫接种,剂量仍为10ug。,乙肝母婴传播工程-乙型肝炎母婴阻断临床管理流程专家共识.2016.,14,长春市2018年乙肝病毒母婴传播阻断工作实施方案,15,服务人群(一)凡在我市生产的表面抗原(HBsAg)阳性的孕妇(包括城镇、农村及流动人口)均列为服务对象。,16,乙肝病毒感染孕妇HBVDNA2106IU/ml签署乙肝病毒感染孕妇高病毒载量孕晚期抗病毒治疗知情同意书后,从孕32周到生产接受免费抗病毒治疗。抗病毒治疗前、产前给予二次免费检测。,17,临床常见问题1、产前(孕32周后)发现HBsAg阳性2、28周前未及时进行病情评估3、婴儿未按规定注射乙肝疫苗,18,母乳喂养1.母亲未服用抗病毒药物者,新生儿接受规范的联合免疫之后,可以进行母乳喂养;2.以阻断母婴传播为目的而服用抗病毒药物的孕妇,分娩后停药,可
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