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文档简介
国家基本医疗保险药品目录,什么是基本医疗保险药品目录,是指保证基本医疗必需的,纳入基本医疗保险支付范围内的药品目录。它是基本医疗保险用药范围管理的一种方式。是社会保险经办机构支付参保人员药品费用的依据,也是理赔人员审核药品费用的依据,它由甲类目录和乙类目录两部分组成。,甲类目录与乙类目录有何区别,甲类目录,临床治疗必需,乙类目录,可供临床治疗选择使用,疗效好,疗效好,同类药物中价格低,同类药物中比甲类略高,国家统一制定,不能调整,各省自治区直辖市增减总数之和不超过15%,基本医疗保险药品目录,国家药品目录原则上每两年调整一次,新药增补工作每年进行一次,各地不能进行新药增补工作。增补进入国家“乙类目录”的药品,各地可根据实际情况,确定是否进入当地的“乙类目录”。,基本医疗保险药品报销政策,基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录,报销比例明显高于非基本药物。对属于城镇基本医疗保险甲类目录中的基本药物,全额纳入城镇基本医疗保险支付范围;属于城镇基本医疗保险乙类目录中的基本药物,纳入支付范围的比例不低于90。,六类药品不能进医保目录,预防用药、营养滋补药、美容减肥药;口服泡腾片、口含片、洗身体的各种洗液等剂型;有严重不良反应的药品;含有珍稀动植物的中成药;地方推荐少的1998年以前的老药和地标转国标的药品;与原目录比较,已经有同类产品,且价格贵,非临床必需的药品。,我国基本药物目录,制订国家基本药物目录的根本目的,是保证临床的基本用药,并不断提高病人(包括弱势群体)对药品利用的可及性,国家基本药物目录遴选原则1,安全有效临床必需价格合理使用方便中西药并重,2019/12/15,8,可编辑,国家基本药物目录遴选原则2,凡存在下列问题之一的品种,不能列入连续2年以上未生产的品种属滋补、保健功能的品种含有国家濒危野生动植物药材的非临床首选的,全蝎,地龙,白花蛇、狗宝、牛鞭、海马、海龙、核桃等,基层医疗卫生机构配备使用部分不能单味列入目录的中药材等,国家基本药物目录遴选原则3,凡存在下列问题之一的品种,不能列入血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外)劳动保障部规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品,我国基本药物的遴选,国家基本药物目录中的生物制品:破伤风抗毒素、抗狂犬病血清、抗蛇毒血清、国家免疫规划用疫苗,问题,合理使用基本药物治疗基层常见病、多发病的能力有待提高。过度诊疗,对应该口服给药治疗的疾病,采用静脉滴注的方式;可以使用一种药物治疗的疾病,开具多种药物。药物滥
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