透析营养不良的饮食管理PPT课件.ppt

透析营养不良的饮食管理,协和医院血液净化室,营养不良的原因,透析不充分,经济问题,营养物质丢失,并发症,食欲不好,如何正确补充营养？,营养管理和指导,掌握原则,反复强调,自觉实施,善用窍门,一，蛋白质的摄入透析中不可避免的血液丢失，或者患者有慢性出血每次透析会流失蛋白质6-8g，会引起患者营养不良所以蛋白质的摄取是维持透析品质及营养的重要营养素。摄入足够的蛋白质，尽量保持血白蛋白的水平在正常范围，这不仅可以提高存活率，同时也可以增强体质，增加抵抗力，减低生病，提高生活质量。,1只鸡蛋6.5g蛋白质300ml牛奶9g蛋白质100g鱼或瘦肉17g蛋白质蛋白质的摄取量体重1.2g/kg,蛋白质60g/日,50公斤体重,每天每公斤体重1.2克50%以上都来自于优质蛋白质,鱼肉豆蛋奶,五谷根茎类,蔬菜,植物性蛋白质=大多是坏的(除黄豆制品)米饭、面、蔬菜,动物性蛋白质=好的蛋白质鱼、肉、蛋、奶、海鲜,最好的烹调方法日常烹调多用蒸,炒,煮,汤的方法做菜,既省时又保持食物营养.少用煎,炸,烤,熬的烹调方法,因为这样的食品含甲基胍(一种尿毒素)对肾功不全的病人不利.,二，维持水平衡透析间期体重增长过多心衰急性肺水肿体重增加过多的病人透析中低血压透析中呕吐、肌肉痉挛透析后虚弱无力,水分多的水果:白天吃运动量大的时候吃量不超过0.5碗水分少的水果:傍晚至8:00以前吃肚子饿时吃热量不足时吃,水果该怎么吃不水肿,在饮品中加入柠檬片或薄荷叶或将部分饮品做成冰块，含在口中有较好的止渴作用。,口渴了,怎么办?,平衡原则：控制二次透析期间不超过干体重的3-5%例如:60公斤体重，饮食+直接饮水后，体重不超过63公斤,水该怎么喝,透析患者一天喝多少水？,精确计算,控制钠的摄入,慢性肾病患者限盐的意义不进或少进高盐的食物如味精、蚝油、咸菜、各种酱、盐腌制食品、熟食等。用醋、糖、葱、蒜、辣椒、芥末等替代食盐，增加食欲分餐：先盛出少盐的饮食，再加盐家人吃有人用酱油代替盐,注意！低钠盐约含钾25%,高钾患者禁用,低钠盐的使用要注意高血钾（KCl）腌制的食物、熟食、饭店的食物往往含有大量的盐及糖鸡精、味精等调味品均含有大量的盐或钠,2-3g盐=一小盐勺一牙膏盖矿泉水瓶盖半盖小拇指末端指节,总原则：每日不超过5-6g,控制钾的摄入,血钾异常的危害高血钾:5.5mmol/L，四肢麻木、感觉异常、肌无力、心跳骤停低血钾:7.0mmol/L危及生命,高钾果蔬如何吃,高钾水果:桔类、葡萄、香蕉、花生等。高钾蔬菜：海带，番茄，空心菜，苋菜，竹笋，青蒜，金针菇，韭菜等方法:切开后浸泡用开水烫过后捞起，再以油炒或油拌忌食生菜或菜汤小窍门：透析治疗开始,前2小时吃,磷的摄入,高磷血症的原因肾脏是磷排泄的主要器官。对于肾功能正常的人，每天进入人体和排出体外的磷是相对平衡的。当肾功能受损时，排泄磷的能力会逐渐降低，血清中的磷就会逐渐增加，最终导致高磷血症的发生。,肾功能进一步下降,高磷血症,血磷升高对人体的危害,如何吃到低磷饮食,菜汤中含有溶解的磷，应少喝为佳肉类先用水烫过，再煎、炒、炸限制蛋白质的摄入也可达到低磷的目的,但要防治营养不良应在严密监测血清钙磷水平的同时，给患者补充足够的钙剂和促进钙吸收的药物，如维生素D3或罗盖全等血液透析的病人应该限制磷的摄入600mg/d,饮食原则,透析肾友往往存在营养不良、蛋白质和脂肪代谢紊乱低蛋白血症、高脂血症、营养不良、高磷低钙、高钾、高钠、维生素缺乏饮食原则高热量、优